由動(dòng)物導(dǎo)致的“布病”　不接觸動(dòng)物也會(huì)被感染嗎

常敏

“布病”是布魯氏菌病的簡(jiǎn)稱，俗稱懶漢病、蔫巴病、千日病等，是由布魯氏菌感染引起的人畜共患的傳染性疾病。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 的規(guī)定，布病為乙類傳染病。布病雖然聽(tīng)上去有些陌生，但該病的發(fā)病率并不低。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)布魯氏菌病超過(guò)50萬(wàn)例。

牲畜——布病的主要傳染源

布魯氏菌主要存在于家禽、家畜和野生動(dòng)物體內(nèi)。帶有布魯氏菌的動(dòng)物，尤其病畜及其流產(chǎn)胎兒、胎衣是主要的傳染源，感染動(dòng)物可長(zhǎng)期甚至終生帶菌，布病在人與人之間一般不會(huì)傳播。主要的傳播途徑是：

1.人的皮膚、黏膜直接接觸羊、牛等帶菌動(dòng)物的體液、胎盤、排泄物等，其中羊是人類布病的主要傳染源。

2.食用未煮熟的帶菌動(dòng)物肉制品、未經(jīng)殺菌的牛奶及奶制品等，經(jīng)由消化道感染。

3.在被帶菌動(dòng)物排泄物污染過(guò)的農(nóng)場(chǎng)、草地等區(qū)域工作、生活，吸入土壤、塵埃中的布魯氏菌，經(jīng)由呼吸道感染。

布病一年四季均可發(fā)病，牧區(qū)相較于其他地區(qū)發(fā)病率更高，畜牧業(yè)從業(yè)人員、畜產(chǎn)品加工運(yùn)輸人員、畜牧業(yè)科研人員等都是感染布魯氏菌的高危人群。即使您生活在遠(yuǎn)離動(dòng)物的城市中，如果飲用、食用了由布魯氏菌污染的食物，也有可能感染該疾病。

難以快速鑒別的布病

布魯氏菌是一種寄生于細(xì)胞內(nèi)的病原菌，能夠長(zhǎng)時(shí)間存活于人體內(nèi)，導(dǎo)致持續(xù)性感染。該病的診斷難度比較大，誤診率較高。人感染布魯氏菌之后，大多數(shù)患者為急性發(fā)病，癥狀以高熱、渾身乏力、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、食欲不振等為主，很多患者會(huì)誤以為自己是得了流感，貽誤治療時(shí)機(jī)。如果患者沒(méi)有明確的接觸牛羊、飲用生奶、食用生肉的接觸史，醫(yī)生很難單獨(dú)通過(guò)臨床表現(xiàn)判斷患者是否感染了布魯氏菌病。經(jīng)常有患者因?yàn)殚L(zhǎng)期發(fā)熱或者腰背痛等原因，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診卻無(wú)法明確病因。

多數(shù)患者在明確診斷、及時(shí)治療之后能夠治愈。如果沒(méi)有及時(shí)就診或明確診斷，布病會(huì)引起全身各個(gè)系統(tǒng)，特別是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損害，如布魯氏菌性脊柱炎。53%的布魯氏菌病患者會(huì)發(fā)生布魯氏菌性脊柱炎?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、睪丸腫大等癥狀，嚴(yán)重的可能喪失勞動(dòng)能力。心內(nèi)膜炎是導(dǎo)致布病患者死亡的主要原因之一。布病一旦進(jìn)展至慢性病階段會(huì)反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)極大痛苦，而且治愈的難度更大。

因此，如果您出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)肌肉痛等相似癥狀，但無(wú)法確定病因，可以前往醫(yī)院或者當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心就診。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)您近期的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)。如果疑似感染布病，可進(jìn)一步通過(guò)虎紅平板凝集試驗(yàn)、試管凝集試驗(yàn)等檢查項(xiàng)目確定病情、病因。

實(shí)用預(yù)防建議

1.相關(guān)從業(yè)者做好防護(hù)和消毒工作

養(yǎng)殖場(chǎng)是布魯氏菌病的高發(fā)場(chǎng)所，管理者一定要做好從業(yè)者和家畜的防護(hù)工作。

對(duì)家畜的購(gòu)買來(lái)源進(jìn)行嚴(yán)格限制和檢查，不隨意從外地渠道引進(jìn)牲畜，做好檢疫工作。

定期進(jìn)行環(huán)境消毒。離體狀態(tài)下，布魯氏菌在土壤中可存活2～5天，夏季在糞便中可存活1～3天，在食品中可存活2個(gè)月，在水中可存活5天～4個(gè)月，冰凍狀態(tài)下可存活數(shù)月。但布魯氏菌對(duì)光、熱、化學(xué)消毒劑很敏感，陽(yáng)光曝曬20分鐘，沸水煮5分鐘或用60 ℃的水煮10～20分鐘，3%漂白粉澄清液漂洗數(shù)分鐘，就可將其殺死。養(yǎng)殖場(chǎng)要定期清理牲畜糞便、用化學(xué)消毒劑定時(shí)噴灑消毒，定期通風(fēng)。工作人員可用熱水浸泡洗滌個(gè)人衣物并將其晾曬在陽(yáng)光下，定點(diǎn)銷毀口罩、手套等防護(hù)用品。

發(fā)現(xiàn)牲畜患布病后要立即采取隔離、消毒、無(wú)害化處理等措施，封鎖疫區(qū)，限制易感動(dòng)物出入，迅速撲滅疫情。

2.普通人群注意飲食衛(wèi)生

對(duì)于遠(yuǎn)離牧區(qū)的普通人群來(lái)說(shuō)，接觸患病家畜的可能性比較低，最大的感染源是未經(jīng)消毒的肉類、牛羊奶等食材。所以，生活中要嚴(yán)格遵守飲食衛(wèi)生要求，不食用病畜、不飲用未經(jīng)過(guò)消毒的動(dòng)物奶、不食用生肉，家中的砧板、刀具生熟分開(kāi)，避免污染。

感染布病后怎么辦？

1.配合治療，緩解癥狀

確診布病后，醫(yī)生一般會(huì)采取多種抗生素聯(lián)合用藥，以殺滅患者體內(nèi)的致病菌，比如多西環(huán)素聯(lián)合利福平。病程一般為3～12個(gè)月，多數(shù)患者預(yù)后良好。針對(duì)發(fā)熱、疼痛等不適癥狀，一般要進(jìn)行對(duì)癥治療。

（1）高熱者：按時(shí)測(cè)量患者的體溫，以便了解病情的發(fā)展和身體恢復(fù)情況。高熱時(shí)建議進(jìn)行物理降溫，高熱不退可以使用藥物降溫?；颊叻猛藷幬锖螅覍僖芮杏^察降溫效果和不良反應(yīng)。

（2）全身關(guān)節(jié)游走性疼痛者：減少疼痛肢體活動(dòng)，疼痛較重時(shí)患者臥床休息，護(hù)理人員協(xié)助患者變換體位。可以配合物理治療等治療手段促進(jìn)血液流通，緩解炎癥反應(yīng)。疼痛減輕后適當(dāng)按摩、揉搓關(guān)節(jié)，注意給關(guān)節(jié)保暖，可以用熱水袋外敷疼痛關(guān)節(jié)、用熱水泡腳。

2.補(bǔ)足膳食營(yíng)養(yǎng)

布病是一種消耗性疾病，治療期間要給患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)病情恢復(fù)。對(duì)于受疾病影響，食欲不振、渾身乏力的患者，建議食用清淡開(kāi)胃、易吸收的食物，比如新鮮果蔬、雞蛋羹、清蒸魚(yú)等，既能讓患者有胃口，又能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于其他處于治療期間的患者來(lái)說(shuō)，飲食應(yīng)含有充足的水分、蛋白質(zhì)、維生素和適當(dāng)熱量，提高免疫力。牛奶及奶制品、瘦肉類、魚(yú)類、深色蔬菜都是不錯(cuò)的食材選擇。濃茶、酒精、辣椒等刺激性食物會(huì)加重體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，不建議患者食用。