專題導(dǎo)讀

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本期刊出的眼病檢驗(yàn)專題，聚焦臨床檢驗(yàn)研究，涉及的檢驗(yàn)指標(biāo)包括病毒抗體標(biāo)志物、臨檢細(xì)胞學(xué)、多種補(bǔ)體成分、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸和膽紅素等，研究針對(duì)的疾病分別是原發(fā)性閉角型青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性、年齡相關(guān)性白內(nèi)障、2 型糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼眶彌漫大B 細(xì)胞性淋巴瘤。

青光眼、年齡相關(guān)性白內(nèi)障、眼底黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼眶淋巴瘤等是人類特殊感受器疾病的常見(jiàn)類型，其中不乏疑難重癥，通常呈現(xiàn)出多因素致病、多步驟發(fā)病、多環(huán)節(jié)多角度交互作用等特點(diǎn)，使疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程涉及多種復(fù)雜機(jī)制。從實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的角度探究，目前已知的病變涉及面十分廣泛，值得檢驗(yàn)研究的領(lǐng)域包括感染、免疫失調(diào)、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂、神經(jīng)和組織損傷等諸多方面。

由于我國(guó)人口基數(shù)大、幅員遼闊、醫(yī)療水平存在明顯的地區(qū)差異，一方面導(dǎo)致上述病例的患者人數(shù)眾多、患者及時(shí)就診的需求極為龐大；另一方面，由于眼科臨床資源嚴(yán)重不足，導(dǎo)致眼病臨床診療的供給目前還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者需求。此外，疑難眼病通常具有較長(zhǎng)的疾病進(jìn)展期，其間會(huì)表現(xiàn)出不同類型和程度的各種癥狀和體征，但相當(dāng)數(shù)量的患者未能及時(shí)獲得有效的檢查和診治，往往錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)和及時(shí)診治的良機(jī)。如何采用高質(zhì)量和高效率的策略及手段，盡早篩選出高危人群和早期病例，是眼科臨床需要解決的重大任務(wù)。

我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)了多年發(fā)展，目前已實(shí)現(xiàn)了效率和質(zhì)量的大發(fā)展和跨越，從傳統(tǒng)的手工檢測(cè)為主，發(fā)展到高度自動(dòng)化和高質(zhì)量檢測(cè)的階段。目前，部分教學(xué)型和科研型醫(yī)院的檢驗(yàn)同行已積極探索檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在眾多專病領(lǐng)域的應(yīng)用。檢驗(yàn)除了在術(shù)前篩查和血液疾病、感染性疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管、腎臟疾病等疾病的實(shí)驗(yàn)診斷方面發(fā)揮巨大作用，在?？萍膊∪缪鄱呛砜萍膊〉脑\斷和研究方面也已顯示出良好的發(fā)展前景。

檢驗(yàn)亞學(xué)科設(shè)置主要包括臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、血液和體液臨檢細(xì)胞學(xué)、臨床微生物學(xué)、分子生物學(xué)、輸血檢驗(yàn)、移植檢驗(yàn)、遺傳學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)，通過(guò)綜合運(yùn)用各種檢驗(yàn)設(shè)備和檢測(cè)方法，獲得對(duì)機(jī)體各種細(xì)胞和分子的大量檢測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果，較為直觀地反映患者感染、免疫失調(diào)、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂、神經(jīng)和組織損傷等變化和水平，進(jìn)一步結(jié)合眼解剖病理學(xué)、眼部體征和眼科檢查參數(shù)，就可能在細(xì)胞和分子層面對(duì)眼部疾病進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診斷。由于各種檢測(cè)方法中最經(jīng)典的是生物化學(xué)方法，因此，檢驗(yàn)學(xué)科在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家被歸類為化學(xué)病理（chemical pathology）。

本期的眼病檢驗(yàn)論文在5 種常見(jiàn)眼病的實(shí)驗(yàn)研究中，發(fā)現(xiàn)了巨細(xì)胞病毒抗體、多種血液細(xì)胞形態(tài)和成分的多種參數(shù)、3 種補(bǔ)體成分、糖化血紅蛋白、小而密低密度脂蛋白、尿酸和膽紅素等存在與疾病發(fā)生、病變程度和類型、病變特征等方面存在確切的關(guān)聯(lián)。這不僅反映出這些指標(biāo)本身作為危險(xiǎn)因素參與了病變發(fā)生和進(jìn)展，也提示它們可能是?？萍膊⌒碌臋z驗(yàn)標(biāo)志物，如能進(jìn)一步擴(kuò)大研究規(guī)模、同時(shí)充分發(fā)揮人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)的巨大潛能，將為拓展專病檢驗(yàn)診斷新模式打開(kāi)新的局面。