基于三“微”框架下體驗式教學(xué)對骨科臨床醫(yī)學(xué)生理論基礎(chǔ)與實操能力的影響

李寶權(quán)

[齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院骨五(運動醫(yī)學(xué)) 科,吉林 九臺 161006]

臨床實習(xí)階段學(xué)生將從課堂學(xué)習(xí)過渡到臨床工作,是培養(yǎng)臨床思維能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床教學(xué)醫(yī)院要提高臨床教學(xué)質(zhì)量,就要使醫(yī)學(xué)生在此關(guān)鍵階段養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)思維方式,掌握扎實的臨床技能[1-2]。骨科是臨床外科實習(xí)的重點科室,目前骨科臨床教學(xué)存在學(xué)生實踐動手能力的不足,傳統(tǒng)教學(xué)方法與醫(yī)學(xué)的發(fā)展脫節(jié)等教學(xué)問題[3-4]。本科創(chuàng)新性地提出基于三“微”框架下體驗式教學(xué)模式,該模式以微課堂理論教學(xué)、微信平臺教學(xué)和微臨床床旁教學(xué)為主導(dǎo),形成了一套既能滿足時代發(fā)展,又能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境的教學(xué)方式,有效解決臨床實踐教學(xué)弊端,提高骨科臨床實踐教學(xué)效果。但現(xiàn)階段對于基于三“微”框架下體驗式教學(xué)對骨科臨床醫(yī)學(xué)生理論基礎(chǔ)與實操能力依然需要進一步探究。鑒于此,本文選擇300名骨科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生進行研究,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017級(150名)、2018級(150名)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院骨科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生為研究對象,2017級實習(xí)生(對照組)采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,2018級實習(xí)生(試驗組)采用基于三“微”框架下體驗式教學(xué)。納入標準:(1)均為全日制骨科專業(yè)實習(xí)生;(2)可以配合各項實驗和教學(xué)。排除標準:(1)中途退學(xué)學(xué)生;(2)請假不在場學(xué)生。對照組中男82例,女68例;年齡19～23例,平均(21.38±1.75)歲。試驗組中男83例,女67例;年齡19～24例,平均(21.15±1.61)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 對照組予以傳統(tǒng)教學(xué)方法,按照教學(xué)大綱進行臨床授課,帶教教師利用教具、多媒體課件等向?qū)嵙?xí)生介紹骨科基礎(chǔ)理論知識,隨后,帶領(lǐng)實習(xí)生在門診、病房觀察骨科病癥診療過程,指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)歸納患者的特點,系統(tǒng)掌握骨科知識。試驗組采用基于三“微”框架下體驗式教學(xué),在骨科教學(xué)中,新增了微信平臺與實操部分,具體分為3個階段,分別是課前、課中與課后,采用的是同一種教學(xué)大綱,并由同一位教師來進行講授。(1)課前教學(xué)點:學(xué)生要以在微信平臺上公布的內(nèi)容為基礎(chǔ),先進行預(yù)習(xí),對所學(xué)的骨科疾病有一個大致的認識,并將有疑問的地方標記出來,然后將這些問題帶到課中重點學(xué)習(xí)。(2)課中學(xué)習(xí)點:根據(jù)課前出現(xiàn)的問題,進行分組討論,教師回答同學(xué)們的疑問,并對學(xué)生所忽視的地方進行補足;結(jié)合真實案例教學(xué),增強學(xué)生對知識的理解;課程完成時,教師將授課內(nèi)容、實際案例等以微信形式發(fā)送給學(xué)生,以方便學(xué)生在課堂上進行復(fù)習(xí);(3)課后學(xué)習(xí)點:課后學(xué)習(xí)點是微臨床實踐,在教師的指導(dǎo)下,走進臨床,參加詢問病史、進行實際操作、專業(yè)骨科體格檢查等,并與所學(xué)的理論相聯(lián)系,對比與實際操作的差異,并分析其成因,最終掌握所學(xué)骨科知識。本環(huán)節(jié)要根據(jù)學(xué)生特點,制定針對性強的體驗式實踐教學(xué),挑選病情較為典型并且配合度高的患者,在帶教教師的督導(dǎo)下進行臨床操作,對患者進行病史采集、體格檢查、病例分析,并最終確定診斷和治療方案。

1.2.2觀察指標 (1)考試測評結(jié)果分析:對兩組實習(xí)生進行骨科理論基礎(chǔ)與實操能力考核,包括實驗技能考試部分成績與筆試部分成績,共計100分。其中筆試部分成績共記80分,主要包括綜合分析題成績32分與理論基礎(chǔ)題成績48分,而實操能力考試成績共記20分。(2)自主學(xué)習(xí)能力分析:采用本院自制的問卷調(diào)查表評估兩組教學(xué)前、教學(xué)后3個月的自主學(xué)習(xí)能力,評價項目包括信息、學(xué)習(xí)合作與自我管理能力等,使用Likert 5級評分法,得分0～4分,得分越高,自主學(xué)習(xí)能力越強。(3)學(xué)生對骨科教學(xué)的滿意度分析:采用本院自制的問卷調(diào)查表評估學(xué)生對骨科教學(xué)的滿意度,滿意度=十分滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組考試測評結(jié)果分析 兩組理論基礎(chǔ)考試結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);試驗組實操能力、綜合分析與總成績均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組考試測評結(jié)果分析分)

2.2兩組自主學(xué)習(xí)能力分析 教學(xué)前,兩組各項自主學(xué)習(xí)能力得分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組教學(xué)后信息、學(xué)習(xí)合作與自我管理能力得分均升高,且試驗組信息、學(xué)習(xí)合作與自我管理能力得分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較分)

2.3兩組學(xué)生對骨科教學(xué)的滿意度分析 試驗組學(xué)生對骨科教學(xué)的滿意度顯著高于對照組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組學(xué)生對骨科教學(xué)的滿意度分析[n(%)]

3 討 論

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論知識和實操能力結(jié)合起來的關(guān)鍵階段,對提高學(xué)生的臨床思維能力與綜合素質(zhì)具有十分重要的意義[5]。骨科是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重點學(xué)科,具有內(nèi)容多、?？茩z查復(fù)雜、涉及面廣、概念抽象與專業(yè)性強等特點[6-7]。因此,在短短幾個星期的實習(xí)期間,很難讓實習(xí)生對骨科基本疾病的診治熟悉與掌握[8-9]。所以改善骨科臨床教學(xué)質(zhì)量,更好地培養(yǎng)實習(xí)生的臨床思維和創(chuàng)造力,這對提高實習(xí)生的綜合素質(zhì),推進教學(xué)質(zhì)量改革有很大的幫助[10-11]。目前,傳統(tǒng)教學(xué)方法普遍以線下理論課程為主,臨床實操為輔,學(xué)生實際接觸臨床機會有限。且臨床實踐教學(xué)資源相對緊缺,難以滿足學(xué)生臨床實踐操作需要,采取傳統(tǒng)教學(xué)方法很難達到教學(xué)目的[12-13]。

自新型冠狀病毒肺炎疫情讓在線教育前所未有地流行起來以來,特別是新型冠狀病毒肺炎疫情下教育部提出“停課不停學(xué)與學(xué)習(xí)不延期”的要求,使得“網(wǎng)絡(luò)+”在骨科教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越受到關(guān)注,我國各大院校逐步開展遠程網(wǎng)絡(luò)教學(xué),網(wǎng)絡(luò)教學(xué)從根本上改變了教學(xué)模式與教育理念[14-15]?；谌拔ⅰ笨蚣芟麦w驗式教學(xué)模式以微信平臺教學(xué)、微臨床床旁教學(xué)和微課堂理論教學(xué)為主導(dǎo),通過臨床實踐教學(xué)將多個基礎(chǔ)學(xué)科及部分臨床學(xué)科的專業(yè)理論知識進行融會貫通,從而達到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生進行臨床思維、臨床技能和實際臨床工作能力的目的[16-17]。本研究發(fā)現(xiàn),兩組理論基礎(chǔ)考試結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);試驗組實操能力、綜合分析與總成績均高于對照組(P<0.05),提示基于三“微”框架下體驗式教學(xué)有利于改善骨科臨床醫(yī)學(xué)生實操能力,提高考試測評成績。兩組教學(xué)后信息、學(xué)習(xí)合作與自我管理能力得分均升高,且試驗組信息、學(xué)習(xí)合作與自我管理能力得分均高于對照組,且學(xué)生對骨科教學(xué)的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。提示基于三“微”框架下體驗式教學(xué)可改善實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力,并提高其對骨科教學(xué)的滿意度。分析其原因可能為:基于三“微”框架下體驗式教學(xué)可綜合考慮教師、學(xué)生條件與學(xué)習(xí)內(nèi)容等方面,整合課堂面授教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)優(yōu)勢,運用于線上教學(xué)中。在信息化及常態(tài)化防疫的新時代,有助于提供、分析與保存大量學(xué)習(xí)資料,為學(xué)生提供了多種個體化的學(xué)習(xí)規(guī)律與模式,可改善實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力,有效提高學(xué)習(xí)效率,改善學(xué)生對骨科教學(xué)的滿意度[18]。

綜上所述,在骨科教學(xué)中,基于三“微”框架下體驗式教學(xué)可起到良好的教學(xué)效果,有助于改善實習(xí)生的理論基礎(chǔ)與實操能力,提高其對骨科教學(xué)的滿意度,可推廣應(yīng)用。