延續(xù)性護(hù)理對(duì)尋常型銀屑病患者癥狀及治療依從性的影響

肖堂琴 丁志蘭

(安康市中心醫(yī)院,陜西 安康 725000)

銀屑病在臨床上是一種慢性炎癥皮膚疾病,俗稱牛皮癬,有著易復(fù)發(fā),病程長(zhǎng)的特點(diǎn),多發(fā)為青壯年,對(duì)患者的精神狀況與身體健康產(chǎn)生很大影響[1]。雖該疾病不具有傳染性,但會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān),影響患者日常生活和工作,而且患者常常因用藥依從性差而導(dǎo)致疾病頻繁復(fù)發(fā),因此應(yīng)給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本文分析尋常型銀屑病患者接受延續(xù)性護(hù)理后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年12月至2021年12月收治的尋常型銀屑病患者80例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。參照組中男22例,女18例,平均年齡(35.5±8.4)歲,平均病程(4.5±1.3)年;實(shí)驗(yàn)組中男19例,女21例,平均年齡(36.1±8.2)歲,平均病程(4.3±1.4)年。納入標(biāo)準(zhǔn):研究主要參照《臨床皮膚病學(xué)》中病情嚴(yán)重程度PASI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3],并符合《新編中醫(yī)皮膚病學(xué)》中對(duì)銀屑病的辯證標(biāo)準(zhǔn);本文經(jīng)過本醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn),患者及家屬知情同意;年齡15～68歲,性別不限;在過去的15d之內(nèi)沒有接受過局部的銀屑病治療,包括光療和熏洗,并且在4個(gè)月內(nèi)沒有接受過系統(tǒng)的銀屑病治療;通過臨床診斷,確診為輕中度的銀屑病患者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神障礙者;合并其他器質(zhì)性疾病如冠心病、腎衰竭等;患者≤18周歲;妊娠或哺乳期婦女;紫外線過敏者或近期服用光敏藥物者;近3個(gè)月使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組提供常規(guī)出院指導(dǎo),內(nèi)容包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面,并定期通過電話進(jìn)行隨訪,了解患者病情恢復(fù)情況并指正患者存在的問題。實(shí)驗(yàn)組予以延續(xù)性護(hù)理:成立護(hù)理小組,成員參加專門培訓(xùn)與考核,確保小組各個(gè)成員均了解延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容。具體內(nèi)容:(1)告知患者銀屑病發(fā)展現(xiàn)狀、藥物治療目的以及各個(gè)藥物的治療效果等,同時(shí)需為患者提供用藥指導(dǎo),并叮囑患者加強(qiáng)不良反應(yīng)觀察,及時(shí)反饋。(2)叮囑患者每日穿著衣物需寬松舒適,盡量穿著棉質(zhì)衣物,日常洗浴時(shí)需用溫水,禁止患者對(duì)皮膚進(jìn)行抓撓,若瘙癢感強(qiáng)烈,可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服或外用相關(guān)藥物進(jìn)行止癢[3]。(3)加強(qiáng)與患者溝通交流頻率,了解患者情緒變化及原因,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒方法,同時(shí)應(yīng)為患者家屬進(jìn)行銀屑病相關(guān)知識(shí)科普,鼓勵(lì)家屬共同參與對(duì)患者的關(guān)懷與護(hù)理,為患者提供心理支持,并積極引導(dǎo)患者參加社會(huì)活動(dòng),使患者保持積極樂觀心態(tài),還可通過病例分享、病友交流等方式增強(qiáng)患者治療信心。(4)指導(dǎo)患者日常保持清淡、健康飲食,盡量戒煙戒酒,減少辛辣刺激性食物的攝入,并養(yǎng)成每日運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣,使患者保持健康生活方式。以上護(hù)理內(nèi)容均通過電話指導(dǎo)、上門隨訪以及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)交流等方式展開。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)前后,采用銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)評(píng)分(PASI)[4]評(píng)估兩組患者癥狀改善情況;比較兩組患者治療依從性;使用皮膚病生活質(zhì)量量表(DLQI)[5]評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量;采用自擬滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后癥狀改善情況及治療依從性比較 護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組PASI評(píng)分(3.15±1.14)分與參照組的(3.05±1.21)分無差異(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,兩組患者PASI評(píng)分均升高,且實(shí)驗(yàn)組患者的PASI評(píng)分(6.56±1.78)分高于參照組的(4.02±1.33)分(t=7.229,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性95.00%(非常依從24例,一般依從14例,不依從2例),參照組患者的療依從性72.50%(非常依從9例,一般依從20例,不依從11例),實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性高于參照組(χ2=7.439,P<0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量及疾病知識(shí)掌握情況評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前,兩組患者的DLQI、疾病知識(shí)掌握情況評(píng)分無差異(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后,兩組患者DLQI、疾病知識(shí)掌握情況評(píng)分均升高,且實(shí)驗(yàn)組各評(píng)分高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量及疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理十分滿意24例,基本滿意15例,不滿意1例,總滿意度97.50%,參照組患者對(duì)護(hù)理十分滿意10例,基本滿意20例,不滿意10例,總滿意度75.00%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組(χ2=8.537,P<0.05)。

3 討 論

尋常型銀屑病屬于慢性皮膚病的一種,該疾病并無根治方法,只能通過藥物治療控制病情,防止疾病復(fù)發(fā)。但大多數(shù)患者對(duì)于銀屑病存在錯(cuò)誤認(rèn)知,難以保持健康規(guī)律的生活,而且用藥治療的依從性較差,患者無法堅(jiān)持用藥,容易在病癥緩解后便立即停藥,增加了病情反復(fù)發(fā)作的概率。另外,患有皮膚疾病的患者普遍具有失落感、孤獨(dú)感、自我效能低等狀態(tài),參與社會(huì)生活的積極性不高,也同樣會(huì)使病情加重。

本文結(jié)果顯示,兩組患者生活質(zhì)量、癥狀改善、治療依從性以及疾病知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度均存在差異性(P<0.05)。研究所采用的延續(xù)性護(hù)理,是對(duì)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的一種延伸,能夠使出院的銀屑病患者獲得醫(yī)院?？漆t(yī)護(hù)人員的無縫隙護(hù)理服務(wù),從而可以使患者始終保持健康的生活方式,堅(jiān)持藥物治療,提高自我管理能力,改善生活質(zhì)量。在延續(xù)性護(hù)理中,加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)能夠提升患者的自我效,使其獲得更多的情感支持,有利于改善患者的社會(huì)交往能力,消除患者病恥感,促使患者能夠更好地融入社會(huì)[6]。藥物指導(dǎo)能夠有效糾正患者日常的錯(cuò)誤用藥方式,同時(shí)也能夠?qū)颊咚玫乃幬锓N類及劑量進(jìn)行更加嚴(yán)格的管理,避免患者受藥物影響而出現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用,同時(shí)也能夠大大提升患者的治療依從性,以此保障治療效果,避免病情反復(fù)發(fā)作[7]。

綜上,在尋常型銀屑病的護(hù)理中,落實(shí)無縫隙、規(guī)范化的延續(xù)性護(hù)理,有利于提高患者的治療依從性,使患者的病情得到逐步改善,同時(shí)也能夠使患者掌握自我護(hù)理技能,實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效護(hù)理。