孟魯司特鈉片聯(lián)合阿奇霉素注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及安全性觀察

欒生林 鐘三三 魏錦霞 王森 李華

(1.榆林高新醫(yī)院兒科康復科,陜西 榆林 719000;2.西安市兒童醫(yī)院特需科,陜西 西安 710000)

肺炎支原體肺炎作為兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病,針對此,臨床多選擇阿奇霉素進行治療,其屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,可達到顯著的抗菌效果,并有效殺滅肺炎支原體。但實際工作中卻發(fā)現(xiàn)部分患兒治療后效果不佳,無法快速控制其肺部炎癥反應,甚至延長治療周期[1]。近些年,隨著臨床研究的持續(xù)深入,發(fā)現(xiàn)在此基礎上聯(lián)合孟魯司特鈉的效果更好,其可有效防止半胱氨酰白三烯產(chǎn)生,從而減輕氣道反應,降低組織損傷程度,同時緩解炎性反應,使患兒病情盡快康復[2]。本文研究孟魯司特鈉+阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年1月至2022年12月我院納入的肺炎支原體肺炎患兒190例,隨機分為研究組和對照組,各95例。研究組中男51例,女44例,平均年齡(5.23±1.04)歲,平均病程(6.34±1.11)d;對照組中男46例,女49例,平均年齡(5.68±1.17)歲,平均病程(6.51±1.09)d。納入標準:患兒親屬均知情同意;符合《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》[3]中疾病的診斷標準;支原體培養(yǎng)結果為陽性。排除標準:合并嚴重貧血、先天性疾病、急慢性感染者;依從性較差,無法配合治療者;其他呼吸道疾病;對藥物過敏。兩組患兒一般資料相比無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組選擇阿奇霉素(深圳海王藥業(yè)有限公司,國藥準字X20010701,2 mL∶0.1g),按10 mg/kg劑量進行靜滴,1次/d,持續(xù)3 d,直到體溫恢復正常即可更換成阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H10960112,100 mg),按10 mg/kg劑量口服,1次/d。研究組在上述基礎上采取孟魯司特鈉(四川大冢制藥有限公司,國藥準字H20064370,10 mg),<6歲患兒按4 mg/次劑量口服,而≥6歲患兒按6 mg/次劑量口服,均1次/d。兩組共用藥14 d。

1.3觀察指標 比較兩組患兒不良反應情況;比較兩組患兒發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽、憋喘消失時間;用藥前、后14d測定兩組患兒的白介素-13(IL-13)、降鈣素原(PCT)、白介素-17A(IL-17A)、C反應蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM。

2 結 果

2.1兩組患兒不良反應比較 研究組發(fā)生腹瀉1例,皮疹、惡心嘔吐各2例,不良反應發(fā)生率5.26%;對照組發(fā)生腹瀉、惡心嘔吐各2例,皮疹3例,不良反應發(fā)生率7.37%。兩組不良反應率比較無統(tǒng)計學意義(χ2=0.356,P>0.05)。

2.2兩組患兒癥狀消失時間比較 研究組發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽、憋喘消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較

2.3兩組患兒炎性指標變化 用藥前,兩組患兒炎性指標無差異(P>0.05),用藥后,研究組IL-13高出對照組,但PCT、IL-17A、CRP均較對照組降低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒炎性指標變化

2.4兩組患兒免疫指標變化 用藥前,兩組患兒免疫指標無差異(P>0.05),用藥后,研究組IgG低于對照組,但IgA、IgM均較對照組更高(P<0.05)。見表3。

3 討 論

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類藥物,進入機體后可分布于組織及血漿內(nèi),尤其是活化與集聚巨噬細胞、白細胞的功能較強,可顯著提升炎癥位置的藥物濃度,從而有效減輕機體的炎性反應[4-5]。但長時間單一用藥的效果較局限,難以快速控制病情,甚至可增加不良反應情況,使患兒預后較差[6]。隨著臨床學者不斷研究,發(fā)現(xiàn)基于此采取孟魯司特鈉的效果更好,可促進癥狀快速消失,并促進病情盡快恢復[7]。但有學者對其聯(lián)合用藥的安全性提出質(zhì)疑,本文結果顯示:研究組和對照組的不良反應比較無差異(P>0.05);研究組發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽、憋喘消失時間均短于對照組(P<0.05);用藥后,研究組炎性指標、免疫指標均較對照組改善明顯(P<0.05),提示研究組可促進癥狀快速消失,并減輕炎性反應,調(diào)節(jié)患兒機體的免疫能力,且不良反應少,安全性高。通過分析,發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑,口服后可有效控制消化道和呼吸道的分泌物,同時減輕黏膜水腫程度,并對患兒支氣管進行擴張,緩解了呼吸道平滑肌痙攣情況,有效降低不良反應的出現(xiàn),使得患兒病情盡快趨于穩(wěn)定[8]。與阿奇霉素聯(lián)合后,進一步提升了療效,促進病情及癥狀快速改善,同時不良反應少,值得臨床推廣。

綜上,孟魯司特鈉+阿奇霉素的效果更好,可促進炎性反應減輕,同時增強免疫能力,縮短癥狀消失時間,不良反應少,安全性高。