科學(xué)用藥?趕走孩子肚子里的“蟲”

崔穎

“媽媽，我肚子疼！”6歲的琪琪面色暗黃，在醫(yī)院的診室里邊哭邊喊。“醫(yī)生，我家孩子最近這段時(shí)間老喊肚子疼，晚上睡覺時(shí)還磨牙。雖然飯量正常，但是面黃肌瘦。您快幫我看看，孩子這是怎么了？”琪琪媽媽焦急地詢問醫(yī)生。醫(yī)生溫和地安撫了琪琪和媽媽后，為琪琪安排了一系列檢查，最后診斷琪琪患有蛔蟲病，需要用藥治療。

具有以下癥狀需警惕寄生蟲病

寄生蟲病是一種嚴(yán)重影響人體健康的感染性疾病，好發(fā)于5～14歲的兒童，在2歲以下的兒童中較為少見。兒童感染寄生蟲病后，不僅會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，還可能累及全身多個(gè)器官。而且，由于兒童特殊的生理和心理特點(diǎn)，病情很容易被家長(zhǎng)忽略，耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

我國(guó)民間流傳著這樣一句話：“夜里磨牙，肚里蟲爬?！痹S多人認(rèn)為小孩夜里磨牙，就是感染了寄生蟲。但事實(shí)上，磨牙與寄生蟲并沒有必然的聯(lián)系。家長(zhǎng)不能僅因?yàn)楹⒆右归g磨牙，就草率地讓其服用驅(qū)蟲藥。如果孩子除了夜間磨牙，還有反復(fù)腹痛、身體逐漸消瘦、出現(xiàn)白色糠疹（皮膚鱗屑性色素減退）等典型癥狀，可能是感染了寄生蟲，需盡快就醫(yī)診治。

常見兒童寄生蟲病的治療方法

1.蛔蟲病

蛔蟲病是一種最為常見的腸道寄生蟲病，由似蚓蛔線蟲寄生于人體所致?；紫x寄生于人體的小腸上段，活體為乳白色或粉紅色。幼蟲在小腸孵出經(jīng)第一次蛻皮后，侵入腸壁靜脈，可能經(jīng)門靜脈至肝、右心室、肺。宿主體內(nèi)一般有成蟲一至數(shù)十條。

（1）傳播途徑：蛔蟲病患者的糞便攜帶蟲卵，是主要的傳染源。該病主要通過(guò)糞口傳播感染，比如接觸農(nóng)田、庭院地面等被糞便污染的泥土，生食被污染的蔬菜瓜果等。

（2）主要癥狀：陣發(fā)性臍周疼痛、消化不良、消瘦、發(fā)育緩慢等。

（3）治療方法：苯咪唑類藥物是廣譜驅(qū)蟲劑，驅(qū)蟲效果好、毒性低，包括左旋咪唑、阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等?，F(xiàn)在臨床常用阿苯達(dá)唑治療蛔蟲病。單純蛔蟲病只需服用一次即可有效驅(qū)蟲，嚴(yán)重感染者需要進(jìn)行多個(gè)療程的治療。

2.蟯蟲病

蟯蟲病是蠕形住腸線蟲寄生于人體腸道引起的傳染病。蟯蟲成蟲細(xì)小，呈乳白色，主要寄生在人體的盲腸、結(jié)腸和回腸下段。蟲卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)陰涼、潮濕不通風(fēng)的環(huán)境中可存活數(shù)2～3周，一般消毒劑不易將其殺死。沸水、5%苯酚溶液、10%甲酚皂溶液和10%煤酚皂溶液可殺滅蟲卵。

（1）傳播途徑：蟯蟲患者是唯一的傳染源，寄生在患者身上的雌蟲會(huì)在患者肛周產(chǎn)卵，患者感到皮膚瘙癢后進(jìn)行抓撓，蟲卵污染手指。未經(jīng)清洗的手指接觸食物、生活用品，會(huì)造成重復(fù)感染，并可能傳播給接觸污染物的其他人。因此，蟯蟲病有明顯的家庭聚集性和人群聚集性。

（2）主要癥狀：蟯蟲雌蟲常在夜間爬出肛門產(chǎn)卵，患者夜間經(jīng)常感覺肛門周圍及會(huì)陰部奇癢，具有睡眠不安、多夢(mèng)、磨牙、食欲不振等癥狀，可能伴有腹瀉等消化系統(tǒng)紊亂問題。

（3）治療方法：蟯蟲感染有外用和口服兩種治療藥物。外用藥可選擇蟯蟲膏、2%氧化氨基汞軟膏等，將其涂抹于肛門周圍，以殺蟲、止癢。口服藥可選用阿苯達(dá)唑100毫克或200毫克，1次頓服；或甲苯達(dá)唑100毫克/頓，連服3天。由于蟯蟲病的感染特性，建議家庭成員共同服藥。驅(qū)蟲治療需要重復(fù)1～2次，也就是首次服藥后，隔2～4周后再次服藥，兩個(gè)月后停藥。

3.血吸蟲病

我國(guó)流行的血吸蟲病主要為日本血吸蟲所導(dǎo)致。日本血吸蟲雌雄異體，寄生于人或其他哺乳類動(dòng)物的門靜脈系統(tǒng)。成蟲在血管內(nèi)交配產(chǎn)卵，大部分蟲卵滯留在宿主的肝臟和腸壁內(nèi)。

（1）傳播途徑：血吸蟲病是人畜共患病，傳染源是患者和牛、豬、犬等動(dòng)物。血吸蟲卵會(huì)隨著被感染人畜的糞便排出體外，在水中孵化。人畜接觸污染水源時(shí)被血吸蟲侵入。

（2）主要癥狀：全身性皮疹，發(fā)熱，多伴有食欲不振、腹部不適，可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)如蕁麻疹、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

（3）治療方法：吡喹酮是目前治療日本血吸蟲病的首選藥物，毒性小、療效好、給藥方便。用藥總量按120毫克/千克體重計(jì)算，分6天服用完，其中一半藥量必須在前兩天服完。體重超過(guò)60千克者仍按60千克計(jì)算藥量。

4.鉤蟲病

鉤蟲病是由十二指腸鉤蟲和（或）美洲鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病，俗稱“黃種病”“懶黃病”，對(duì)人體的危害比較大。鉤蟲雌蟲較粗長(zhǎng)，雄蟲細(xì)短，尾部有交合傘。

（1）傳播途徑：鉤蟲病患者與帶蟲動(dòng)物是主要感染源，蟲卵與幼蟲主要經(jīng)皮膚、口腔、食道黏膜感染。接觸被鉤蟲幼蟲污染的地面，是兒童感染的主要途徑。

（2）主要癥狀：皮炎、貧血、面色蒼白且泛黃、頭暈眼花、乏力等。

（3）治療方法：臨床常用阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑等藥物治療該病。阿苯達(dá)唑的用藥劑量為400毫克，每天1次，連服2～3天。甲苯達(dá)唑?yàn)?00毫克，每天1次，連服3天。2歲以上兒童與成人用藥劑量相同，1～2歲兒童用藥劑量減半。

5.姜片蟲病

姜片蟲病是由布氏姜片吸蟲寄生在人、豬小腸內(nèi)所致的人畜共患寄生蟲病。姜片蟲成蟲是寄生于人體最大的吸蟲，雌雄同體。

（1）傳播途徑：患者和被感染的豬是主要傳染源。攜帶蟲卵的人糞、豬糞進(jìn)入水中后，幼蟲孵化并寄生在水生植物中。生食荸芥、菱角、藕等水生植物者的感染風(fēng)險(xiǎn)大。

（2）主要癥狀：腹痛、腹瀉、全身乏力等，兒童嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致智力減退和發(fā)育障礙。

（3）治療方法：首選吡喹酮，藥物總量為10～20毫克/千克體重，一天分3次口服。也可以選擇硫氯酚，兒童用藥量為50毫克/千克體重，晚間頓服或連服2晚。

預(yù)防寄生蟲病口訣

★注：懷疑兒童感染寄生蟲病，應(yīng)帶患兒就診后聽從醫(yī)生安排用藥。本文科普的相關(guān)藥物的療效、用量、用法，僅為知識(shí)性介紹，不具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。