腦死亡是什么？

“他明明還有心跳，怎么會(huì)腦死亡呢？”在面對已經(jīng)腦死亡的患者時(shí)，家屬常常會(huì)發(fā)出這樣的疑問。

在傳統(tǒng)觀念里，判定一個(gè)人死亡的標(biāo)志是心跳、呼吸停止。但隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，對于一個(gè)沒有自主呼吸、血壓嚴(yán)重低下，且深度昏迷的重癥患者來說，可以通過藥物和儀器將其心跳、呼吸、血壓維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài)，而一旦撤掉藥物和儀器，患者就會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心跳、呼吸停止，這就是“腦死亡”。因此，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，與心臟死亡相比，腦死亡更科學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)更規(guī)范。

1968年，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)對腦死亡概念進(jìn)行了解釋，并制定了人類首個(gè)腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)：①不可逆的深度昏迷；②無自主呼吸；③腦干反射消失；④腦電活動(dòng)消失。

目前，我國判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)是：①昏迷原因明確，且不可逆；②深昏迷、腦干反射消失、無自主呼吸（此三項(xiàng)缺一不可）；③腦電活動(dòng)消失（腦電圖平直、經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形等）；④首次確診后觀察12小時(shí)仍無變化。

需要強(qiáng)調(diào)的是，腦死亡有別于“植物人”。“植物人”存在腦干功能，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，患者有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)，在一定程度上是可逆的。因此，一旦確認(rèn)為腦死亡，患者家屬雖然不舍，但要理性對待、接受。

（羅雅惠薦自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）