局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝的臨床護(hù)理對(duì)策

賀 忱

（赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300）

局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝的臨床護(hù)理對(duì)策

賀 忱

（赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300）

目的 探討局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝的臨床護(hù)理辦法。方法 選取我院自2011年2月至2013年5月收治的168例局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果 護(hù)理組患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時(shí)間明顯少于常規(guī)組，P＜0.05；護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理滿意程度亦明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者給予全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有助于患者康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，護(hù)患關(guān)系明顯改善。

局麻；小切口修補(bǔ)腹股溝疝；臨床護(hù)理

微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)在臨床治療中廣泛運(yùn)用，相較傳統(tǒng)手術(shù)，局部麻醉下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝手術(shù)有患者痛感較小、出血量較小、身體影響較小的優(yōu)點(diǎn)。隨著現(xiàn)代護(hù)理在臨床中的使用與發(fā)展，筆者對(duì)我院自2011年2月至2013年5月收治的168例局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者隨機(jī)分為兩組后給予不同的護(hù)理辦法，全面護(hù)理干預(yù)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年2月至2013年5月收治的168例局麻下行小切口修補(bǔ)腹股溝疝患者。男92例，女76例，年齡18～78歲，患者平均年齡為59.6歲，患者均為單側(cè)原發(fā)性腹股溝疝，手術(shù)均順利進(jìn)行，手術(shù)效果較好。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組，各為84例，兩組患者年齡、性別及病情無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

術(shù)后對(duì)常規(guī)組患者給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理辦法，對(duì)患者進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查，術(shù)后預(yù)防感染及凝血預(yù)防等常規(guī)檢查及護(hù)理。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行抗生實(shí)驗(yàn)，術(shù)后進(jìn)行傷口護(hù)理等。護(hù)理組患者在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的了解與查閱，找尋針對(duì)性的手術(shù)治療方式，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀及原因等進(jìn)行詳細(xì)的查詢及思考，并找出有效的護(hù)理對(duì)策，對(duì)患者的家屬進(jìn)行詢問，將患者的具體性格、個(gè)人愛好及工作等進(jìn)行詳細(xì)的了解后確定系統(tǒng)針對(duì)性的護(hù)理措施。采用心理護(hù)理，疼痛護(hù)理、防感染護(hù)理、飲食護(hù)理，在患者出院時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組患者術(shù)后治療有效78例，有效率為92.9%，患者術(shù)后出現(xiàn)1例傷口輕微感染，術(shù)后感染率是1.2%，患者平均住院時(shí)間為（3.9± 1.6）d，患者對(duì)護(hù)理滿意例數(shù)是80，滿意率是95.2%；常規(guī)組6例患者治療總有效68例，有效率為80.9%，6例患者術(shù)后傷口出現(xiàn)輕微感染，術(shù)后感染率是7.1%，患者平均住院時(shí)間為（5.8±2.1）d，患者對(duì)護(hù)理滿意例數(shù)是70，滿意率是83.3%，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

護(hù)理辦法：①心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者入院第1天與患者進(jìn)行及時(shí)有效的交流，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)及緊張感，將患者的病情及治療辦法、治療效果告知患者，加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)的講解，減少患者不必要的猜測(cè)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員要真誠的對(duì)待患者，話語親切，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心的解答，獲得患者的信任。醫(yī)院為患者提供干凈舒適的病房，可以針對(duì)患者的興趣愛好進(jìn)行擺設(shè)，在室內(nèi)擺放書籍或者收音機(jī)，豐富患者的日常生活，減少患者對(duì)疾病的過分關(guān)注，保持患者積極健康的心理狀況。一些患者對(duì)于手術(shù)中及手術(shù)后出現(xiàn)的痛感會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，因此醫(yī)護(hù)人員要將麻醉方式及效果告知患者，減輕患者的恐懼，獲得患者的積極配合。②疼痛護(hù)理，雖然手術(shù)采取的是局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，然而還是存在一些輕微的疼痛，患者對(duì)疼痛的過于關(guān)心放大疼痛，患者的年齡及對(duì)疼痛的耐受度等均會(huì)造成這一現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要有針對(duì)性的對(duì)老年患者及年紀(jì)較輕的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理及心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的而深呼吸，看書、聽音樂等來減少對(duì)疼痛的關(guān)注度，采用心理療法減少患者的疼痛。手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者采取正確的體位，避免牽扯傷口所導(dǎo)致的疼痛，對(duì)于痛感強(qiáng)烈的患者可以給予鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛。③微創(chuàng)手術(shù)雖然創(chuàng)口較小，但是還是存在著一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)護(hù)人員要預(yù)防切口感染那、陰囊感染及肺部感染現(xiàn)象。在患者術(shù)后給予抗生素治療，將患者的陰囊托起避免出現(xiàn)積液、積血現(xiàn)象，在對(duì)傷口進(jìn)行包扎時(shí)刻采用無菌紗布對(duì)傷口進(jìn)行壓迫，保證創(chuàng)口的無菌清潔。肺部感染多出現(xiàn)在老年患者，因此醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練，協(xié)助患者咳痰，避免患者出現(xiàn)肺部感染。④飲食護(hù)理，患者術(shù)后腹內(nèi)壓易升高，出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，易引起一系列的并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，在保證身體營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上給魚易消化，粗纖維食物，避免便秘現(xiàn)象的發(fā)生。⑤術(shù)后指導(dǎo)，患者出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者身體康復(fù)情況允許下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及作息規(guī)律，給予患者健康的生活指導(dǎo)，幫助患者的康復(fù)。

本次參與研究患者，護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、抗感染護(hù)理及飲食護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)等，患者康復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況及平均住院時(shí)間明顯少于常規(guī)組，患者對(duì)護(hù)理的滿意人數(shù)明顯多于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有助于患者的康復(fù)，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

[1] 陳美紅局麻下小切口腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師( 醫(yī)學(xué)專業(yè)) ,2012,174(6):385.

[2] 張斯奕,劉學(xué)英循證護(hù)理在局麻下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(2):210-212.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）08-0210-02