新疆兒童哮喘與環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)性網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

彭 麗,曹長安,吳瑋淇,王鈺娜,梁保盼,曹素珍*,段小麗

新疆兒童哮喘與環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)性網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

彭 麗1,曹長安2,吳瑋淇1,王鈺娜3,梁保盼1,曹素珍1*,段小麗1

(1.北京科技大學(xué)能源與環(huán)境工程學(xué)院,北京市工業(yè)典型污染物資源化處理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100083；2.廈門大學(xué),福建 廈門 361104；3.伊犁師范大學(xué),新疆 伊寧 835000)

為探索新疆地區(qū)兒童哮喘的患病率和危險(xiǎn)因素,2022年在新疆地區(qū)選擇14歲以下兒童開展在線問卷調(diào)查,并獲得該地區(qū)575名兒童及其家庭的特征信息,應(yīng)用Logistic回歸模型分別估計(jì)新疆兒童哮喘疾病患病率,及其與家庭?父母和周圍環(huán)境因素的聯(lián)系.結(jié)果顯示,該地區(qū)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查所得到的兒童哮喘患病率為4.7%,患病率較高.母親患有哮喘?供暖時(shí)間越長?春季開窗時(shí)間越長?靠近垃圾焚燒廠或垃圾站與兒童哮喘的較高患病率顯著相關(guān).母乳喂養(yǎng)和進(jìn)行體育鍛煉分別與較低的哮喘風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān).在新疆地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素和兒童哮喘沒有顯著關(guān)聯(lián).

哮喘；兒童；父母；母乳喂養(yǎng)；體育鍛煉；環(huán)境因子

在目前的環(huán)境流行病中,哮喘疾病是最常見的慢性呼吸道疾病之一[1-2].已有流行病研究表明,患有哮喘會(huì)使癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升75%[3].而學(xué)齡兒童肺功能和免疫系統(tǒng)都沒有發(fā)育完全,對(duì)哮喘疾病的環(huán)境危險(xiǎn)因素比成人更加敏感[4-5].據(jù)統(tǒng)計(jì),哮喘影響了全球約14%的兒童[6],有45.5萬兒童因?yàn)橄劳鯷7].更重要的是,有關(guān)哮喘疾病及其危險(xiǎn)因素的研究大多集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)或人口眾多的中東部地區(qū)[8].相較北京、上海,新疆地區(qū)人口密度低,關(guān)于兒童哮喘疾病的研究較少[8-10].因此,調(diào)查新疆地區(qū)兒童哮喘患病率及其危險(xiǎn)因素,并據(jù)此及時(shí)采取健康風(fēng)險(xiǎn)防范措施變得意義重大.

目前研究普遍認(rèn)為,除遺傳因素以外,環(huán)境的變化是患有哮喘的主要影響因素[11-12].環(huán)境流行病學(xué)研究證實(shí),短期或長期暴露于室內(nèi)固體燃料燃燒、空氣污染、家庭霉菌極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,如哮喘、支氣管炎、肺炎等[13-15].也有研究顯示母乳喂養(yǎng)、體育活動(dòng)等因素對(duì)兒童具有保護(hù)作用[16-18].但由于不同研究的研究設(shè)計(jì)、研究人群結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣以及受教育程度等差異,一些因素如社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素(通常使用職業(yè)和教育水平來定義)、體育鍛煉等對(duì)哮喘疾病是否有影響,對(duì)兒童產(chǎn)生不利還是具有保護(hù)作用,目前還存在許多爭議[19-21].有研究表明,體育鍛煉是兒童的重要保護(hù)因素,可以改善生活質(zhì)量,降低哮喘發(fā)病率[18],但也有研究顯示經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉會(huì)使兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增高[21-22].鑒于我國精準(zhǔn)的人群行為數(shù)據(jù)獲取難度大,關(guān)于兒童哮喘的流行病學(xué)研究還不夠充分,缺乏不同研究設(shè)計(jì)、不同區(qū)域的研究結(jié)果[6,23].

新疆維吾爾族自治區(qū)是中國陸地面積最大的省級(jí)行政區(qū),約占中國國土總面積的六分之一[21].作為我國重要的戰(zhàn)略后方要地,當(dāng)?shù)鼐用窠】祮栴}備受各界關(guān)注,但關(guān)于新疆兒童哮喘疾病患病率和影響因素研究還鮮有報(bào)道,亟需開展[8].新疆地區(qū)氣候特征與地理環(huán)境與中東部地區(qū)不同,四面環(huán)山,氣候干燥[24-25],各種因素對(duì)疾病的影響可能也與其它城市不同.基于此,本研究于2022年通過電子問卷調(diào)查,獲取了575名學(xué)齡兒童及家庭的基本信息和行為活動(dòng)模式,采用橫斷面研究分析新疆兒童哮喘疾病的患病率以及潛在影響因素,重點(diǎn)關(guān)注這些因素與哮喘疾病之間的聯(lián)系,旨在為新疆地區(qū)兒童的健康風(fēng)險(xiǎn)防范提供科學(xué)依據(jù),并為新疆地區(qū)的社會(huì)公共管理和健康預(yù)警?防治措施等提供參考.

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象選取和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查程序

選擇當(dāng)?shù)?～14歲兒童為調(diào)查對(duì)象,在中國新疆維吾爾自治區(qū)進(jìn)行調(diào)查.在問卷調(diào)查之前,將有關(guān)研究目標(biāo)和問卷主要內(nèi)容的介紹、告知孩子自愿和非自愿參與性質(zhì)的知情同意書以及電子問卷一起隨機(jī)分發(fā)給不同的學(xué)校和社區(qū).根據(jù)新疆地區(qū)的人口分布特征,通過線上和線下等形式進(jìn)行問卷發(fā)放,選擇出符合條件的問卷,使對(duì)象具有隨機(jī)性和代表性.根據(jù)問卷問題篩除不符合要求(無效問卷、異常問卷等)的問卷,保證問卷的質(zhì)量;并對(duì)問卷的題目進(jìn)行控制(居住地、年齡、對(duì)象的生理信息等),把握問卷的質(zhì)量.最終一共收集到602份問卷,篩除后還剩575份,問卷的合格率為95.5%.在收集到的問卷中,包括阿克蘇地區(qū)、阿拉爾市、阿勒泰地區(qū)、巴音郭勒蒙古自治州、昌吉回族自治州、哈密市、和田地區(qū)、胡楊河市、喀什地區(qū)、可克達(dá)拉市、克拉瑪依市、昆玉市、石河子市、雙河市、塔城地區(qū)、吐魯番市、烏魯木齊市、伊犁哈薩克自治州等地.研究方案由北京科技大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)(編號(hào): USTB2021-1-108)審查批準(zhǔn).

1.2 問卷設(shè)計(jì)

研究中使用的問卷由美國胸科學(xué)會(huì)流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目設(shè)計(jì)[26].此外,在文獻(xiàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上,問卷中增加了一些可能的潛在影響因素.問卷由六部分組成:(1)兒童的基本信息,主要包括兒童的姓名、年齡、性別和居住地;(2)兒童家庭信息,主要包括家中的固體燃料、廚房的通風(fēng)方式、房子最近是否裝修等;(3)有關(guān)兒童生理和健康的信息,包括早產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)、體重等;(4)兒童父母的信息,包括教育水平和職業(yè)、哮喘疾病史、吸煙史等;(5)兒童的個(gè)人行為模式,如體育活動(dòng)、上下學(xué)期間的環(huán)境污染暴露等;(6)居住地周圍環(huán)境條件,如是否靠近交通要道或靠近垃圾焚燒廠等.問卷數(shù)據(jù)通過隨機(jī)調(diào)查進(jìn)行選擇,問卷的數(shù)量根據(jù)《暴露參數(shù)調(diào)查規(guī)范》進(jìn)行計(jì)算.問卷的數(shù)量超過隨機(jī)調(diào)查法所要求的最小樣本量,具有代表性,可以很大程度上代表新疆地區(qū)兒童的呼吸系統(tǒng)疾病的影響因素.

1.3 哮喘疾病和一些變量的定義

根據(jù)這些問題判定兒童是否患有哮喘疾病,如“醫(yī)生是否曾診斷過您孩子患有哮喘?”.當(dāng)參與者回答“是”時(shí),他們被歸類為患有哮喘.父母的職業(yè)類型包括白領(lǐng)(例如政府辦公人員、醫(yī)生)、藍(lán)領(lǐng)(例如工廠工人和維修人員)和其他沒有固定收入的職業(yè).父母教育水平按大學(xué)以下和大學(xué)及大學(xué)以上進(jìn)行分類.如果與孩子一起生活的成員吸煙,則確定孩子有環(huán)境煙草暴露(ETS).居住地是否存在空氣污染由“兒童生活區(qū)的空氣質(zhì)量如何?”這一問題判斷.將空氣質(zhì)量指標(biāo)中“輕度污染”、“中度污染”和“重度污染”結(jié)合起來,得到關(guān)于空氣污染的二元變量:“有空氣污染”和“無空氣污染”.住宅與主要道路的距離被劃分為0～0.5km和0.5km以上.

1.4 數(shù)據(jù)的處理分析

本研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了正態(tài)性(分位數(shù)～分位數(shù)圖)和同質(zhì)性(巴特利特不等式檢驗(yàn))檢驗(yàn).連續(xù)變量(如體重)以(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)(SD)表示,分類變量(如地區(qū))以每個(gè)亞組的數(shù)量(百分比)表示.應(yīng)用Wilcox文本和Pearson的卡方(χ2)檢驗(yàn),分別分析連續(xù)變量之間和分類變量之間的差異.通過二元邏輯回歸模型評(píng)估每個(gè)因素與兒童哮喘疾病的關(guān)系.控制混雜因素前后,用優(yōu)勢(shì)比(OR)和95%的置信區(qū)間(95%CI)來顯示.當(dāng)值<0.05時(shí)定義為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.所有分析均使用SPSS23進(jìn)行.

2 結(jié)果與討論

2.1 研究人群特征

按各種因素分層的參與者的特征見表1.兒童的平均年齡為9.5歲,大部分兒童的年齡為7～14歲,占總參與者的79.8%.孩子們的性別和地區(qū)分布大致均勻.較大部分兒童在嬰兒期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)(93.6%),早產(chǎn)率為5.9%.接近70%兒童的母親和父親具有較高教育水平(大學(xué)或以上),并且白領(lǐng)的比例明顯較高.大多數(shù)兒童有自己的床或自己的房間(63.5%和75.1%),并且住在商品樓房(75.5%).32.5%的兒童每天進(jìn)行60min以上的體育鍛煉.68.9%的兒童被發(fā)現(xiàn)有環(huán)境煙草暴露,大約四分之一的兒童生活在有空氣污染的地區(qū),地區(qū)空氣質(zhì)量在輕度污染以上.一半以上的兒童居住在交通要道附近,8.7%的家庭靠近垃圾焚燒廠或垃圾站.與母親吸煙(2%)相比,父親吸煙的發(fā)生率為57.6%.父母的哮喘發(fā)病率分別為6.9%和2.9%.13.4%的家庭用煤做飯和取暖,27.3%家庭的廚房為封閉型,92.3%的家庭做飯時(shí)使用通風(fēng)設(shè)備,23.3%的家庭在一年內(nèi)進(jìn)行過裝修,31.0%的家庭存在霉菌.52.5%和46.6%的家庭使用空氣清新劑和空氣凈化器.超過60%的家庭有寵物并使用驅(qū)蚊香.所有家庭每年的平均供暖時(shí)間為4.8個(gè)月,夏季平均開窗時(shí)間為9.4h/d,春季和秋季平均開窗時(shí)間均為6.7h/d.同樣,使用空調(diào)的時(shí)間在夏季最高(8.0h/d),其次是冬季.超過30%的兒童在春季和夏季感到干燥,46.6%和67.3%的兒童在秋季和冬季感到干燥.這與當(dāng)?shù)貧夂蚯闆r相對(duì)應(yīng).

表1 人體測(cè)量學(xué)?社會(huì)人口學(xué)?家庭和父母信息以及兒童的行為模式

注:變量總數(shù)=575,數(shù)值是平均值(SD)或數(shù)字(百分比%).1.“白領(lǐng)”包括教師,商人,職員,家庭主婦(少數(shù)情況)和其他非體力勞動(dòng)者職業(yè).2.“藍(lán)領(lǐng)”是指工廠工人,建筑工人,建筑清潔工人,農(nóng)民等體力勞動(dòng)職業(yè).3.時(shí)間以h/d計(jì).

2.2 分層哮喘患病率

表2顯示了按照社會(huì)人口學(xué)特征分層的哮喘患病率.醫(yī)生診斷的哮喘發(fā)病率為4.7%.這比2019年在烏魯木齊進(jìn)行的橫斷面研究[2]所得到的兒童哮喘患病率(2.5%)要高得多.此外還高于一項(xiàng)2010年在烏魯木齊市進(jìn)行的12000名兒童抽樣調(diào)查研究(患病率1.11%)[27]、2018的中國七城市研究(患病率3.5%)[28].橫向?qū)Ρ葋砜?本項(xiàng)研究所得出的新疆地區(qū)患病率也高于2018年進(jìn)行的一項(xiàng)蘭州市兒童哮喘患病率研究(患病率為1.5%)[10]、在武漢進(jìn)行的一項(xiàng)研究(患病率為2.4%)[29]、高于一項(xiàng)2011～2018年的meta分析研究(患病率為3.3%)[30]、一項(xiàng)中國16城市兒童哮喘患病率20a對(duì)比研究(總患病率為2.38%)[31].對(duì)兒童哮喘患病率按照性別、年齡、地區(qū)、母乳喂養(yǎng)、是否早產(chǎn)進(jìn)行分層,其中不同性別、不同年齡的兒童哮喘患病率沒有顯著差別.在城市和農(nóng)村地區(qū),兒童哮喘患病率分別為3.0%和6.5%,鄉(xiāng)村地區(qū)患病率更高,但該結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.另外在母乳喂養(yǎng)的兒童中,哮喘患病率更低.不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的兒童哮喘患病率在13.5%,母乳喂養(yǎng)4～6月的兒童哮喘患病率為1.8%.此外,早產(chǎn)的兒童哮喘患病率高達(dá)20.6%,是非早產(chǎn)兒童的5.6倍.這與之前的一項(xiàng)橫斷面研究結(jié)果一致[32],早產(chǎn)兒童患嚴(yán)重哮喘?過敏性致敏和肺功能改變的患病率很高[33-34].

表2 哮喘患病率:按照人體測(cè)量學(xué)因素分層

注:**<0.01,*<0.05,粗體數(shù)字具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2.3 各種因素對(duì)兒童哮喘疾病的影響

2.3.1 兒童哮喘與人體測(cè)量學(xué)因素之間的關(guān)系 表3顯示了兒童哮喘與人體測(cè)量學(xué)因素之間的關(guān)系.除了母乳喂養(yǎng)因素外,無論是單因素分析還是多因素分析,其它因素均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.在本次研究中,分別有31.6%和33.1%的兒童母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月和6個(gè)月以上,單因素分析時(shí),母乳喂養(yǎng)少于4個(gè)月反而會(huì)增加兒童的哮喘風(fēng)險(xiǎn),OR為9.424(< 0.05),但剔除混雜變量影響后,OR<1,且結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.這可能是受到了其它變量的影響,但內(nèi)在影響機(jī)制目前還不清楚.此外,剔除混雜變量后,母乳喂養(yǎng)4～6月和6個(gè)月以上的醫(yī)生診斷哮喘的OR為0.002(=0.034)和0.007(=0.056).因此,認(rèn)為母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較低.母乳喂養(yǎng)的保護(hù)作用可能是因?yàn)槟溉橹泻械哪阁w微生物群?低聚糖?免疫因子?營養(yǎng)素?激素和生長因子可以支持嬰兒生長[35],促進(jìn)宿主防御機(jī)制的發(fā)展,并積極刺激嬰兒免疫系統(tǒng)[36].但關(guān)于母乳的持續(xù)時(shí)間,也有一種比較有趣的解釋是,持續(xù)母乳喂養(yǎng)時(shí)間較長的母親往往不是吸煙者,體重正常且沒有哮喘病史,這可能對(duì)兒童具有保護(hù)作用[37].此外,母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間還與母親受教育程度呈正相關(guān)[38].這種解釋還需要進(jìn)一步的分層分析證明.

2.3.2 兒童哮喘與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素之間的關(guān)系 表4顯示了兒童哮喘與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素之間的關(guān)系.進(jìn)行單因素分析時(shí),獨(dú)立睡一床可能對(duì)兒童具有保護(hù)作用,父親的職業(yè)為白領(lǐng)可能和兒童患哮喘有關(guān).但這兩種因素在剔除混雜變量后對(duì)兒童哮喘均沒有顯著影響.之前有研究已經(jīng)證實(shí),社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下與許多不良健康結(jié)果有關(guān),包括哮喘[39].例如社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的家庭對(duì)哮喘可能具有更全面的認(rèn)知[40],而社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的兒童父母可能認(rèn)知水平有限[41],對(duì)兒童的保護(hù)措施較少,家庭關(guān)系比較緊張,精神壓力更大,反過來會(huì)加重兒童哮喘風(fēng)險(xiǎn)[39].家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位因素累積起來會(huì)導(dǎo)致與兒童健康相關(guān)的生物過程失調(diào)[42].有研究顯示,哮喘兒童社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越低,應(yīng)激和威脅感知水平越高,患有哮喘風(fēng)險(xiǎn)越高,而在健康兒童中,這種情況恰恰相反[20].這項(xiàng)研究僅對(duì)兒童父母的教育與職業(yè)水平、兒童是否獨(dú)立睡一屋與一床進(jìn)行了分析,沒有全面的調(diào)查兒童父母對(duì)哮喘的認(rèn)知?精神壓力或者其它影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的因素,且此次研究的人群普遍社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高,這可能導(dǎo)致了結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

表3 調(diào)整前后的優(yōu)勢(shì)比(OR)1以及兒童哮喘與人體測(cè)量學(xué)因素的關(guān)系

注:**<0.01,*<0.05,粗體數(shù)字具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;1.根據(jù)性別?年齡?體重?母乳喂養(yǎng)?早產(chǎn)因素.

表4 調(diào)整前后的優(yōu)勢(shì)比(OR)1以及兒童哮喘與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的關(guān)系

注:**<0.01,*<0.05,粗體數(shù)字具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;1.根據(jù)獨(dú)立睡一屋?獨(dú)立睡一床、父母職業(yè)、父母教育水平因素.

2.3.3 兒童哮喘與父母、家庭因素的關(guān)系表5中,剔除混雜因素前母親曾患哮喘似乎是保護(hù)因素,但在剔除混雜因素后,母親曾患哮喘的兒童顯著更容易患哮喘(OR=59.446,<0.05).這與一項(xiàng)在烏魯木齊的橫斷面研究[27]結(jié)果一致,為哮喘的遺傳影響提供了證據(jù).哮喘的患病率主要受遺傳的影響和環(huán)境因素的影響[11],其中遺傳占到35%～70%之間[12].研究已經(jīng)證明父母病史對(duì)兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制有顯著貢獻(xiàn),但為什么母親影響較大,這種內(nèi)在的影響機(jī)制尚未完全確定.做飯時(shí)通風(fēng)在單因素分析時(shí)對(duì)兒童具有保護(hù)作用,但在多因素分析時(shí)并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.同時(shí)也沒有發(fā)現(xiàn)家庭裝修、養(yǎng)寵物、使用蚊香和空氣清新劑等因素與哮喘疾病之間存在聯(lián)系.

表5顯示居住在每年供暖時(shí)間較長的家庭中的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更高,OR值為3.362(95%置信區(qū)間:1.215,9.298).這與之前的研究結(jié)果一致[11].新疆地區(qū)冬季漫長,采暖期從10月中旬～次年4月中旬[25].且新疆地區(qū)地勢(shì)三面環(huán)山,冬季氣溫較低,大氣污染物難以稀釋和擴(kuò)散[43],從而造成采暖期天然氣?煤炭的燃燒所產(chǎn)生的顆粒物?硫氮化物形成聚集,呈現(xiàn)嚴(yán)重的大氣污染[25].一項(xiàng)西北城市研究發(fā)現(xiàn),新疆顆粒物污染情況及其嚴(yán)重,幾乎所有城市的顆粒物濃度都超過了世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)值[44].且冬季采暖期各大氣污染物濃度均高于非采暖期,呈正相關(guān)[45].另一方面,兒童呼吸道結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,且免疫功能不健全,易受大氣污染的影響.這些因素可能造成了兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較高.與此相反的是,春季長時(shí)間使用空調(diào)對(duì)哮喘的發(fā)展有積極影響,OR值為0.253(<0.05).新疆春季沙塵天氣較多[44],呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高[46].空調(diào)和空氣凈化機(jī)可以幫助調(diào)節(jié)兒童居住環(huán)境的溫度和空氣濕度,并減少室外過敏原,可以降低兒童哮喘的風(fēng)險(xiǎn)[47-48].但也有研究顯示,如果不進(jìn)行及時(shí)清潔,空調(diào)隔塵網(wǎng)上聚集的塵螨可能會(huì)誘發(fā)過敏性哮喘[49].因此,應(yīng)重視空調(diào)的清潔,定期清洗?更換隔塵網(wǎng),以減少過敏性哮喘的發(fā)生[50].

表5 調(diào)整前后的優(yōu)勢(shì)比(OR)1以及兒童哮喘與父母?家庭因素的關(guān)系

注:**<0.01,*<0.05,粗體數(shù)字具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;1.根據(jù)做飯時(shí)使用煤炭、做飯時(shí)通風(fēng)、不同季節(jié)的開窗和空調(diào)使用、最近裝修、養(yǎng)寵物、霉菌的存在、蚊香的使用、空氣清新劑的使用、空氣凈化器的使用、廚房類型等因素.

2.3.4 兒童哮喘與個(gè)人行為模式、環(huán)境因素的關(guān)系 表6中,盡管有一半以上的兒童居住在交通要道附近,但單因素分析和多因素分析都顯示居住地到距交通要道的距離與哮喘疾病無關(guān).遠(yuǎn)離垃圾焚燒廠、垃圾站、氣味溝等是兒童的保護(hù)因素,OR為0.001 (95%CI:0.223,0.864).研究人群中有8.7%的家庭居住在垃圾焚燒廠和垃圾站附近,相較居住在交通要道(57.4%)和居住地有空氣污染(25.6%)的兒童要少的多,這可能降低了兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn).填埋和焚燒這種國內(nèi)目前最普遍的垃圾處理方法[52]會(huì)產(chǎn)生大量真菌氣溶膠[51],有研究顯示,接觸過敏性真菌可引起過敏性呼吸道疾病,其中就包括哮喘癥狀[53].垃圾焚燒爐也會(huì)產(chǎn)生大量空氣污染物,比如多氯聯(lián)苯、顆粒物(PM)?揮發(fā)性有機(jī)化合物(VOC)和重金屬[52-53].因此,暴露于空氣中的微生物及其有毒化學(xué)物是導(dǎo)致人體出現(xiàn)多種健康問題的重要因素.這可能可以解釋為什么居住在垃圾焚燒爐附近的兒童患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高.

表6顯示,每天進(jìn)行不少于60min體育鍛煉的兒童與醫(yī)生診斷的哮喘風(fēng)險(xiǎn)較低顯著相關(guān),OR為0.022(95%CI:0.001,0.722).這表明每天進(jìn)行不少于60min的體育鍛煉對(duì)哮喘也具有保護(hù)作用.體育活動(dòng)與哮喘之間的聯(lián)系存在很多爭議.有觀點(diǎn)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)存在誘發(fā)急性哮喘的可能,哮喘兒童應(yīng)盡量減少甚至避免運(yùn)動(dòng)[54],但近年來國內(nèi)外多項(xiàng)研究已證實(shí)在哮喘癥狀得到有效控制的前提下,兒童進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)是安全的,而運(yùn)動(dòng)不足會(huì)影響哮喘兒童的生長發(fā)育、治療效果[55-57].另一方面,哮喘治療有藥物治療和非藥物治療兩種.長期使用藥物,不可避免地會(huì)對(duì)兒童生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響[21].而與藥物治療相比,體育訓(xùn)練對(duì)哮喘的控制起到了很好的輔助作用,同時(shí)還能降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高生活質(zhì)量[58-59].因此,適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是防范和改善兒童哮喘的有效措施.但也有研究顯示哮喘兒童進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)才是最有效、安全的,因?yàn)槿绻\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過低,會(huì)無法達(dá)到運(yùn)動(dòng)效果;運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過高,身體會(huì)產(chǎn)生疲勞,不利于哮喘治療[55],適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,會(huì)對(duì)哮喘兒童身體產(chǎn)生積極的健康促進(jìn)作用[57].

表6 調(diào)整前后的優(yōu)勢(shì)比(OR)1以及兒童哮喘與個(gè)人行為模式?環(huán)境因素的關(guān)系

注:**<0.01,*<0.05,粗體數(shù)字具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;1.根據(jù)體育鍛煉、ETS暴露和上下學(xué)期間的空氣污染暴露等因素

本研究有幾個(gè)局限性.包括以下幾點(diǎn):首先,一是本文招募了數(shù)量有限的兒童參加回顧性調(diào)查,調(diào)查結(jié)果可能缺乏可推廣性.二是,這是一項(xiàng)通過電子問卷進(jìn)行的橫斷面研究,在問卷填寫過程中可能存在回憶偏差.三是,本文未沒有獲得新疆地區(qū)氣象因素和室外空氣污染物濃度的數(shù)據(jù),空氣污染水平的界定較為籠統(tǒng).因此,我們無法具體說明兒童哮喘與氣象因素、空氣污染水平等某些因素之間的內(nèi)在關(guān)系.盡管這些數(shù)據(jù)已被廣泛證明會(huì)影響兒童的呼吸健康.四是,對(duì)ETS、家庭煤炭使用、通風(fēng)等混雜因素的調(diào)整可能部分緩解室內(nèi)空氣污染物的混雜,但我們不能排除這些或其他因素造成的殘余混雜.盡管存在這些局限性,但本研究為探索新疆兒童呼吸道疾病的影響因素提供了寶貴的參考.

3 結(jié)論

3.1 新疆地區(qū)兒童網(wǎng)絡(luò)調(diào)查所得到的哮喘患病率為4.7%,在母乳喂養(yǎng)的兒童中,哮喘患病率更低.早產(chǎn)兒童哮喘患病率是非早產(chǎn)兒童的5.6倍.在農(nóng)村地區(qū),醫(yī)生診斷的兒童哮喘患病率高于城市地區(qū),但在控制了潛在的混雜因素后,差異不顯著.

3.2 母乳喂養(yǎng)、體育鍛煉、春季更長的使用空調(diào)時(shí)間對(duì)哮喘疾病具有保護(hù)作用.應(yīng)加強(qiáng)適當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)和體育鍛煉,以降低中國西部兒童患哮喘疾病的風(fēng)險(xiǎn).

3.3 母親有哮喘、每年供暖時(shí)間較長、居住在靠近垃圾焚燒廠和垃圾站的地方,是哮喘疾病患病率的潛在危險(xiǎn)因素.

[1] Soriano J B, Abajobir A A, Abate K H, et al. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability～adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990～2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 [J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2017,5(9): 691-706.

[2] 王婷婷,史浩楠,劉 茜,等.烏魯木齊學(xué)齡前兒童哮喘和喘息樣呼吸困難情況及其影響因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2021,37(2):260- 264.

Wang T T, Shi H N, Liu Q, et al. Prevalence and influencing factors of asthma and wheezing among preschool children in Urumqi city: a cross-sectional survey [J]. School of Nursing and Health Management, 2021,37(2):260-264.

[3] Woo A, Lee W S, Koh Y H, et al. Incidence of cancer after asthma development: 2independent population-based cohort studies [J]. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2020,147:135-143.

[4] 卜素貝,王硯玲,王 芳,等.兒童哮喘及過敏性疾病相關(guān)的污染物檢測(cè)分析[J]. 哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào), 2020,52(12):157-163.

Bu S B, Wang Y L, Wang F, et al. Pollutants detection and analysis associated with childhood asthma and allergic diseases [J]. Journal of Harbin Institute of Technology, 2020,52(12):157-163.

[5] Jin X, Xu Z, Liang Y, et al. The modification of air particulate matter on the relationship between temperature and childhood asthma hospitalization: An exploration based on different interaction strategies [J]. Environmental Research, 2022,214(P2):113848.

[6] 鄧云天,熊文魁,朱 芮,等.生命早期環(huán)境因素暴露與兒童哮喘關(guān)系的病例對(duì)照研究[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2023,43(1): 44-51.

Zheng Y T, Xiong W K, Zhu R, et al. A case-control study of the relationship between early-life environmental exposure and childhood asthma [J]. Journal of Shanghai Jiao tong University: Medical Science, 2023,43(1):44-51.

[7] Abbafati C, Abbas K M, Abbasi M, et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990～2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 [J]. LANCET, 2020,396(10262):1562.

[8] 王婷婷,趙卓慧,姚 華,等.住房特征及室內(nèi)環(huán)境與烏魯木齊兒童哮喘、過敏性疾病及肺炎的相關(guān)性[J]. 科學(xué)通報(bào), 2013,58(25):2573-2581.

Wang T T, Zhao Z H, Yao H, et al. The correlation between housing characteristics and indoor environment with asthma, allergic diseases, and pneumonia in children in Urumqi [J]. Science Bulletin, 2013,58 (25):2573-2581.

[9] 史亞妮,董繼元,劉玉榮.蘭州市空氣污染對(duì)兒童呼吸疾病的影響[J]. 中國環(huán)境科學(xué), 2020,40(4):1792-1799.

Shi Y N, Dong J Y, Liu Y R. Study on the effect of air pollution on respiratory diseases among children in Lanzhou [J].China Environmental Science, 2020,40(4):1792-1799.

[10] Cao S Z, Wen D S, Li S, et al. Changes in children’s asthma prevalence over two decades in Lanzhou: effects of socioeconomic, parental and household factors [J]. Journal of Thoracic Disease, 2020, 12(10):6365-6378.

[11] 孫妍妍,魯建江,尹曉文,等.室內(nèi)顆粒物污染對(duì)兒童哮喘的影響[J]. 環(huán)境與健康雜志, 2017,34(3):210-213.

Sun Y Y, Lu J J, Yin X W, et al. Relationship between indoor particulate matter pollution and childhood asthma: a case-control study [J]. Journal of Environment and Health, 2017,34(3):210-213.

[12] Tang H H, Teo M S, Sly P D, et al. The intersect of genetics, environment, and microbiota in asthma-perspectives and challenges [J]. The Journal of allergy and clinical immunology, 2021,147(3):781-793.

[13] 王碩敏,胡一凡,周炳賢,等.中國兒童哮喘與居室內(nèi)環(huán)境相關(guān)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2023,23(3):327-333.

Wang S M, Hu Y F, Zhou B X, et al.Association between indoor environment and risk of asthma in Chinese children:a systematic review [J]. Chinese Journal of Evidence Based Medicine, 2023,23(3):327-333.

[14] Xiao S Y, Ngo A L, Mendola P, et al. Household mold, pesticide use, and childhood asthma: A nationwide study in the U.S [J]. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 2021,233:113694.

[15] 富妍妍,劉 偉,徐麗媛.郊區(qū)和城區(qū)空氣污染物濃度差異及與兒童哮喘患病情況的關(guān)系[J]. 中國兒童保健雜志, 2022,30(11):1262-1266.

Fu Y Y, Liu W, Xu L Y. Difference in air pollutant concentration between suburbs and urban areas and its correlation with the severity of asthma in children [J]. Chinese Journal of Child Health Care, 2022, 30(11):1262-1266.

[16] 劉 蒙,伍曉艷,耿夢(mèng)龍,等.學(xué)齡前兒童哮喘分布特征及母乳喂養(yǎng)保護(hù)作用[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2020,41(9):1379-1383.

Liu M, Wu X Y, Geng M L, et al.Distribution characteristics of asthma in preschool children and the protective effect of breastfeeding [J]. Chinese Journal of School Health, 2020,41(9):1379-1383.

[17] Humphreys B R, McLeod L, Ruseski J E. Physical activity and health outcomes: evidence from Canada [J]. Health Econ, 2014,23(1):33-54.

[18] 楊依云,尚星辰,陳 榮,等.體育鍛煉對(duì)哮喘兒童肺功能?有氧能力和生活質(zhì)量的影響:一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J]. 湖北體育科技, 2021,40(5):435-441.

Yang Y Y, Shang X C, Chen R, et al.Effects of Physical Exercise on Lung Function, Aerobic Capacity and Quality of Life in Asthmatic Children: a Meta Analysis of a Randomized Controlled Trial [J]. Hubei Sports Science, 2021,40(5):435-441.

[19] Anto?ón M, Pernía-Sánchez J V, Cancho-Soto T, et al. Asthma control in children, socioeconomic inequality and health care [J]. Anales de pediatría, 2023,23:2341-2879.

[20] Chen E, Hanson M D, Paterson L Q, et al. Socioeconomic status and inflammatory processes in childhood asthma: The role of psychological stress [J]. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2006,117(5):1014-1020.

[21] 王行之,吳 誠,張 娟,等.運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘的影響及哮喘患兒運(yùn)動(dòng)處方研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用兒科雜志, 2021,36(9):714-720.

Wang X Z, Wu C, Zhang J, et al. Research progress in the effect of exercise on asthma and the exercise prescription for asthmatic children [J]. Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2021,36(9):714-720.

[22] Lochte L, Nielsen K G, Petersen P E, et al. Childhood asthma and physical activity: a systematic review with meta-analysis and graphic appraisal tool for epidemiology assessment [J]. BMC Pediatr, 2016, 16(1):50.

[23] 夏 琴,李仕群,王 波,等.南川地區(qū)兒童哮喘發(fā)病危險(xiǎn)因素分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2016,45(5):632-633.

Xia Q, Li S Q, Wang B, et al.Analysis on risk factors of children asthma in Nanchuan area [J]. Chongqing Medicine, 2016,45(5):632-633.

[24] 康紫薇,張正勇,劉 琳,等.基于MODIS的新疆地表溫度時(shí)空變化特征分析[J]. 地理研究, 2022,41(4):997-1017.

Kang Z W, Zhang Z Y, Liu L, et al.Spatio-temporal variation characteristics of land surface temperature in Xinjiang based on MODIS [J]. Geographical Research, 2022,41(4):997-1017.

[25] 張 美,馬香萍,張季紅,等.采暖期及非采暖期大氣污染物與兒科呼吸系統(tǒng)常見疾病門急診日均就診人次數(shù)的相關(guān)性研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2018,21(11):1290-1295.

Zhang M, Ma X P, Zhang J H, et al.Correlation of Air Pollutant Concentrations with the Number of Average Daily Hospital Pediatric Emergency Outpatient Visits due to Common Respiratory Disease during Heating and Non-heating Periods [J].Chinese General Practice, 2018,21(11):1290-1295.

[26] Ferris B G. The American review of respiratory disease [J]. American Review of Respiratory Disease, 1978,118(2):1-120.

[27] 金 克,多力坤·木扎帕爾,馬香萍,等.烏魯木齊市兒童哮喘患病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 臨床兒科雜志, 2012,30(6):559-561.

Jin K, Mu D, Ma X P, et al.The prevalence and related factors of asthma in Urumqi [J].Journal of Clinical Pediatrics, 2012,30(6):559-561.

[28] Norb?ck D, Lu C, Wang J, et al. Asthma and rhinitis among Chinese children—Indoor and outdoor air pollution and indicators of socioeconomic status (SES) [J]. Environment International, 2018,115:1-8.

[29] Meng X, Cao S Z, Li S, et al. Household environmental factors and children’s respiratory health: comparison of two cross-sectional studies over 25 years in Wuhan, China [J]. Journal of Thoracic Disease, 2021,13(7):4589-4600.

[30] 肖惠迪,書 文,李夢(mèng)龍,等.中國2011～2018年兒童哮喘患病率Meta分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2020,41(8):1208-1211.

Xiao H D, Shu W, Li M L, et al.Prevalence of childhood asthma in China from 2011 to 2018:a Meta-analysis [J]. Chinese Journal of School Health, 2020,41(8):1208-1211.

[31] 劉傳合,洪建國,尚云曉,等.中國16城市兒童哮喘患病率20年對(duì)比研究[J]. 中國實(shí)用兒科雜志, 2015,30(8):596-600.

Liu C H, Hong J G, Shang Y X, et al.Comparison of asthma prevalence in children from 16 cities of China in 20 years [J].Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2015,30(8):596-600.

[32] Gon?alves C, Wandalsen G. Lanza F. et al. Repercussions of preterm birth on symptoms of asthma, allergic diseases and pulmonary function, 6–14 years later [J]. Allergologia et Immunopathologia, 2016, 44(6):489-496.

[33] Bui D S, Perret J L, Walters E H, et al. Association between very to moderate preterm births, lung function deficits, and COPD at age 53 years: analysis of a prospective cohort study [J]. The Lancet Respiratory medicine, 2022,10(5):478-484.

[34] 翟博雅,陳筱青.支氣管肺發(fā)育不良與兒童哮喘關(guān)系研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用兒科雜志, 2019,34(3):244-248.

Zhai B Y, Chen X Q. Research progress on the relationship between bronchopulmonary dysplasia and childhood asthma [J]. Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2019,34(3):244-248

[35] Wilson K, Gebretsadik T, Adgent M A, et al. The association between duration of breastfeeding and childhood asthma outcomes [J]. Annals of allergy, asthma & immunology: official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology, 2022,129(2):205-211.

[36] 劉 蒙,陶芳標(biāo).母乳喂養(yǎng)對(duì)兒童哮喘的保護(hù)作用及腸道雙歧桿菌的影響[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2020,41(1):150-153.

Liu M, Tao F B.The protective effect of breastfeeding on childhood asthma and the effect of intestinal bifidobacteria [J]. Chinese Journal of School Health, 2020,41(1):150-153.

[37] Lossius A K, Magnus M C, Lunde J, et al. Prospective Cohort Study of Breastfeeding and the Risk of Childhood Asthma [J]. The Journal of Pediatrics, 2018,195:182-189.

[38] Habibi M, Laamiri F Z, Aguenaou H, et al. The impact of maternal socio-demographic characteristics on breastfeeding knowledge and practices: An experience from Casablanca, Morocco [J]. International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine, 2018,5(2):39-48.

[39] Chen E, Shalowitz M U, Story R E, et al. Parents’ Childhood Socioeconomic Circumstances Are Associated With Their Children’s Asthma Outcomes [J]. Pediatrics, 2018,142(Supplement 4):255-255.

[40] 賀 苗,董 菊,吳萍萍,等.兒童哮喘控制與家庭功能及家庭管理方式的相關(guān)性[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2019,40(10):1573-1576.

He M M, Dong J, Wu P P, et al.The correlation between childhood asthma control and family function and family management methods [J]. Chinese Journal of School Health, 2019,40(10):1573-1576.

[41] 張 靜,殷 勇.兒童哮喘家庭教育現(xiàn)狀[J]. 中國實(shí)用兒科雜志, 2020,35(3):237-241.

Zhang J, Yin Y.Present status of family education on cough in children [J]. Chinese Journal of Practical Pediatrics, 2020,35(3):237-241.

[42] Jiang Y, Farrell A K, Tobin E T, et al. Socioeconomic status, financial stress, and glucocorticoid resistance among youth with asthma: Testing the moderation effects of maternal involvement and warmth [J]. Brain, behavior, and immunity, 2021,96:92-99.

[43] 張 娣,陳學(xué)剛,趙 直.烏魯木齊市采暖期大氣污染物濃度時(shí)空變化分析[J]. 環(huán)境科學(xué)與技術(shù), 2021,44(10):187-195.

Zhang D, Chen X G, Zhao Z.Analysis on Temporal and Spatial Variation of Air Pollutant Concentration During Heating Period in Urumqi, China [J]. Environmental Science & Technology, 2021,44(10): 187-195.

[44] Rupakheti D, Yin X F, Rupakheti M, et al. Spatio-temporal characteristics of air pollutants over Xinjiang, northwestern China [J]. Environmental Pollution, 2021,268:0269-7491.

[45] 趙 輝,鄭有飛,徐靜馨,等.烏魯木齊市大氣污染物濃度的變化特征[J]. 環(huán)境化學(xué), 2015,34(11):2118-2126.

Zhao H, Zheng Y F, Xu J X, et al. Variation characteristics of air pollutant concentrations in Urumqi [J].Environmental Chemistry, 2015,34(11):2118-2126.

[46] 李 盛,王金玉,李 普,等.沙塵天氣的呼吸系統(tǒng)健康效應(yīng)及機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 環(huán)境與健康雜志, 2019,36(1):78-82.

Li S, Wang J Y, Li P, et al. Health effects and mechanisms of dust weather on human respiratory system:a review of recent studies [J]. Journal of Environment and Health, 2019,36(1):78-82.

[47] Xu Y, Raja S, Ferro A R, et al. Effectiveness of heating, ventilation and air conditioning system with HEPA filter unit on indoor air quality and asthmatic children's health [J]. Building and Environment, 2009,45(2): 330-337.

[48] Huang S, Garshick E, Weschler L B, et al. Home environmental and lifestyle factors associated with asthma, rhinitis and wheeze in children in Beijing, China [J]. Environmental Pollution, 2020,256(C): 113426.

[49] 湛孝東,吳 華,胡慧敏,等.空調(diào)器隔塵網(wǎng)富集塵螨過敏原的研究[J]. 中國血吸蟲病防治雜志, 2015,27(6):612-614,633.

Zhan X D, Wu H, Hu H M, et al. Research on dust mite allergen gathered from filters of air-conditioners [J]. Chinese Journal of Schistosomiasis Contro, 2015,27(6):612-614,633.

[50] 武 艷,榮嘉惠,Irvan L.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)對(duì)室內(nèi)微生物氣溶膠的影響[J]. 科學(xué)通報(bào), 2018,63(10):920-930.

Wu Y, Rong J H, Irvan L. Influence of air conditioning and mechanical ventilation(ACMV) systems on indoor microbial aerosols [J]. Chinese Science Bulletin, 2018,63(10):920-930.

[51] Liu Y, Zhang Y , Shi Y , et al. Characterization of fungal aerosol in a landfill and an incineration plants in Guangzhou, southern China: the link to potential impacts [J]. Science of The Total Environment, 2020, 764:14928.

[52] 程 軻,季婉婉,郝煒偉,等.城市生活垃圾露天焚燒排放PM2.5中重金屬污染特征及其暴露健康風(fēng)險(xiǎn)[J]. 環(huán)境科學(xué), 2019,40(10): 4337-4344.

Cheng K, Ji W W, Hao W W, et al.Characteristics of Heavy Metal Pollutants of PM2.5from Open Burning of Municipal Solid Waste (MSW) and the Associated Exposure Health Risks [J]. Environmental Science,2019,40(10):4337-4344.

[53] Cochran S J, Acosta L, Divjan A, et al. Spring is associated with increased total and allergenic fungal concentrations in house dust from a pediatric asthma cohort in New York City [J]. Building and Environment, 2022,226:109711.

[54] Eijkemans M, Mommers M, Remmers T, et al. Physical activity and asthma development in childhood: Prospective birth cohort study [J]. Pediatric Pulmonology, 2020,55:76-82.

[55] 車小燕,劉玉琳,楊姝暉,等.兒童哮喘運(yùn)動(dòng)方案的最佳證據(jù)總結(jié)[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2022,29(11):41-46.

Che X Y, Liu Y L, Yang S H, et al.Best Evidence Summary of Exercise Program for Children with Asthma [J]. Journal of Nursing (China),2022,29(11):41-46.

[56] Vahlkvist S, Inman M D, Pedersen S. Effect of asthma treatment on fitness, daily activity and body composition in children with asthma [J]. Allergy, 2010,65:1464-1471.

[57] 陳 瓊,王風(fēng)琴,孫 欣.有氧運(yùn)動(dòng)改善哮喘兒童運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào), 2020,40(5):125-128.

Chen Q, Wang Y Q, Sun X.Aerobic exercise improved exercise capacity and quality of life in asthmatic children [J]. Journal of Guangzhou Sport University, 2010,65:1464-1471.

[58] Stoodley I, Williams L, Thompson C, et al. Evidence for lifestyle interventions in asthma [J]. Breathe, 2019,15(2):50-61.

[59] 劉 芳,劉怡然,劉 琳.運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)支氣管哮喘兒童運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志, 2021, 23(10):1050-1057.

Liu F, Liu Y R, Liu L.Effect of exercise rehabilitation on exercise capacity and quality of life in children with bronchial asthma:a systematic review [J]. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics, 2021,23(10):1050-1057.

Association network survey of childhood asthma and environmental factors in Xinjiang.

PENG Li1, CAO Chang-an2, WU Wei-qi1, WANG Yu-na3, LIANG Bao-pan1, CAO Su-zhen1*, DUAN Xiao-li1

(1.School of Energy and Environmental Engineering, Beijing University of Science and Technology, Beijing Key Laboratory of Industrial Typical Pollutant Resource Treatment, Beijing 100083, China；2.Xiamen University, Xiamen 361104, Fujian, China；3.Ili Normal University, Yining 835000, China)., 2023,43(12)：6723～6731

To investigate the prevalence and risk factors of childhood asthma in Xinjiang, an online questionnaire survey was conducted among selected children under the age of 14 in Xinjiang in 2022, and information was obtained on the characteristics of 575 children and their families in the region, and logistic regression models were used to estimate the prevalence of asthma disease among children in Xinjiang and its association with family, parental and environmental factors. The results showed that the prevalence of asthma among children in the region was 4.7 per cent, which was a high prevalence. Maternal asthma, longer heating periods, longer opening of windows in spring and proximity to waste incineration plants or garbage dumps were significantly associated with a higher prevalence of asthma in children. Breastfeeding and physical activity were each significantly associated with a lower risk of asthma. Socioeconomic factors were not significantly associated with childhood asthma in Xinjiang.

asthma；children；parental and household factors；breastfeeding；physical activity；environmental factor

X503

A

1000-6923(2023)12-6723-09

彭 麗,曹長安,吳瑋淇,等.新疆兒童哮喘與環(huán)境因素的關(guān)聯(lián)性網(wǎng)絡(luò)調(diào)查 [J]. 中國環(huán)境科學(xué), 2023,43(12):6723-6731.

Peng L, Cao C A, Wu W Q, et al. Association network survey of childhood asthma and environmental factors in Xinjiang [J]. China Environmental Science, 2023,43(12):6723-6731.

2023-04-27

科技部重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)2022YFC3702604,2022YFC3701303;中央高?；A(chǔ)科研業(yè)務(wù)費(fèi)FRF-MP-20-09

* 責(zé)任作者, 副教授, love-lmd@163.com

感謝參與調(diào)查的孩子們和他們的父母,感謝他們的熱情付出,在此一并致謝!

彭 麗(2002-),女,寧夏回族自治區(qū)吳忠市人,北京科技大學(xué)學(xué)士,主要從事環(huán)境污染與健康研究.42026184@xs.ustb.edu.cn.