激素一堆副作用，醫(yī)生為啥還讓你用？

說(shuō)起激素，很多人都是又愛(ài)又怕。長(zhǎng)個(gè)濕疹這癢那癢的，一涂就好；鼻子堵得出不來(lái)氣，一上激素就緩解。可激素用多了一堆副作用，長(zhǎng)胖，變丑，聽(tīng)說(shuō)還影響孩子發(fā)育……

既然激素一堆副作用，醫(yī)生為啥還開(kāi)給你用？

別怕，每個(gè)人身上都有激素

很多人一聽(tīng)到激素就緊張，總覺(jué)得是什么化學(xué)添加的猛東西，接觸了就會(huì)對(duì)身體有不好的影響，這完全是對(duì)激素的偏見(jiàn)。激素是人體分泌的一種具有生理調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)，每個(gè)人的身體里面都有，孩子長(zhǎng)高、女性懷孕、男性長(zhǎng)喉結(jié)等都離不開(kāi)它的作用。常見(jiàn)的激素包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素、孕激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素等。

以大家“接觸”得最多的糖皮質(zhì)激素為例，我們身體自身就有，它在維持身體的代謝平衡、應(yīng)對(duì)壓力和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)中起著關(guān)鍵作用。健康人群每日會(huì)生成5～25毫克糖皮質(zhì)激素，叫內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素，主要是可的松和氫化可的松，通常在清晨出現(xiàn)分泌高峰，作用持續(xù)時(shí)間為8～12小時(shí)。

對(duì)內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行化學(xué)結(jié)構(gòu)的修飾加工，就會(huì)得到外源性糖皮質(zhì)激素，也就是醫(yī)院常開(kāi)的“激素藥”。主要包括中效糖皮質(zhì)激素（作用持續(xù)12～36小時(shí)）潑尼松、甲潑尼龍、潑尼松龍和長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素（作用持續(xù)36～54小時(shí)）地塞米松、倍他米松。

那么，有“松”這個(gè)字，就肯定是激素嗎？

并不是。上面提到的那些糖皮質(zhì)激素藥物，英文名字里都有個(gè)“sone”，所以音譯過(guò)來(lái)就成了“松”。有個(gè)別糖皮質(zhì)激素的名字里沒(méi)有“松”，比如曲安奈德、布地奈德和哈西奈德，有的藥物名字有“松”，但并不是激素，比如頭孢曲松、乙哌立松。

所以光靠這個(gè)“松”字來(lái)判斷是不是激素，是不準(zhǔn)的。

哪些疾病可能用到激素藥

外源性的糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗中毒、抗休克、免疫抑制等多種作用，因此應(yīng)用于多種疾病的治療：呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、慢阻肺、放射性肺炎等；皮膚疾病，如濕疹、銀屑病和接觸性皮炎等；耳鼻喉疾病，如過(guò)敏、花粉癥、鼻炎等；風(fēng)濕免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征等；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎上腺危象、甲狀腺危象等。

此外，糖皮質(zhì)激素還可以用于各種原因?qū)е碌男菘耍约皣?yán)重感染、炎性反應(yīng)，部分消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科、骨科等疾病的治療。

用激素雖然有很多副作用，但它有兩個(gè)突出的優(yōu)點(diǎn)。

1.治療作用多，起效快、效果好。糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。當(dāng)醫(yī)生評(píng)估后覺(jué)得應(yīng)該上激素，就是為了避免更嚴(yán)重的問(wèn)題出現(xiàn)，兩害相權(quán)取其輕。

2.不可替代性。激素是治療腎病綜合征、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病的基礎(chǔ)藥物，起到不可替代的作用。

有人擔(dān)心用激素會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，其實(shí)，一般長(zhǎng)期系統(tǒng)地使用激素才會(huì)抑制幼兒生長(zhǎng)，所以，只要不是你自己亂用，聽(tīng)醫(yī)生醫(yī)囑的情況下，一般問(wèn)題不大。

服用激素藥變“丑”，停藥能逐步恢復(fù)

糖皮質(zhì)激素就像一把雙刃劍，治療作用強(qiáng)大的同時(shí)會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)。短期使用“激素藥”可能引起高血壓、高血糖、睡眠紊亂、情緒波動(dòng)等，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染、消化道潰瘍等，還可能會(huì)影響顏值，尤其可能會(huì)造成“滿月臉”“水牛背”和“水桶腰”。

激素影響顏值，主要有這4點(diǎn)原因：1.長(zhǎng)期服用激素，可能導(dǎo)致食欲增加，患者吃得多自然就容易長(zhǎng)胖；2.激素本身會(huì)影響脂肪的分布和代謝，導(dǎo)致脂肪在面部、頸部和腹部等部位堆積；3.激素還可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，可能導(dǎo)致患者發(fā)生水腫（包括顏面部水腫）；4.疾病往往會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法大量運(yùn)動(dòng)，減少能量消化就更容易胖。

不過(guò)不用擔(dān)心，這種變化是可逆的，在病情得到控制，激素減量或停用的同時(shí)，通過(guò)控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)，激素對(duì)容貌的影響很可能會(huì)逐漸消失。

此外，一些外用的激素藥物，還可能會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)一些變化——

1.皮膚色素沉著：可能會(huì)導(dǎo)致表皮皮膚破損，藥物在皮膚內(nèi)沉積，從而引發(fā)色素沉著，也就是顏色比較深。

2.皮膚多毛：長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致局部皮膚毛發(fā)過(guò)度生長(zhǎng)。

3.毛囊炎樣皮損：可能導(dǎo)致藥物性痤瘡或者毛囊炎。

4.皮膚角質(zhì)層變薄：涂抹過(guò)多外用激素藥，皮膚角質(zhì)層在不斷受損的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)變薄的現(xiàn)象。

5.毛細(xì)血管擴(kuò)張：在涂抹外用激素藥后，會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層不斷受到抑制，若擦多了還較容易引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。

6.皮膚萎縮：過(guò)多涂抹外用激素藥，可能會(huì)出現(xiàn)藥物中成分激活和分解角質(zhì)細(xì)胞中的蛋白質(zhì)，使其轉(zhuǎn)化為糖類，使皮膚出現(xiàn)萎縮的情況。

但這些問(wèn)題隨著激素藥物的減少使用甚至停用，會(huì)逐漸恢復(fù)，患者可以及時(shí)咨詢皮膚科醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行處理。

科學(xué)使用激素藥物

為了減輕激素的“副作用”，在使用過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

1.晨起服藥：由于內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律，建議每日一次使用糖皮質(zhì)激素的患者盡量在清晨8點(diǎn)前用藥，并定期隨訪；每日兩次使用糖皮質(zhì)激素的患者盡量在清晨8點(diǎn)和下午14～15點(diǎn)用藥，盡量減少它對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。

2.補(bǔ)鈣：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)影響骨代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以在服用激素的同時(shí)，要補(bǔ)鈣和維生素D，至于補(bǔ)多少要遵醫(yī)囑。

3.護(hù)胃：糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致胃黏膜的損傷，建議餐后服用，如有胃潰瘍病史，可以在咨詢醫(yī)生或藥師后，適當(dāng)使用保護(hù)胃黏膜的藥物。

4.補(bǔ)鉀：使用激素藥物可能導(dǎo)致低鉀血癥的發(fā)生，所以使用激素后可預(yù)防性口服補(bǔ)鉀，并監(jiān)測(cè)血鉀，調(diào)整補(bǔ)鉀藥物的劑量。

5.監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂：尤其是對(duì)于高血壓、糖尿病、高脂血癥患者，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)對(duì)癥處理。

6.遵醫(yī)囑：不要隨便加量、減量甚至停藥。

是的，和許多藥物比起來(lái)，激素真是一身毛病。可我們自己成長(zhǎng)的過(guò)程中，何嘗不是一身毛病地往前走？