正骨復(fù)位治骨折

王澤茂　熊國星

中醫(yī)師巧妙發(fā)力，在一推一按之間，骨折患者不進(jìn)行手術(shù)便可得到復(fù)位，這就是“神奇”的中醫(yī)正骨手法。中醫(yī)師運(yùn)用正骨之法，可徒手將骨折、脫位關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位?；颊咧笈浜掀骶吖潭ā⒐δ苠憻?、藥物治療等手段，可實(shí)現(xiàn)康復(fù)。需要注意的是，正骨只能由經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師操作。患者的病情和身體狀況是否能夠進(jìn)行正骨，同樣需要由醫(yī)師判斷決定。開放性骨折患者、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者、孕婦等人群不適合接受正骨治療。

治療優(yōu)勢

中醫(yī)正骨手法主要適用于四肢閉合性骨折患者，優(yōu)勢包括費(fèi)用低廉、簡便易行，患者的康復(fù)速度較快等。

1.費(fèi)用低：接受中醫(yī)正骨手法復(fù)位的骨折患者一般無需住院，只有病情較重者才需短期留院觀察，治療費(fèi)用比手術(shù)低廉，能為患者節(jié)省不少的醫(yī)藥費(fèi)。

2.療效好：患者經(jīng)手法復(fù)位和相應(yīng)處理后，骨折部位可以很快恢復(fù)，一般不會留后遺癥。

3.痛苦輕：正骨手法復(fù)位骨折后，醫(yī)生一般采用夾板為患者進(jìn)行外固定，無需開刀，也不用在愈合后再開刀拆除固定材料，不會造成新的創(chuàng)傷，能減少因治療產(chǎn)生的疼痛。

4.見效快：經(jīng)手術(shù)治療的骨折患者一般需要3個月甚至更長的時間才能痊愈。但接受正骨治療的骨折患者只需1～3個月便可完全恢復(fù)。同時，骨折患者經(jīng)正骨手法復(fù)位后可立即緩解部分癥狀。例如，肢體復(fù)位者可立刻活動，頸、肩、腰、腿痛者可立刻消除疼痛和麻木感。

具體手法

1.手摸心會：用手指指腹觸摸骨折局部，了解骨折端在肢體內(nèi)的移位方向，是否出現(xiàn)碎骨等情況。手法應(yīng)從遠(yuǎn)到近、由輕到重。

2.拔伸牽引：由一人或數(shù)人分別持握骨折遠(yuǎn)近段，先將肢體維持在原來畸形的位置，之后沿肢體縱軸方向?qū)範(fàn)恳?，然后按照正骨步驟改變肢體方向，并持續(xù)牽引以矯正肢體的短縮畸形，從而恢復(fù)肢體長度。

3.旋轉(zhuǎn)屈伸：用屈伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等方法，復(fù)位骨折斷端的旋轉(zhuǎn)或成角移位，主要適用于靠近關(guān)節(jié)部位的骨折者。一般需將拔伸牽引與旋轉(zhuǎn)屈伸相結(jié)合，才能糾正骨折的重疊移位。

4.提按端擠：將手指、手掌分別置于骨折斷端的前后或左右側(cè)，之后用力夾擠，迫使骨折復(fù)位，可治療內(nèi)外側(cè)移位骨折和前后側(cè)移位骨折。

5.搖擺觸碰：適用于橫斷、鋸齒型骨折患者，可使骨折面緊密接觸，增加復(fù)位的穩(wěn)定性。但橫斷、鋸齒型骨折復(fù)位后，斷端間可能存在間隙。醫(yī)師可用雙手固定骨折部位，由助手維持牽引，醫(yī)師沿著前后或左右方向輕輕搖擺骨折遠(yuǎn)段，直至骨折斷端間的骨擦音逐漸變小甚至消失。

6.擠捏分骨：用雙手的拇指、食指、中指在骨折處擠捏兩骨間隙，使骨間膜緊張、靠攏的骨折斷端分開，雙骨同時復(fù)位。這一方法適用于矯正兩骨并列部位骨折的側(cè)方移位。

7.折頂回旋：（1）折頂法是先加大斷端之間的成角，然后快速反折。該法適合矯正肌肉豐厚部位的骨折，以及有較大的重疊移位、僅靠拔伸牽引法不能矯正的患者。（2）回旋法是先按原本骨折移位的方向逆向回旋斷骨，解脫斷端間的軟組織，再進(jìn)行復(fù)位，適用于軟組織嵌入性骨折患者。

8.推拿按摩：推拿按摩是復(fù)位后的輔助性手法，可以調(diào)理骨折周圍受損的筋絡(luò)。手法應(yīng)輕柔，按照肌肉、肌腱的方向，由上而下順骨捋筋。