運(yùn)動(dòng)不是減重之本

【編者按】 學(xué)術(shù)需要爭(zhēng)鳴。從某種程度來講，理論研究的深度，取決于學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的熱度，爭(zhēng)鳴可以深化已知，認(rèn)識(shí)未知，創(chuàng)造新知。本文的觀點(diǎn)與前文相左，作者認(rèn)為肥胖個(gè)體運(yùn)動(dòng)減重的有效性和安全性需仔細(xì)權(quán)衡。只有高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)才有明顯的減重效果，然而對(duì)于普通肥胖人群來說，保持長(zhǎng)期的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)并不容易。另外，考慮到運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的能量消耗是有上限的，故認(rèn)為長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)減重的效果十分有限。肥胖患者運(yùn)動(dòng)毒性有別于正常體質(zhì)量者，且“運(yùn)動(dòng)能夠減重”信念破滅的后續(xù)影響不容低估。因此，本文的觀點(diǎn)是：運(yùn)動(dòng)有益于健康，但絕不是減重的根本。

【通信作者簡(jiǎn)介】 李學(xué)軍，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任、廈門市糖尿病研究所所長(zhǎng)，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病與肥胖學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病與相關(guān)內(nèi)分泌疾病學(xué)組委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員。從事醫(yī)教研工作20余年，近年來的研究方向?yàn)楸碛^遺傳學(xué)在2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展中的作用、生活方式干預(yù)代謝性疾病的作用及機(jī)制研究、2型糖尿病的優(yōu)化治療研究等。

【摘要】 肥胖是日益普遍和代價(jià)高昂的公共衛(wèi)生問題。不少人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是一種有效的減重策略，甚至比控制飲食更有效。然而，肥胖個(gè)體運(yùn)動(dòng)減重的有效性和安全性需仔細(xì)權(quán)衡。本文結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，從運(yùn)動(dòng)的減重效果輕微、長(zhǎng)期堅(jiān)持高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的依從性差、肥胖者從事高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的安全性及運(yùn)動(dòng)減重效果不佳的機(jī)制探討等方面簡(jiǎn)要闡述“運(yùn)動(dòng)不是減重之本”的觀點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 肥胖癥；運(yùn)動(dòng)；減重；治療依從性；異議和爭(zhēng)論

【中圖分類號(hào)】 R 589.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0104

【引用本文】 蔣秋惠，李學(xué)軍. 運(yùn)動(dòng)不是減重之本［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（28）：3477-3481. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0104. ［www.chinagp.net］

JIANG Q H，LI X J. Exercise is not the foundation of weight loss［J］. Chinese General Practice，2023，26（28）：3477-3481.

Exercise is Not the Foundation of Weight Loss JIANG Qiuhui1，LI Xuejun2，3*

1.Department of Clinical Medicine，F(xiàn)ujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China

2.Department of Endocrinology and Diabetes，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

3.School of Medicine，Xiamen University，Xiamen 361102，China

*Corresponding author：LI Xuejun，Chief physician/Professor；E-mail：xmlixuejun@163.com

【Abstract】 Obesity is an increasingly prevalent and costly public health problem. Many people regard exercise as an effective weight loss strategy，even superior to dieting. However，the effectiveness and safety of exercise for weight loss in obese individuals need to be carefully weighed. This paper briefly discusses the view that \"Exercise is not the foundation of weight loss\" in the combination of evidence-based medicine，from the aspects of mild effect of exercise on weight loss，poor adherence to long-term high-intensity exercise，safety of high-intensity exercise in obese individuals，and the mechanism of poor weight loss effect of exercise.

【Key words】 Obesity；Exercise；Weight loss；Treatment adherence and compliance；Dissent and disputes

毋庸置疑，肥胖早已經(jīng)是一個(gè)日益普遍和代價(jià)高昂的公共衛(wèi)生問題。據(jù)報(bào)道，我國(guó)約50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖［1-2］。普遍認(rèn)為，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的劇變和體力活動(dòng)的驟降是導(dǎo)致國(guó)民超重或肥胖的外在因素。與之相應(yīng)，控制飲食和運(yùn)動(dòng)便理所當(dāng)然地成為人們首先嘗試的減重策略和手段，甚至還有人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是肥胖治療的關(guān)鍵。THOMAS等［3］

的一項(xiàng)調(diào)查（941份回訪）結(jié)果顯示，52.1%的受訪者強(qiáng)烈贊成“運(yùn)動(dòng)對(duì)于減重非常有效”這一觀點(diǎn)。對(duì)包括大學(xué)生在內(nèi)的不同群體的調(diào)查結(jié)果表明，30%～90%的人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是一種有效的減重策略，甚至比控制飲食更有效［4-7］。那么，運(yùn)動(dòng)真的能有效減重嗎？如果運(yùn)動(dòng)能夠減重，有強(qiáng)度要求嗎？已經(jīng)肥胖的個(gè)體能通過運(yùn)動(dòng)有效減重嗎？肥胖個(gè)體運(yùn)動(dòng)究竟是利大于弊還是弊大于利？本文將基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)上述問題進(jìn)行闡述。

1 只有高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)才有明顯的減重效果

長(zhǎng)久以來，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)一直被推薦為減少體質(zhì)量和身體脂肪的主要運(yùn)動(dòng)模式。在體質(zhì)量控制計(jì)劃中，減重治療期間的標(biāo)準(zhǔn)體力活動(dòng)消耗要求為1 000 kcal/周。然而，美國(guó)國(guó)家體重控制登記處追蹤的成功減重者報(bào)告活動(dòng)量為2 800 kcal/周，幾乎是減重治療期間推薦的3倍［8］。幾項(xiàng)體質(zhì)量控制研究考察了不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)水平參與者的體質(zhì)量減輕情況，發(fā)現(xiàn)采用高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人減重效果明顯更好［9-12］。

BERGE等［13］將嚴(yán)重肥胖者分配到不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組，通過24周的觀察發(fā)現(xiàn)中/高強(qiáng)度間歇有氧運(yùn)動(dòng)的減重效果比單純中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)更明顯（-5.4 kg比-3.1 kg，P=0.036）。TATE等［14］進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)性前瞻性研究，證實(shí)了高強(qiáng)度的體力活動(dòng)（2 500 kcal/周）比標(biāo)準(zhǔn)行為療法（1 000 kcal/周）的短期（12～18個(gè)月）和長(zhǎng)期（30個(gè)月）減重效果更好。來自JAMA的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究招募了220名受試者，根據(jù)不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度將受試者分為對(duì)照組、中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組，隨訪6個(gè)月的結(jié)果顯示，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的減重效果〔-4.33 kg，95%CI（-4.96 kg，-3.70 kg）〕明顯優(yōu)于中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)〔-2.02 kg，95%CI（-2.65 kg，

-1.40 kg）〕及對(duì)照組〔-1.49 kg，95%CI（-2.10 kg，

-0.88 kg）〕，而中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與對(duì)照組相比，體質(zhì)量降低無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.23）［15］。綜上可見，如果想通過運(yùn)動(dòng)來達(dá)到減重的目的，只有高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)才有明顯的減重效果。

2 長(zhǎng)期堅(jiān)持高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)

根據(jù)調(diào)查，在沒有進(jìn)一步干預(yù)的情況下，通過運(yùn)動(dòng)等方式減重的肥胖者通常在治療后的一年內(nèi)恢復(fù)所減體質(zhì)量的1/3，此后體質(zhì)量還會(huì)繼續(xù)增加［16］。國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)的共識(shí)聲明建議每天進(jìn)行60～90 min

的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或約35 min的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以防止體質(zhì)量減輕后反彈［17］。NWCR對(duì)長(zhǎng)期保持體質(zhì)量的人群進(jìn)行了一項(xiàng)大型橫斷面研究，進(jìn)一步證實(shí)了高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)在長(zhǎng)期體質(zhì)量維持中的作用［8］。然而，對(duì)于普通肥胖人群來說，保持長(zhǎng)期的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)并不容易。JAKICIC等［18］納入了201例通過運(yùn)動(dòng)減重的超重或肥胖患者，并進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，結(jié)果顯示，患者的體力活動(dòng)隨著時(shí)間的推移逐漸減少，在最初減重后的40個(gè)月內(nèi)，體質(zhì)量恢復(fù)了約43%。DI PIETRO等［19］在一項(xiàng)隊(duì)列研究中共納入了2 501名參加健美操中心縱向研究的20～55歲健康男性，并在28年間至少進(jìn)行了4次健康體檢，將第1次與第4次體檢（平均隨訪時(shí)間為5年左右）結(jié)果對(duì)比顯示，初始運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度高、而后降低了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的受試者體質(zhì)量出現(xiàn)明顯反彈，導(dǎo)致高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的群體減重效果并不理想（平均體質(zhì)量增加1.1 kg）。BORG等［20］納入了90例體質(zhì)指數(shù)（BMI）gt;30.0 kg/m2的肥胖患者，采用極低能量飲食（VLED）進(jìn)行2個(gè)月的減重，然后隨機(jī)分為對(duì)照組、步行組和阻力訓(xùn)練組，進(jìn)行6個(gè)月的體質(zhì)量維持干預(yù)和23個(gè)月的無監(jiān)督隨訪，在VLED期間，90例肥胖患者的平均體質(zhì)量從106.0 kg降至91.7 kg；隨訪期間，大部分患者的體質(zhì)量出現(xiàn)反彈，在研究結(jié)束時(shí)，對(duì)照組、步行組和阻力訓(xùn)練組的平均體質(zhì)量分別為100.7、102.0、99.9 kg。值得注意的是，在較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組中，由于長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)依從性較差、能量消耗下降及在隨訪期間能量攝入量增加等，導(dǎo)致其體質(zhì)量與對(duì)照組并無明顯差異?？梢姡殡S著依從性的降低，雖是高等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，但并沒有達(dá)到肥胖患者減重后的長(zhǎng)期體質(zhì)量維持目標(biāo)。

3 長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)減重的效果為何十分有限？

首先，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的能量消耗是有上限的。機(jī)體的能量消耗有3個(gè)主要組成部分：基礎(chǔ)代謝率占總能量消耗的60%～80%，是最大的能量消耗途徑；用于分解食物的能量約占10%；用于體力活動(dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）的能量消耗占10%～30%。由此可見，運(yùn)動(dòng)只占每日能量消耗的一小部分，人們很難通過運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生顯著的能量虧空。

此外，運(yùn)動(dòng)量與能量消耗并不呈線性關(guān)系。例如，DUGAS等［21］研究證明，日常勞作的尼日利亞農(nóng)業(yè)社區(qū)女性和從事久坐生活方式的美國(guó)城市社區(qū)女性的活動(dòng)能量消耗和總能量消耗相似，體質(zhì)量的差異在于攝入能量的多少。PONTZER等［22］報(bào)道了運(yùn)動(dòng)能量消耗存在上限的證據(jù)，其納入了322名受試者分為久坐不動(dòng)、適度活躍（每周鍛煉2～3次）及超級(jí)活躍的成年人，收集其體力活動(dòng)和能量消耗的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在調(diào)整了體型和成分后，日常體力活動(dòng)量與調(diào)整后的總能量消耗只有微弱的相關(guān)性，高于中位數(shù)的體力活動(dòng)量對(duì)人體總能量消耗沒有影響。也就是說，在一定的運(yùn)動(dòng)量之后，機(jī)體不會(huì)一直以同樣的速率消耗能量，總能量消耗最終可能會(huì)持平。

再者，運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致生理的適應(yīng)性變化，以幫助機(jī)體保存能量。人類的能量平衡是“一個(gè)動(dòng)態(tài)的、適應(yīng)性強(qiáng)的系統(tǒng)”。機(jī)體會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度而進(jìn)行能量調(diào)節(jié)，這種補(bǔ)償機(jī)制稱之為“代謝補(bǔ)償”現(xiàn)象。2009年的一項(xiàng)研究中調(diào)查了14名減重真人秀參與者，并在6年后對(duì)其再次進(jìn)行體質(zhì)量、腰圍等指標(biāo)測(cè)量，雖然所有參與者在節(jié)目結(jié)束時(shí)通過極端飲食和幾個(gè)小時(shí)的鍛煉減掉了幾十磅，但到了第6年，其腰圍基本上已經(jīng)反彈；最值得注意的發(fā)現(xiàn)是在整個(gè)研究期間，參與者的新陳代謝速度放緩，與其體質(zhì)量相比，其每天消耗的能量基本上少了約500 cal（大約相當(dāng)于一頓飯的熱量）［23］。盡管大多數(shù)參與者正在慢慢恢復(fù)曾經(jīng)失去的體質(zhì)量，但這種新陳代謝效應(yīng)持續(xù)存在，這一現(xiàn)象被稱為“生存機(jī)制的一部分”，即人體可能在保存能量，以保留儲(chǔ)存的脂肪來滿足未來的能量需求。此外，人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)后不知不覺地做出一些行為的調(diào)整，比如進(jìn)食或減少活動(dòng)，以抵消消耗的能量，主動(dòng)填補(bǔ)熱量缺口，這稱為“補(bǔ)償行為”，也是造成運(yùn)動(dòng)減重效果甚微的原因之一。

更重要的是，運(yùn)動(dòng)減重的效果因人而異，對(duì)于肥胖者來說，減重難度則更大，這與補(bǔ)償機(jī)制的差異性有關(guān)。研究人員對(duì)BMI進(jìn)行分層研究，發(fā)現(xiàn)超重者比非超重者補(bǔ)償效應(yīng)更大。分析發(fā)現(xiàn)，由于運(yùn)動(dòng)后靜息代謝減少了49%，肥胖者運(yùn)動(dòng)燃燒的熱量約一半被“抵消”。相比之下，BMI正常的個(gè)體只有28%的運(yùn)動(dòng)耗能被“抵消”［24］。能量補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)質(zhì)性差異決定了“邁開腿”這條經(jīng)典減重之路注定坎坷。

4 肥胖患者運(yùn)動(dòng)毒性有別于正常體質(zhì)量者

BULLEN等［25］研究發(fā)現(xiàn)，超重的女孩在打排球和網(wǎng)球時(shí)明顯不如未超重的女孩活躍。且不論主觀活動(dòng)的意愿差別，肥胖本身會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐力降低［26］，

尤其是過度肥胖者。肥胖者通過運(yùn)動(dòng)減重，最易出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致難以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。非肥胖者在行走時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷為體質(zhì)量的3.02倍，上樓時(shí)約為體質(zhì)量的4.25倍，地面對(duì)人體的反作用力為體質(zhì)量的120%～140%，且關(guān)節(jié)負(fù)荷與反作用力隨著體質(zhì)量和速度的增加而增加［27-29］。

WILLIAMS［30］在對(duì)跑步者的研究中發(fā)現(xiàn)，BMI每增加1.0 kg/m2，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的平均風(fēng)險(xiǎn)增加5.0%，調(diào)整BMI后骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)從16.5%大幅降低到8.6%。高BMI意味著下肢關(guān)節(jié)的負(fù)荷更大，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的過度負(fù)荷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。因此，關(guān)節(jié)炎是肥胖成年人體力活動(dòng)的潛在障礙。有研究顯示肥胖者中的關(guān)節(jié)炎患病率高達(dá)35.6%［31］，而與關(guān)節(jié)炎相關(guān)的關(guān)節(jié)疼痛和功能限制，可能是導(dǎo)致患有肥胖癥的成年人體育鍛煉率低的原因之一［32］。

肥胖者的運(yùn)動(dòng)是相對(duì)自身來說的一種過量運(yùn)動(dòng)。據(jù)報(bào)道，超出自身體能的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或進(jìn)行不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮并造成肌肉損傷［33-34］。此外，運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致延遲性肌肉酸痛（DOMS），這會(huì)阻礙肌肉恢復(fù)、干擾常規(guī)運(yùn)動(dòng)，并對(duì)個(gè)人的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。已有多項(xiàng)研究報(bào)道，BMI和體脂百分比（BF%）水平越高，離心運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷越嚴(yán)重，恢復(fù)越慢［35-38］。

KIM等［36］將40名健康男性大學(xué)生分為正常BMI組（18.5～22.9 kg/m2）和高BMI組（≥25.0 kg/m2），采用改良的卷曲機(jī)進(jìn)行肘屈肌偏心訓(xùn)練，觀察到兩組受試者在離心運(yùn)動(dòng)后最大等長(zhǎng)力量、DOMS和肌酸激酶水平均發(fā)生了顯著變化。然而，高BMI組在運(yùn)動(dòng)后即刻表現(xiàn)出比正常BMI組更大的最大等長(zhǎng)力量的下降，并且在運(yùn)動(dòng)后整個(gè)時(shí)期表現(xiàn)出延遲恢復(fù)。此外，高BMI組也表現(xiàn)出DOMS程度和肌酸激酶水平更高。肥胖者運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷的機(jī)制目前尚不清楚，未來的研究需調(diào)查各種干預(yù)措施的效果，以降低運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)肥胖者的康復(fù)。值得一提的是，根據(jù)專家共識(shí)，肥胖患者若合并其他代謝綜合征組分時(shí)，便成為運(yùn)動(dòng)相關(guān)心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群，在進(jìn)行高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生心源性猝死、心肌梗死等惡性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)升高［39］。綜上，考慮到肥胖本身對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的限制及運(yùn)動(dòng)的副作用，肥胖者采用高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)減重得不償失。

5 “運(yùn)動(dòng)能夠減重”信念破滅的后續(xù)影響不容低估

正如上述，只有高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)才有減重效果，但即使在持續(xù)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)條件下，也會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量反彈。以“減重”為動(dòng)機(jī)的運(yùn)動(dòng)及對(duì)運(yùn)動(dòng)減重效果預(yù)期過高可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的啟動(dòng)和維持產(chǎn)生負(fù)面影響。有研究指出，與同齡人相比，那些因?yàn)橥獗砘蝮w質(zhì)量原因而運(yùn)動(dòng)的女性長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的比例并不高［40］。對(duì)于肥胖患者來說，采用運(yùn)動(dòng)減重很可能無法實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，并且容易因效果未達(dá)預(yù)期而長(zhǎng)期減少運(yùn)動(dòng)量甚至停止運(yùn)動(dòng)。JONES等［41］指出，對(duì)運(yùn)動(dòng)減重效果有不切實(shí)際的期望會(huì)增加失望和挫敗感，不僅使得減重效果大打折扣，還可能導(dǎo)致一系列心理問題。持有運(yùn)動(dòng)減重信念的人在發(fā)現(xiàn)僅靠運(yùn)動(dòng)減重缺乏成效時(shí)，更有可能變得灰心喪氣，而懈怠、抑郁的情緒又會(huì)降低堅(jiān)持鍛煉的可能性，如此形成惡性循環(huán)。FOLK等［42］對(duì)1 428名青少年進(jìn)行了為期15年的縱向研究，結(jié)果顯示，在BMI較高的女性中，以“減重”為動(dòng)機(jī)的運(yùn)動(dòng)與其5年后中高強(qiáng)度體力活動(dòng)水平降低有關(guān)。

持續(xù)鍛煉是健康生活方式的重要組成部分，倘若將運(yùn)動(dòng)只是作為控制體質(zhì)量的一種手段，可能會(huì)在不經(jīng)意間引發(fā)身體不適。因此，運(yùn)動(dòng)的動(dòng)機(jī)應(yīng)傾向于關(guān)注全面和可持續(xù)的身心健康，僅為了減重而運(yùn)動(dòng)可能會(huì)適得其反。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)有益于健康，但絕不是減重的根本。盡管增加體力活動(dòng)對(duì)健康有許多好處，但對(duì)于那些僅寄希望于運(yùn)動(dòng)來減重的人來說，大多數(shù)情況下是不能達(dá)到明顯效果的。肥胖者需要平衡運(yùn)動(dòng)減重的效益與風(fēng)險(xiǎn)，切身選擇適合自己的減重方式。

作者貢獻(xiàn)：蔣秋惠負(fù)責(zé)文獻(xiàn)資料的收集與整理、論文撰寫；李學(xué)軍負(fù)責(zé)論文的框架構(gòu)思及最終版本修訂，對(duì)文章負(fù)責(zé)。

本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2023-03-16；修回日期：2023-05-05）

（本文編輯：張小龍）