針灸合腦病康復(fù)治療儀治療椎動脈型頸椎病眩暈癥狀的臨床觀察

【摘要】目的 分析針灸聯(lián)合腦病康復(fù)治療儀治療椎動脈型頸椎病眩暈癥狀的效果。方法 選取2020年1月至2022年1月蘇州藍十字腦科醫(yī)院收治的50例椎動脈型頸椎病眩暈患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用針灸聯(lián)合康復(fù)治療儀進行治療。比較兩組患者生活質(zhì)量、眩暈發(fā)生頻率及持續(xù)時間、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者軀體、情感、功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者眩暈發(fā)生頻率均降低，持續(xù)時間均縮短，且觀察組變化幅度均較大（均Plt;0.05）。觀察組患者治療總有效率高于對照組（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合腦病康復(fù)治療儀治療椎動脈型頸椎病眩暈效果較高，可以有效改善患者眩暈情況，降低發(fā)作頻率，縮短發(fā)病時間，安全性良好，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針灸；腦病康復(fù)治療儀；椎動脈型頸椎病眩暈

中圖分類號：R255.3 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.16.00.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.16.027

頸椎病是一種常見臨床疾病，是頸椎間盤退行性改變、骨質(zhì)增生的結(jié)果，導(dǎo)致脊柱內(nèi)外失衡，進而壓迫、刺激神經(jīng)根、椎動脈、脊髓等[1]。椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見類型，椎動脈型頸椎病眩暈是一種旋轉(zhuǎn)或不穩(wěn)定感覺，并伴隨其他癥狀，如惡心、嘔吐、視物模糊或耳鳴等，眩暈癥狀會在頭部姿勢改變時加重，部分患者還會引發(fā)頸部疼痛、肩部疼痛、頭痛和上肢麻木等癥狀，嚴重影響患者健康[2]。頸椎病眩暈具有反復(fù)發(fā)作、周期長的特點，在發(fā)病時患者會出現(xiàn)不同程度的頭暈，且長期反復(fù)發(fā)作也會增加腦梗死風(fēng)險，因此有效的治療是確保患者生命健康的關(guān)鍵。中醫(yī)認為該疾病由于氣血運行不暢所導(dǎo)致，因此以補氣、通絡(luò)為主要治療原則。基于此，本研究分析，針灸聯(lián)合腦病康復(fù)治療儀治療椎動脈型頸椎病眩暈癥狀的臨床效果，特選擇50例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月蘇州藍十字腦科醫(yī)院收治的50例椎動脈型頸椎病眩暈患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各25例。對照組患者男性11例，女性14例；年齡21～86歲，平均年齡（48.18±4.38）歲；病程1～8年，平均病程（4.22±1.51）年。觀察組患者男性10例，女性15例；年齡21～87歲，平均年齡（48.24±4.27）歲；病程1～7年，平均病程（4.17±1.43）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)蘇州藍十字腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所納入患者及其家屬簽署知情同意書。納入標準：①患者經(jīng)臨床診斷標準確診為椎動脈型頸椎病，且存在眩暈癥狀[3]；②臨床癥狀為不同程度的頭暈、頭痛、耳鳴等，并且在體位出現(xiàn)變化時，上述癥狀加重，頸部旋轉(zhuǎn)后出現(xiàn)一過性眩暈；③通過頸椎X線片檢查，顯示患者的橫突間距變小，出現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)增生情況；④在CT、MRI掃描下，發(fā)現(xiàn)左右橫突孔大小不對稱。排除標準：①合并其他器質(zhì)性病變者；②存在精神異常者；③嚴重感染者；④嚴重肝、腎功能不全者；⑤存在頸椎骨折、脫位、結(jié)核等疾病者；⑥頸動脈Ⅰ段及Ⅲ段受壓導(dǎo)致的腦供血不足者；⑦哺乳、妊娠期婦女；⑧合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 對照組：采用常規(guī)西藥治療，藥物選擇氟桂利嗪及倍他司汀，氟桂利嗪膠囊（陜西頤生堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103601，規(guī)格：50 mg/粒），每次5 mg，在睡前服用；倍他司汀片[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040130，規(guī)格：6 mg/片]，每次6 mg，3次/d，連續(xù)治療20 d，在治療期間需要觀察患者的不良反應(yīng)。

觀察組：采用針灸聯(lián)合康復(fù)治療儀進行治療。①針灸治療，針灸利用一次性無菌針灸針，規(guī)格為0.3 mm×50 mm，取病變部位頸夾脊穴、風(fēng)池穴、太陽穴等，根據(jù)辨證分型選擇合理的配穴。針對于氣血虧虛者，加入足三里、氣海穴；針對于腎精不足者，加入太溪穴、三焦經(jīng)穴；針對淤血阻絡(luò)者，加入血海穴；針對于痰濕中阻者，加入豐隆穴、足三里穴。取患者坐位，利用75%酒精進行皮膚常規(guī)消毒，采用指切法進針，對于針刺頸夾脊穴時，針刺深度為1寸，以患者頸部存在酸脹感，并向背部放射為最佳；在針刺患者的風(fēng)池穴時，其進針方向以鼻部方向為主，深度0.8寸，以酸麻感放射頭部兩側(cè)為最佳；針刺太陽穴時，深度為0.5寸，以腫脹感放射至頭部為最佳。隨后針刺相關(guān)配穴。以上所有穴位針刺后得氣10 min，利用平補平瀉手法施針，留針30 min。②腦病康復(fù)治療儀（江蘇藍海醫(yī)療科技有限公司，型號：LH-9911A）治療，在每次針灸結(jié)束后，采用腦病康復(fù)治療儀進行治療，利用帽式多級治療頭，選擇模式為a模式，F(xiàn)3頻率，強度微弱，治療時間20 min，觀察治療期間患者不適情況，治療20 d。

1.3 觀察指標 ①生活質(zhì)量。采用眩暈殘障程度評定量表（DHI）分析患者的軀體、情感、功能3個方面，滿分為100分[4]，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。②眩暈發(fā)生頻率及持續(xù)時間。③治療效果。效果分為顯效（患者在治療后，眩暈癥狀明顯消失）、有效（患者在治療后眩暈癥狀大幅度改善，眩暈次數(shù)減少50%～80%）、無效（未達到上述標準）3個等級。④不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹部不適、困倦。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ²檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組患者軀體、情感、功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者眩暈發(fā)生頻率及持續(xù)時間比較 治療后，兩組患者眩暈發(fā)生頻率均降低，持續(xù)時間均縮短，且觀察組變化幅度均較大，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

在人體正常結(jié)構(gòu)中，可以將頸椎分為內(nèi)源性和外源性等兩種穩(wěn)定類型。其中，內(nèi)源性穩(wěn)定的組成結(jié)構(gòu)為椎體附件、椎間盤和韌帶；外源性為頸部肌肉調(diào)節(jié)和控制，以維持頸椎動力平衡[5-6]，因此一旦出現(xiàn)退行性病變、病理及創(chuàng)傷等情況，導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)改變，使頸椎部位處于炎癥、痙攣狀態(tài)，這不僅會影響患者頸部活動，甚至?xí)l(fā)頸椎動力平衡失調(diào)的現(xiàn)象，影響椎動脈血液循環(huán)。目前，有研究認為頸椎病與頸椎局部不穩(wěn)定有關(guān)，椎動脈受到鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、骨錐的壓迫，導(dǎo)致椎動脈交感神經(jīng)受到機械化刺激，進而出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，引發(fā)頸椎病眩暈[7]。

中醫(yī)將椎動脈型頸椎病眩暈歸為“眩暈”范疇，認為該疾病具有本虛標識、上實下虛的特點[8]，主要引發(fā)病機為患者頸部氣血運行不暢，因此其治療方針應(yīng)以補氣、通絡(luò)為主。針灸療法屬于中醫(yī)較為傳統(tǒng)的治療方式，在各種類型頸椎病的臨床治療中使用率較高，具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)整陰陽的作用[9]，另外在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，針灸可以有效改善神經(jīng)根周圍循環(huán)及淋巴循環(huán)，促進部分炎性滲出物吸收[10]；同時也可以達到抑制炎癥病灶、提升血管通透的作用，達到抗炎、消腫的目的；另外，針刺相關(guān)穴位，還可以改善患者局部組織血液循環(huán)，提高局部血液流量，增加血氧供應(yīng)，并清除氧自由基[11]。

在本次研究中，采用針灸聯(lián)合腦病康復(fù)治療儀進行治療，在針灸過程中選擇相關(guān)穴位中，頸夾脊穴在人體督脈、膀胱經(jīng)間，與臟腑有密切關(guān)聯(lián)[12]。針灸該穴位，可以有效加速患者局部的血液循環(huán)，還能改善病變組織周圍的營養(yǎng)狀態(tài)，最大程度消除局部炎癥，另外，還能和脊神經(jīng)、交感神經(jīng)進行作用，對體液進行調(diào)節(jié)，釋放緩激肽、5-羥色胺、乙酰膽堿等化學(xué)介質(zhì)，調(diào)整病變部位血流速度，提高供血量，進而能達到緩解供血不足、改善眩暈癥狀的效果[13]。百會穴則能起到振奮陽氣、升陽開竅、醒腦易髓的作用，也是治療眩暈主要穴位，通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，針灸該穴位可減輕腦水腫，也會降低患者全血黏度、血脂指標等，加速炎癥吸收[14]，促進椎基底動脈供血改善其血液循環(huán)。風(fēng)池穴具有疏風(fēng)解表、平肝熄風(fēng)、舒肝解郁功效，減輕臨床眩暈癥狀，另外太陽穴位于面部，具有清利頭目、鎮(zhèn)靜安神作用。針刺相關(guān)配穴位，如足三里、氣海等，可以達到補氣、生血作用；太溪穴、三陰交可以達到補腎填精、充養(yǎng)腦髓作用；血海穴可以達到通絡(luò)止痛作用；豐隆穴則能起到健運脾胃、化痰通絡(luò)作用。所以針灸上方穴位，可以共奏補腦益髓、通調(diào)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)效果，進而改善患者眩暈癥狀[14]。

腦病康復(fù)治療儀是臨床中常見的治療儀器，是利用變頻式交變電磁及重復(fù)性磁刺激的技術(shù)，通過多點式電磁治療方式對患者腦部進行重復(fù)性電刺激療法，改善患者腦部供血、供氧情況。在本次研究結(jié)果中觀察組患者軀體、情感、功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，表明聯(lián)合治療能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。這是由于針灸聯(lián)合腦病康復(fù)治療儀可以多方面、快速地改善患者的臨床癥狀，因此可提升其生活質(zhì)量。另外，在治療后，兩組患者眩暈發(fā)生頻率均降低，持續(xù)時間均縮短，且觀察組變化幅度均較大，表明聯(lián)合治療能夠有效降低眩暈的發(fā)作頻率，縮短發(fā)作時間。這是由于采用針灸聯(lián)合康復(fù)治療儀治療下，針灸通過針刺各個穴位，可直接作用在病灶部位；而腦病康復(fù)治療儀對病變部位進行按摩，可以達到按摩和電磁治療雙重效果，能快速修復(fù)損傷的腦細胞，激發(fā)自身保護機制，逐漸緩解眩暈、頭痛等相關(guān)癥狀。本研究中，觀察組患者治療總有效率高于對照組；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明聯(lián)合治療能夠顯著提升治療效果，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。這是由于氟桂利嗪及倍他司汀對人體的影響較小，藥物毒副作用較小，而針灸、康復(fù)治療儀也不會對患者造成更多的不良反應(yīng)。

綜上所述，對于椎動脈型頸椎病眩暈患者實施針灸聯(lián)合腦病康復(fù)治療儀能達到較高的治療效果，不僅能改善患者的臨床癥狀、降低發(fā)作頻率、縮短發(fā)病時間，還會提升日常生活質(zhì)量，并且安全性較高。

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