基于VOSviewer和CiteSpace近30年久坐行為醫(yī)學(xué)相關(guān)研究的發(fā)展脈絡(luò)與趨勢

程 曦,曾 梅,劉小暉,王云云,高麗娜,白彩穎,劉小玲

久坐行為(sedentary behavior,SB)是指個體在清醒時(shí)以坐著、靠著或躺著,能量消耗≤1.5代謝當(dāng)量的靜態(tài)行為[1]。近年來受到技術(shù)創(chuàng)新變革(如云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能等)的影響,對于不同性別、年齡和經(jīng)濟(jì)狀況的個體,久坐帶來的困擾愈演愈烈,不但可使個體出現(xiàn)近視[2]、骨密度下降[3]等職業(yè)病,甚至可導(dǎo)致個體出現(xiàn)高血壓、糖尿病等多種代謝性疾病[4]。2020年世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《身體活動和久坐行為指南》[5]中提出,久坐行為已成為危害公眾身體健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題[6],各個年齡段及各種類型人群均應(yīng)積極地限制久坐行為,以促進(jìn)身心及社會功能的全面健康。

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)被廣泛用于評估某個領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。VOSviewer和CiteSpace軟件是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)最常用的繪圖工具。目前國內(nèi)尚缺少久坐行為醫(yī)學(xué)相關(guān)研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析?；诖?本研究對久坐行為近30年醫(yī)學(xué)相關(guān)中英文文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析,探究久坐行為研究發(fā)展趨勢及熱點(diǎn),促進(jìn)國內(nèi)相關(guān)研究向前發(fā)展。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究以中國知網(wǎng)(CNKI)和Web of Science(WOS)數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源。檢索自建庫以來所有的醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn),檢索時(shí)間為2023年5月20日。中文檢索策略:主題=(“久坐行為”O(jiān)R“久坐”O(jiān)R“久坐時(shí)長”O(jiān)R“靜坐”O(jiān)R“久坐生活方式”O(jiān)R“久坐不動”)。英文檢索策略:主題=(“sedentary behavior”O(jiān)R“sedentary lifestyle”O(jiān)R“sedentary time”)。初步篩選共獲得文獻(xiàn)32 907篇,其中CNKI 6 228篇,WOS 26 679篇。對檢索文獻(xiàn)逐篇閱讀題目和摘要,剔除無關(guān)文獻(xiàn),再次篩選剔重后,最終得到6 994篇文獻(xiàn)作為本研究的數(shù)據(jù)來源,其中CNKI 1 416篇,WOS 5 578篇。

1.2 方法

運(yùn)用VOSviewer和CiteSpace軟件將6 994篇文獻(xiàn)錄入其中,對發(fā)文機(jī)構(gòu)、核心作者、關(guān)鍵詞等進(jìn)行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析,利用Excel軟件對結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和整合。

2 近30年久坐行為研究的宏觀動態(tài)

年度發(fā)文量是反映久坐行為研究領(lǐng)域知識量增長情況的重要指標(biāo)[7],見圖1。WOS于1972年首次收錄久坐行為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),CNKI于1984年首次收錄久坐行為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。WOS年發(fā)文量遠(yuǎn)高于CNKI(224.88篇/年>42.76篇/年)。久坐行為研究領(lǐng)域發(fā)文量自2008年世界衛(wèi)生組織呼吁各成員國制定身體活動指南后逐年上升,2017年后處于持續(xù)上升階段,久坐行為研究開始蓬勃發(fā)展,持續(xù)至2021年達(dá)到峰值826篇。

圖1 1990—2023年國內(nèi)外久坐行為發(fā)文量變化趨勢

3 近30年久坐行為研究主體分析

3.1 研究國家/地區(qū)及合作網(wǎng)絡(luò)分析

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,美國無論是發(fā)文量還是總被引頻次(1 724篇,80 577次)都遙遙領(lǐng)先,我國發(fā)文量(465篇)排名第6位,總被引頻次(9 471次)排名第10位,滯后于美國,見圖2。國外該領(lǐng)域合作較為緊密,全世界已形成以美國為圓心的輻射合作,見圖3。

圖2 久坐行為英文文獻(xiàn)發(fā)文量前10位國家

圖3 久坐行為英文文獻(xiàn)國家合作網(wǎng)絡(luò)分析圖

3.2 研究機(jī)構(gòu)分布

國內(nèi)外高產(chǎn)機(jī)構(gòu)多以高等院校為主,但國外綜合性大學(xué)分布較多,我國該領(lǐng)域研究以體育專科類高校為主,見表1。

表1 國內(nèi)外久坐行為研究前10位發(fā)文機(jī)構(gòu)

3.3 核心作者呈現(xiàn)與合作關(guān)系分析

3.3.1 國際核心作者與合作關(guān)系分析

根據(jù)洛卡特定理,某一領(lǐng)域的核心作者最低發(fā)文數(shù)m=0.749×nmax1/2=8.41(其中nmax=126,為發(fā)文最多作者的論文數(shù)),因此將發(fā)文量≥8篇的作者定為該領(lǐng)域的核心作者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)共有421人,總發(fā)文量為6 454篇,占國內(nèi)外總發(fā)文量的92.3%,符合洛卡特定理50%的標(biāo)準(zhǔn)[8]。發(fā)文量第一的作者為Owen,Neville(126篇),近年來致力于久坐行為流行病學(xué)調(diào)查及在職業(yè)人群中展示的高發(fā)性。

對發(fā)文量≥8篇的作者進(jìn)行聚類分析,形成20個聚類,見圖4。顯示出以O(shè)wen,Neville等作者為核心的合作群。發(fā)文量較多的作者已呈現(xiàn)出明顯的網(wǎng)絡(luò)特征,說明國外久坐行為核心作者研究團(tuán)隊(duì)已初具雛形。

圖4 國際久坐行為核心作者合作網(wǎng)絡(luò)

3.3.2 國內(nèi)核心作者及合作關(guān)系分析

核心作者共383位,總發(fā)文量1 054篇,占國內(nèi)總發(fā)文量的74.4%。國內(nèi)發(fā)文量最多的是中國疾病預(yù)防控制中心的張兵(7篇),近年來關(guān)注于久坐行為與肥胖及腰圍之間的關(guān)系。

383位作者形成15個聚類,見圖5。我國大部分作者呈散點(diǎn)分布,處于“單打獨(dú)斗”狀態(tài),作者間合作關(guān)系稀疏,提示未來我國應(yīng)注重核心作者之間的交流合作。

3.4 載文期刊分析

國內(nèi)外久坐行為研究的載文期刊比較分散,來自1 222種期刊,其中606種期刊的載文量僅為1篇。國內(nèi)外載文量排名前10位的刊物見表2。

表2 國內(nèi)外久坐行為發(fā)文量前10位期刊

4 近30年久坐行為研究熱點(diǎn)分析

4.1 國內(nèi)外近30年久坐行為研究熱點(diǎn)主題分析

關(guān)鍵詞的精確度和出現(xiàn)頻次是識別領(lǐng)域中研究熱點(diǎn)精確度的2個主要因素[9]。為使分析結(jié)果更精確,對文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行清洗整理,對關(guān)鍵詞的單復(fù)數(shù)及大小寫、全稱與縮寫及同義詞進(jìn)行統(tǒng)一。設(shè)定出現(xiàn)頻次≥20次的關(guān)鍵詞為高頻關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞頻次前10位見表3。

表3 久坐行為中英文高頻關(guān)鍵詞(前10位)

4.2 國外研究熱點(diǎn)主題聚類分析

為深入展示關(guān)鍵詞之間的內(nèi)在聯(lián)系,選擇高頻關(guān)鍵詞生成聚類圖譜,見圖6。共生成10個聚類標(biāo)簽,國外久坐行為的研究內(nèi)容涉及多個方面,包括久坐時(shí)長和體力活動的測量、對生活方式及生活質(zhì)量的調(diào)查、久坐行為與心血管疾病、全因死亡率及心理健康的相關(guān)性研究。

4.3 國內(nèi)研究熱點(diǎn)主題分析

國內(nèi)久坐行為研究與國外既有重疊又有新的衍生,見圖7。國內(nèi)研究對象更加廣泛,對老年人及學(xué)生群體中展示出久坐行為的高發(fā)性也相當(dāng)重視;并且國內(nèi)逐漸衍生出關(guān)于久坐行為影響老年人睡眠質(zhì)量及體質(zhì)健康的相關(guān)性研究。

圖7 國內(nèi)久坐行為研究關(guān)鍵詞聚類圖

5 國內(nèi)外久坐行為研究熱點(diǎn)走向分析

關(guān)鍵詞突現(xiàn)性檢測(burst detection)可以發(fā)現(xiàn)某一個關(guān)鍵詞衰落和興起的情況[10],見圖8。近年來國內(nèi)外研究熱點(diǎn)趨于一致,研究對象逐漸擴(kuò)大,研究內(nèi)容更加多元化,從慢性疾病,到探索肥胖、體質(zhì)指數(shù)(BMI)等身體影響。近幾年重點(diǎn)關(guān)注睡眠質(zhì)量、亞健康、精神健康層面。國內(nèi)部分研究較深入,見圖9。重視了與老年人骨密度、認(rèn)知功能及衰弱的相關(guān)性研究,也探索到體質(zhì)健康等層面,研究內(nèi)容和深度更符合我國國情和社會背景。

圖8 國外久坐行為研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)排名前25位

6 總結(jié)與展望

6.1 近30年國內(nèi)外研究脈絡(luò)總結(jié)

久坐行為醫(yī)學(xué)相關(guān)研究自2017年起發(fā)文量勢如破竹,處于迅猛發(fā)展時(shí)期。我國發(fā)文量少于美國,且機(jī)構(gòu)、核心作者之間合作不強(qiáng),今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)跨國家/地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)、跨學(xué)科的交流與合作,推動國內(nèi)該領(lǐng)域進(jìn)一步發(fā)展。國內(nèi)外研究內(nèi)容及熱點(diǎn)具有一致性,主要集中于久坐行為的流行病學(xué)研究及干預(yù)兩大塊。本研究對久坐行為領(lǐng)域醫(yī)學(xué)相關(guān)研究的脈絡(luò)與趨勢進(jìn)行可視化分析,較為直觀地展示該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和未來趨勢;同時(shí)該研究也有局限性,數(shù)據(jù)僅來源于WOS和CNKI數(shù)據(jù)庫,對結(jié)果的分析可能并不完整,以后應(yīng)加入其他數(shù)據(jù)庫的相關(guān)研究,使得結(jié)果更具有可信度。

6.2 久坐行為研究未來展望

目前國外關(guān)于久坐行為測量及影響因素的研究已相對較多,但病因?qū)W研究相對較少,其作用機(jī)制尚無定論。其次關(guān)于久坐行為的定義,國內(nèi)外學(xué)者對此也是眾說紛紜,莫衷一是。因此,明確久坐行為作用于人體生理的機(jī)制,并結(jié)合我國國情和當(dāng)下社會背景對久坐行為進(jìn)行統(tǒng)一定義,是我國亟須解決的首要問題,我國對久坐行為研究應(yīng)既有實(shí)踐指向,又有鮮明的時(shí)代訴求。

擴(kuò)展醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究廣度,繼續(xù)挖掘研究深度,促進(jìn)醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉發(fā)展是未來我國該領(lǐng)域研究的重心。目前,國內(nèi)外久坐行為相關(guān)醫(yī)學(xué)研究已形成了以內(nèi)科和兒科為主導(dǎo)的交叉研究,但關(guān)于老年科、婦科及產(chǎn)科的研究較少。我國≥60歲人口已達(dá)到2.6億[11],久坐行為在老年群體中展示出較強(qiáng)的流行性,已有證據(jù)證明久坐行為與老年人睡眠障礙、心理健康狀況、衰弱綜合征、認(rèn)知功能障礙及腦卒中等息息相關(guān)[12-16]。其次,《指南》首次強(qiáng)調(diào)孕婦減少久坐行為的重要性。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),久坐≥3 h/d是妊娠期間的危險(xiǎn)因素[17]。妊娠期久坐婦女,早期妊娠糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[18];妊娠中期出現(xiàn)泌乳啟動延遲的風(fēng)險(xiǎn)更高[19];妊娠晚期還會有靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[20]。老年人和女性生殖健康是社會和諧穩(wěn)定的重要因素,關(guān)于老年人及婦女的久坐行為研究理應(yīng)是未來的研究熱點(diǎn),應(yīng)引起廣大研究者的重點(diǎn)關(guān)注。

久坐行為的干預(yù)對于糖尿病、心血管疾病的預(yù)防和控制有一定的意義,相比于改變飲食習(xí)慣、控制體重和增強(qiáng)體育活動頻次等措施更易于實(shí)施。研究發(fā)現(xiàn),每天強(qiáng)制性地中止久坐姿勢,會使久坐時(shí)間減少3.2%[21]。國內(nèi)研究多以增加體力活動為主,建立久坐行為的等時(shí)替代模型以干預(yù)久坐行為[22]也是最近國內(nèi)興起的趨勢。國外干預(yù)途徑則從個人、家庭、學(xué)校、工作場所以及政策方面入手[23]。有研究者采取短信對學(xué)生進(jìn)行干預(yù),發(fā)現(xiàn)干預(yù)組久坐時(shí)間雖然下降,但與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[24]。因此,基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的干預(yù)效果還有待進(jìn)一步研究,同時(shí)也要考慮研究對象的依從性。針對工作場所減少員工久坐行為最常見的干預(yù)措施是站立式辦公桌[25],但同時(shí)找到站立時(shí)間和坐姿時(shí)間的平衡點(diǎn)也至關(guān)重要,以防站立時(shí)間過長引起其他疾病。對于兒童,其久坐行為干預(yù)看似易于實(shí)施,限制其電子產(chǎn)品的使用以控制久坐時(shí)長[26],但同時(shí)也應(yīng)考慮使孩子父母參與其中來優(yōu)化干預(yù)效果。除此之外,也有研究提出,健康教育才是久坐行為干預(yù)的最有效方式,如何提高久坐人群自我管理的內(nèi)驅(qū)力也需研究者加強(qiáng)探索[27]?？偟膩碚f,久坐行為的干預(yù)由于變量因素較多,其實(shí)用性和有效性大多有待商榷;國外久坐行為干預(yù)研究與我國是否存在文化差異也有待進(jìn)一步研究,如需學(xué)習(xí)國外的干預(yù)方式,更需要考慮是否適合我國國情和當(dāng)下時(shí)代背景。針對不同人群采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以有效改善久坐時(shí)長一直是國外研究中的一大難點(diǎn),也是我國未來需要突破的重點(diǎn)方向。