“零糖零卡”的?蘚糖醇真的會損傷心血管嗎

在“控糖”潮流下，赤蘚糖醇因?yàn)樘鸲雀摺ⅰ?熱量”已成為諸多“零卡糖”“低糖食物”的主要代糖配料。然而，據(jù)英國《自然·醫(yī)學(xué)》雜志刊載一項(xiàng)研究警告，常用的人工甜味劑赤蘚糖醇可能會加速血栓形成，增加中風(fēng)和心臟病發(fā)作的風(fēng)險。

新研究結(jié)果驚?，專家認(rèn)為有待論證

上述研究來自美國克利夫蘭診所，研究人員對1157名有心臟病風(fēng)險的人群和8名健康志愿者隨訪3年發(fā)現(xiàn)，當(dāng)參與者食用含有大量赤蘚糖醇人工甜味劑的加工食品時，數(shù)天內(nèi)就觀察到血液中赤蘚糖醇水平顯著升高，且凝血風(fēng)險水平增加，有糖尿病等心臟病風(fēng)險因素的患者，中風(fēng)和心臟病發(fā)作的可能性會增加1倍。

“該研究存在局限性，臨床研究只觀察到相關(guān)性，而非因果性，后續(xù)研究還需進(jìn)一步驗(yàn)證在更多普通人群中的結(jié)果?！毖芯孔髡摺⒖死蛱m診所預(yù)防心臟病學(xué)聯(lián)合科主任斯坦利·赫森介紹，在進(jìn)一步的動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，赤蘚糖醇可能會導(dǎo)致血小板更容易凝結(jié)，而血小板凝塊可以脫落并移動到心臟，引發(fā)心臟病發(fā)作，或移動到大腦，導(dǎo)致中風(fēng)。

“赤蘚糖醇天然存在于水果和蔬菜中，作為甜味劑使用又近乎零熱量，在市場上口碑一直不錯。這個研究結(jié)論確實(shí)挺讓人震驚?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄說，但這個研究樣本量不是很大，隨訪時間不是太長，選擇的健康受試人群也很少，還是需要更進(jìn)一步的繼續(xù)研究來論證結(jié)果。目前只是證明了相關(guān)性，但隨著深入研究，未來結(jié)果被推翻也不是不可能。

科信食品與健康信息交流中心副主任阮光鋒表示，相關(guān)性不等于因果性，大眾完全沒必要過分擔(dān)心。從1879年糖精問世至今，甜味劑廣泛應(yīng)用于糕點(diǎn)、餅干、調(diào)味品、糖果等食品和飲料中。甜味劑的安全性已得到FAO/WHO聯(lián)合食品添加劑專家委員會等多個國際組織的權(quán)威肯定。我國對包括甜味劑在內(nèi)的食品添加劑實(shí)行嚴(yán)格的上市前審批制度，只要合規(guī)生產(chǎn)上市的相關(guān)食品都是安全的。

游離糖危害?，代糖成為新需求

權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《自然》雜志曾公開指出，糖（添加糖和游離糖）是世界上最大的公共健康危機(jī)，它好比另一種煙草，是有潛在危害且容易上癮的物質(zhì)，攝入過多會引發(fā)肥胖，增加慢性病如糖尿病等的風(fēng)險，就像慢性自殺?！半S著人們健康意識提升，控糖確實(shí)成為很多人追求健康的一種理念，代糖越來越受歡迎?！比罟怃h介紹，甜味劑的甜度堪比、甚至超過糖，但熱量更低，在膳食總量不變的情況下，將其作為代糖，對肥胖、糖尿病等有控糖需求的人來說十分有益。并且，糖殘留在口腔內(nèi)部，會經(jīng)微生物代謝后產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)，導(dǎo)致齲齒。而甜味劑不能被口腔細(xì)菌代謝利用，可降低齲齒發(fā)生風(fēng)險。

我國目前批準(zhǔn)使用的甜味劑有20多種，包括低倍甜味劑，如赤蘚糖醇、木糖醇、麥芽糖醇等，以及高倍甜味劑，如甜蜜素、糖精、阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖、甜菊糖苷、羅漢果甜苷等。阮光鋒說，相比糖精、阿斯巴甜、甜蜜素等傳統(tǒng)甜味劑，赤蘚糖醇是近年來市場的“新寵”。在我國，大概兩年時間，產(chǎn)能就從5萬噸增長到了30萬噸。赤蘚糖醇的最大優(yōu)勢是口感相對更好，是很多“低糖”“低卡”飲料、食物中優(yōu)選的“明星代糖”。另外，根據(jù)《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB28050-2011），赤蘚糖醇能量系數(shù)為0kJ/g，而其他糖醇類則為10kJ/g，所以它也是備受歡迎的“零卡糖”之一。

合理控糖，警惕“低卡”“零糖”陷阱

甜味劑目前已被推薦為糖尿病患者的膳食選擇?！吨袊?型糖尿病防治指南》指出，喜好甜食的糖尿病患者可適當(dāng)攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑（高倍甜味劑和赤蘚糖醇幾乎不提供能量，屬于非營養(yǎng)性甜味劑）。《成人糖尿病患者膳食指導(dǎo)》指出，糖尿病患者適當(dāng)攝入非營養(yǎng)性甜味劑食品/飲料是安全的。不過，專家們提醒，甜味劑的作用不該過度夸大，它不能促進(jìn)減肥、改善代謝。另外，消費(fèi)者要警惕“零卡”帶來的錯覺，一些消費(fèi)者可能因零糖、低卡（使用代糖）食品或飲料的熱量相對較低，便忽視控制攝入量，最后反而吃得更多，額外增加能量攝入。

阮光鋒提出，使用甜味劑代糖的食品、飲料并不一定“無能量”，建議大眾通過閱讀食品配料表和營養(yǎng)成分表，合理選擇產(chǎn)品。比如高血糖人群應(yīng)注意食品配料中可引起血糖升高的淀粉類碳水化合物，或參考醫(yī)生建議選擇產(chǎn)品。另外，個別人群短時間內(nèi)大量攝入糖醇后可能會有腹瀉反應(yīng)，這是一種滲透性腹瀉，與日常生活中由微生物引發(fā)的腹瀉不同，不屬于食品安全問題。不同人對糖醇的耐受度有較大差異，建議根據(jù)自身情況酌情選擇，適量食用。

最后，張海澄強(qiáng)調(diào)，饅頭、米飯、面條等富含碳水化合物的食物，在消化過程中也會轉(zhuǎn)化成大量的葡萄糖等，應(yīng)控制攝入量。其實(shí)，無論普通健康人群，還是有糖尿病等高危因素的心血管疾病高危人群、心血管疾病患者，健康飲食絕不只控糖一項(xiàng)，而是要注意合理膳食、吃動平衡，這樣才能讓血壓、血糖、血脂、心率等指標(biāo)長期保持健康和穩(wěn)定。