名稱相近的消化系統(tǒng)疾病常用中成藥須細(xì)辨

呂薇

都說“民以食為天”，但吃飯不健康、飲食不規(guī)律，甚或不良生活習(xí)慣、情緒問題等都可誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病。面對這類疾病的困擾，相比西藥，很多人更愿意選擇中成藥來治療。在這些中成藥中，有一些品種的藥名極為近似，但是作用有區(qū)別—一旦弄混，不僅治不了病，還會(huì)讓病情“雪上加霜”，故服用前還需多加了解。下面，為方便大家準(zhǔn)確選藥、合理用藥，藥師就對其中幾組中成藥做簡單介紹。

一、護(hù)肝片與護(hù)肝寧片

護(hù)肝片主要由藥性寒涼的藥物組成—其中，柴胡苦辛微寒，疏肝理氣，解郁止痛；茵陳味苦微寒，清熱除濕，利膽退黃；板藍(lán)根、豬膽粉、綠豆也屬寒涼藥物，能清熱解毒，且綠豆還具有健脾和中、滲利濕熱的功效。再配以五味子護(hù)肝，可降低轉(zhuǎn)氨酶。諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾消食之功，可用于慢性肝炎及早期肝硬化屬肝膽濕熱證者，癥見乏力、食欲差、尿黃、腹脹、大便黏膩不爽、舌苔厚或苔黃膩者。服用前，需要注意以下兩點(diǎn)：①因整體藥性偏寒涼，脾胃虛寒、脾腎陽虛、水濕泛溢者不宜用。②肝細(xì)胞輕、中度損傷，或轉(zhuǎn)氨酶輕、中度異常者，可單獨(dú)使用護(hù)肝片；轉(zhuǎn)氨酶高于5倍上限或持續(xù)增高者，建議聯(lián)用其他保肝或退黃藥物。

護(hù)肝寧片的藥物組成中既有清熱藥，又有活血藥。具體來說，垂盆草利濕退黃，清熱解毒，還可降低轉(zhuǎn)氨酶；丹參涼血活血；虎杖清熱解毒祛濕；靈芝益氣血，扶正培本。因此，該藥不僅清熱利濕退黃，而且舒肝化瘀止痛，用于治療濕熱中阻、瘀血阻絡(luò)所致的脘脅脹痛、口苦、黃疸、胸悶、納呆；急慢性肝炎見上述證候者。另外，臨床曾用護(hù)肝寧片治療非酒精性脂肪肝，可顯著改善患者肝功能，降低甘油三酯。

二、溫胃舒膠囊與養(yǎng)胃舒膠囊

兩者都是常用的胃病類非處方藥，均可以用于治療慢性胃炎、萎縮性胃炎及消化道潰瘍等疾病。它們的組成中均含黨參、陳皮、山藥等益氣健脾類藥物，說明對于脾胃虛弱的治療具有相似之處。

兩者的不同點(diǎn)在于：溫胃舒膠囊中還含有附片、炙黃芪、肉桂、肉蓯蓉、白術(shù)、補(bǔ)骨脂等重在溫脾腎、散寒氣的藥味，是治療虛寒型胃病的藥物。這類胃病常見的癥狀就是不能吃冷食，患者一吃就胃痛、腹瀉；或者常感到腹中虛寒，用手按或用熱水袋溫敷會(huì)舒服一些。養(yǎng)胃舒膠囊中含北沙參、玄參，滋陰的同時(shí)還能清熱，是治療胃陰虧虛型胃病的藥物，用于胃脘隱隱作痛、饑不欲食、口燥咽干、五心煩熱、消瘦乏力、大便干結(jié)、舌紅少津。

再補(bǔ)充一句：在胃病的辨證分型中，胃寒不僅有虛寒，還有實(shí)寒，而胃熱不僅有虛熱，還有實(shí)熱—非虛寒不可用溫胃舒膠囊，非虛熱不應(yīng)選擇養(yǎng)胃舒膠囊。所以，兩者的適應(yīng)證完全不同，服用前需先明確診斷。另外，養(yǎng)胃舒膠囊中含有辛熱的干姜，孕婦慎用。

三、膽康膠囊與膽寧片

膽康膠囊組方中，茵陳清熱利濕、利膽退黃，梔子、大黃清熱瀉火、通利二便，蒲公英清熱解毒，郁金、柴胡疏肝解郁、行氣止痛，人工牛黃清熱解毒，薄荷素油清熱利膽。該藥有舒肝利膽、清熱解毒、理氣止痛的作用。用于治療感受濕熱之邪或酒食傷脾，瘀血或砂石阻滯膽道、膽汁外溢所致的右脅疼痛、脅肋脹痛，以及身目、小便發(fā)黃等；急、慢性膽囊炎，以及膽管結(jié)石見上述證候者。需要說明的是，該藥組方中的藥味偏寒涼，脾胃虛弱者慎用。

膽寧片的組方中不僅有清熱藥、理氣藥，還有消食藥。方中，大黃、虎杖清熱利濕；青皮、陳皮、郁金疏肝理氣、健脾化濕；山楂健胃消食、活血散瘀；白茅根清熱利尿。具有疏肝利膽、清熱通下的功效。用于治療肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見上述證候者。

服用前，需注意以下兩點(diǎn)：①兩者均含瀉下藥大黃，若出現(xiàn)排便次數(shù)增多或腹瀉，注意減量；孕婦慎用。②兩者都含郁金，與含丁香的蘇合香丸、紫雪散等藥同用時(shí)要慎重，因?yàn)橛艚鸷投∠銓儆凇笆盼贰钡呐湮榻桑璞苊獬霈F(xiàn)不良反應(yīng)。

四、加味保和丸與越鞠保和丸

首先，兩者都是在元朝醫(yī)家朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立的千古名方“保和丸”基礎(chǔ)上衍生出來的中成藥，均屬于消食導(dǎo)滯藥。

加味保和丸相比保和丸少了寒性藥連翹，因此不傷陽氣；同時(shí)，它還額外增加了5種藥，分別是有健脾作用的白術(shù)和能行氣的厚樸、枳實(shí)、枳殼、香附。該藥適用于積食而脾虛的患者，癥狀表現(xiàn)為胃脹、腹脹、便秘、痰多等。需要注意的是，該藥含有枳實(shí)、枳殼等妊娠禁忌藥，孕婦慎用。

至于越鞠保和丸，其組方中的梔子在《名醫(yī)別錄》里被稱作越桃，而川芎在《左傳》中名為鞠窮—朱丹溪從“越桃”與“鞠窮”中各摘取一字，定為藥名的前兩個(gè)字。方中以香附、木香舒氣解郁、寬暢胸膈；以蒼術(shù)健脾祛濕；以神曲、檳榔健胃消食；配梔子清瀉郁火；用川芎活血行氣。群藥配伍，有舒肝解郁、開胃消食之效。適用于氣食郁滯所致的胃痛，癥見脘腹脹痛、倒飽嘈雜、納呆食少；大便不調(diào)、消化不良見上述證候者。此外，該藥還可以疏散各種郁結(jié)，如情緒的郁結(jié)、肥甘厚味的郁結(jié)、不運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的痰濕郁結(jié)、氣血凝滯瘀阻等。服用前，需注意以下兩點(diǎn)：①該藥的適應(yīng)證是實(shí)癥，特別虛弱的人慎用。因方中含蒼術(shù)、木香、川芎等藥性溫燥之品，尤其不適用于脾胃陰虛者，主要表現(xiàn)為口干、舌紅少津、大便干。②孕婦慎用。

五、香砂養(yǎng)胃丸與香砂和胃丸

香砂養(yǎng)胃丸在二陳丸的基礎(chǔ)上增加了枳實(shí)、豆蔻、厚樸、生姜、大棗等溫?zé)嵝灾兴?，加?qiáng)了行氣、溫中、化濕的作用。用于治療脾胃虛寒、濕氣較重兼氣滯所引起的胃脘隱隱疼痛、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠等（癥狀遇寒或受涼則加重）。需要注意的是，胃痛見胃部灼熱、隱隱作痛、口干舌燥者，不宜服用香砂養(yǎng)胃丸。

香砂和胃丸在四君子湯的基礎(chǔ)上增加了枳殼、萊菔子、山楂、六神曲、麥芽等藥，增強(qiáng)了健胃消食、行氣化滯的作用。用于治療脾胃虛弱、飲食積滯兼氣滯所致的消化不良、飲食減少、食欲不振、脘腹脹痛、大便不調(diào)等。服用前，需注意以下三點(diǎn)：①不適用于脾胃陰虛者，主要表現(xiàn)為口干、舌紅少津、大便干。②孕婦忌服。③因含六神曲、半夏曲等香燥藥及有回乳作用的炒麥芽，哺乳期婦女慎用。

六、舒肝止痛丸與舒肝和胃丸

兩者都具有疏肝理氣的功效，用于治療胸脅脹滿、脘腹疼痛、嘔吐酸水。

比較兩者的組方，發(fā)現(xiàn)其中有8味藥相同，分別是香附、白芍、木香、郁金、白術(shù)、柴胡、陳皮和萊菔子—這些藥主要負(fù)責(zé)疏肝理氣。

所不同的是，舒肝止痛丸中還含有川楝子、延胡索、川芎、生姜、當(dāng)歸、半夏、赤芍、黃芩、薄荷等，增強(qiáng)了活血止痛的作用—其中，延胡索有明確的止痛作用。另外，舒肝止痛丸中含妊娠禁忌藥，孕婦慎用。

舒肝和胃丸的特有成分為藥性偏溫的佛手、廣藿香、焦檳榔和烏藥等，屬于理氣藥和化濕藥，能行氣祛濕。需要注意的是，肝胃郁火所致的胃痛、脅痛、胃脘灼熱患者慎用。

七、牛黃清胃丸與牛黃清火丸

牛黃清胃丸組方中含有黃芩、黃柏、梔子、連翹、人工牛黃、生石膏等大量苦寒的清熱藥，可以直折肺胃心的實(shí)火，其中清胃火的生石膏用量最大。此外，還含有大黃、牽牛子、番瀉葉、枳實(shí)等，能瀉下熱結(jié)，蕩滌腸中積滯，引三焦實(shí)火從大便排出；菊花、薄荷清宣上焦風(fēng)熱，清利頭目，且可消腫；桔梗、甘草解毒利咽；玄參、麥冬清熱養(yǎng)陰，潤咽喉；冰片散結(jié)熱，消腫止痛。該藥具有清胃瀉火、潤燥通便功效。用于心胃火盛、口舌生瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛、便秘嚴(yán)重的患者。需要注意的是：孕婦忌服；年老體弱者慎服。

牛黃清火丸可以清上中下三焦的實(shí)火，但藥效比較分散，針對性也沒那么強(qiáng)。其中，黃芩清上焦肺火；人工牛黃清心涼肝，瀉火解毒；大黃蕩滌腸胃實(shí)熱，使熱邪從大便排出；桔梗宣通肺氣，丁香溫中降逆，減緩大黃、黃芩之苦寒。山藥調(diào)脾養(yǎng)胃，以防瀉下傷正。雄黃解毒避穢；薄荷腦、冰片宣散透熱，消腫止痛。諸藥配合，起到清熱、散風(fēng)、解毒的作用。用于肝胃肺蘊(yùn)熱引起的頭暈?zāi)垦?，口鼻生瘡，風(fēng)火牙疼，咽喉腫痛，痄腮紅腫，耳鳴腫痛。需要注意的是：孕婦禁用；因含有毒性中藥雄黃，肝腎功能不全患者慎用。

八、氣滯胃痛顆粒與蓽鈴胃痛顆粒

氣滯胃痛顆粒組方中包含源自《傷寒論》的“四逆散”。四逆散為調(diào)和肝脾的名方，其中柴胡疏肝解郁，白芍養(yǎng)肝斂陰，枳殼行氣寬中除脹，炙甘草調(diào)和諸藥。除此之外，還增加了能疏肝理氣的醋香附和止痛的延胡索，使全方具有疏肝理氣、和胃止痛的功效，用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛—這類患者的胃疼，一般發(fā)生在生氣后，一生氣就感到胸悶、胃疼、脅肋脹悶。需要注意的是，本品含有妊娠禁忌藥枳殼，孕婦慎用。

蓽鈴胃痛顆粒是在古方“金鈴子散”（延胡索、川楝子）和“左金丸”（黃連、吳茱萸）的基礎(chǔ)上加味而成的，出自中醫(yī)泰斗董建華院士的臨床經(jīng)驗(yàn)方。方中，蓽澄茄、吳茱萸有散寒止痛之用；黃連、大黃可清熱；延胡索活血；川楝子、香附、香櫞、佛手具有理氣的作用；海螵蛸、煅瓦楞子可以制胃酸。本品具有行氣活血、和胃止痛的功效。用于氣滯血瘀所致的胃脘痛（包括慢性胃炎），癥見胃脘脹痛，以痛為主，痛連兩脅，痛有定處，疼痛持久難忍，食后或入夜痛重，或痛及胸背，飲食不振，噯氣，反酸等。服用前，需注意以下兩點(diǎn)：①孕婦禁用。②不宜與滋補(bǔ)性中藥同用。

在這里還要提醒大家：①由于中藥都是有偏性的，上述中成藥均不宜長期服用。②服藥期間忌食生冷油膩和不易消化的食物。③忌生氣、惱怒、郁悶等不良情緒。

中成藥名稱相近的品種還有很多，但萬變不離其宗，我們可以通過對比藥物組成了解它們在功效上的異同。最后，希望以上總結(jié)能幫到大家，正確辨藥，合理選藥，戰(zhàn)勝消化系統(tǒng)疾病，健康快樂地生活。