宜賓：以案破局 系統(tǒng)整治醫(yī)療亂象

“同樣是尿結(jié)石手術(shù)，費用比兩年前要節(jié)省近兩千元?！苯?，在宜賓市第六人民醫(yī)院住院部，患者陳永楊向工作人員反復(fù)確認手術(shù)費用結(jié)算信息。

醫(yī)療費用大幅削減、群眾得實惠的背后，正是宜賓市同步查辦案件、同步查找問題、同步教育警示、同步督促整改“四個同步”開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)系統(tǒng)治理的成果。

去年以來，宜賓市堅持以查辦案件貫穿聯(lián)通“三不腐”一體推進理念，綜合運用“四個同步”工作方法，推動從個案突破到系統(tǒng)治理的有效轉(zhuǎn)變，形成系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的治理格局。

截至目前，該市已留置包括3名縣處級干部在內(nèi)的公職人員13人，其中“一把手”11人，綜合運用“四種形態(tài)”處理1200余人。

緊盯關(guān)鍵少數(shù)"斬斷醫(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈條

去年6月，宜賓市敘州區(qū)委第一巡察組在巡察宜賓市第六人民醫(yī)院（原敘州區(qū)人民醫(yī)院）的過程中，一封舉報信引起了工作人員的注意。舉報人反映，該院泌尿外科給患者做完手術(shù)后，直接讓患者將手術(shù)費轉(zhuǎn)賬給護士長，而非通過醫(yī)院窗口支付。

敘州區(qū)紀委監(jiān)委專案組隨即對泌尿外科進行調(diào)查。作為科室主任的羅顯策承認了科室私自收取手術(shù)費的問題，并交代了整個科室收受醫(yī)藥代表回扣的問題。

“我們順著醫(yī)藥代表向醫(yī)院公職人員送回扣的線索，深挖出該院黨委書記江華山涉嫌受賄的問題，并對其采取留置措施?！睂０附M辦案人員告訴記者。

隨著案件調(diào)查的深入，敘州區(qū)紀委監(jiān)委發(fā)現(xiàn)，江華山不僅自己違紀違法，還帶壞了隊伍。在“一把手”帶頭腐敗下，一些科室開單提成、返點回扣、選擇性用藥、定向招標等行業(yè)亂象在醫(yī)院蔓延。

醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗和作風(fēng)問題，以及由此帶來的藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用畸高等問題，嚴重破壞行業(yè)風(fēng)氣，加重患者負擔(dān)，直接侵蝕群眾利益。

針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，宜賓市紀委監(jiān)委結(jié)合日常監(jiān)督、案件查辦、群眾反映等情況，組建了宜賓市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域集中整治大專案組，統(tǒng)一調(diào)度指揮，縣（區(qū)）以及衛(wèi)健、醫(yī)保等各級紀檢監(jiān)察組織聯(lián)動協(xié)作，糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題。

據(jù)了解，今年以來，全市各級紀檢監(jiān)察組織共處置問題線索376條，立案47人，覆蓋全市10縣（區(qū)）20余家公立醫(yī)療機構(gòu)。

深挖根子"同步教育警示醫(yī)藥領(lǐng)域

“看著我們醫(yī)療領(lǐng)域曾經(jīng)的業(yè)務(wù)能手因一時貪欲，墜入違紀違法深淵，很痛心。這讓我更加清晰認識到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任重道遠?！睌⒅輩^(qū)衛(wèi)生健康局機關(guān)紀委書記周標說。

近期，針對江華山和羅顯策嚴重違紀違法案，敘州區(qū)紀委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健局紀檢監(jiān)察組通過召開警示教育大會、集體廉政談話等方式多措并舉開展該區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)以案促改工作。

在案件查辦形成強大震懾下，宜賓市紀委監(jiān)委也在全市同步開展教育警示，既震懾敦促違規(guī)違紀違法人員主動說清問題，又讓廣大黨員干部受到深層次觸動。比如，市縣紀委到公立醫(yī)院召開警示教育大會，案件主辦人員現(xiàn)場作剖析報告；公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院紀委以支部、科室為單位，開小范圍自查式、剖析式教育和政策宣講；按照主管部門談班子、班子成員談科室、科室談醫(yī)務(wù)人員、紀檢組織選擇性談的原則，深入開展“一對一”談話警示。

本著實事求是思想，該市在工作中注重寬嚴相濟，制定相關(guān)工作方案和醫(yī)務(wù)人員處理政策指引、實施“主動從寬、被查從嚴”政策，綜合主觀態(tài)度、事實情節(jié)、退贓挽損等情況科學(xué)審慎分類處置，敦促醫(yī)務(wù)人員限期主動投案或說清問題。

據(jù)介紹，截至目前，通過深入細致的思想政治工作，宜賓市已有1100余名醫(yī)務(wù)人員主動投案或說清問題。

深度研判行業(yè)生態(tài)"推動醫(yī)療領(lǐng)域改革

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題多發(fā)高發(fā)，嚴重危害醫(yī)療行業(yè)政治生態(tài)和醫(yī)患關(guān)系?！芭c此同時，我們也在同步健全制度機制，堵塞行業(yè)漏洞?！币速e市紀委監(jiān)委有關(guān)負責(zé)人表示，在堅持辦案破局、教育警示的同時，該市也深入剖析醫(yī)療領(lǐng)域案件發(fā)案原因，研判行業(yè)生態(tài)，不斷完善相關(guān)制度機制，堵塞行業(yè)漏洞，推動醫(yī)療領(lǐng)域改革。

為實現(xiàn)查辦一個案件、解剖一批問題、透視一個領(lǐng)域，宜賓市紀委監(jiān)委緊扣藥械設(shè)備采購、內(nèi)部行權(quán)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，組織主管部門、醫(yī)務(wù)人員、業(yè)內(nèi)專家等座談?wù){(diào)研，責(zé)令被審查調(diào)查對象檢視自查，全面吃透藥械生產(chǎn)、掛網(wǎng)、流通和臨床使用“全鏈條”制度漏洞。

“通過系統(tǒng)剖析，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題，藥械采購環(huán)節(jié)尤為突出?！币速e市紀委監(jiān)委有關(guān)負責(zé)人表示，該市以優(yōu)化重塑采購體系為切入點，多次召集醫(yī)保、衛(wèi)健等部門，就規(guī)范“高價藥”“貴設(shè)備”等問題專題研究，監(jiān)督推動全市層面藥械集中采購改革。

其中，明確以“行政+公司”模式，推動醫(yī)保、衛(wèi)健部門分別牽頭成立藥械議價采購、醫(yī)療設(shè)備采購工作指導(dǎo)小組，組建藥械集中議價采購專家?guī)?，同步組建專業(yè)國有公司，將全市分散的自主采購權(quán)上收統(tǒng)管，統(tǒng)一需求編制、統(tǒng)一議價談判，明確“設(shè)備不設(shè)特定參數(shù)”“潛在中標企業(yè)三家以上”等規(guī)定，減少醫(yī)療機構(gòu)自主行權(quán)空間。

宜賓市衛(wèi)健委和市醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，自從實施集采以來，梳理形成集中議價采購目錄617種，第一批集中議價采購藥品價格平均降幅22%，第一批集中議價采購的設(shè)備節(jié)約率達50.9%，公立醫(yī)療機構(gòu)藥械采購腐敗鏈條被斬斷。

在該過程中，為破解醫(yī)療機構(gòu)“自找自吃”的現(xiàn)狀，市紀委監(jiān)委堅持堵后門、開前門，督促職能部門完善公立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制和醫(yī)務(wù)人員薪資激勵機制，真正實現(xiàn)“騰籠換鳥”，推動醫(yī)務(wù)人員回歸主業(yè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

“改革節(jié)約的成本，最終必須惠及患者，這是我們系統(tǒng)治理的落腳點和價值所在?！币速e市紀委監(jiān)委有關(guān)負責(zé)人說，通過堅持降藥價、優(yōu)服務(wù)，該市正在建立完善公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格監(jiān)測評估體系，動態(tài)調(diào)整看病用藥費用，進一步減輕患者負擔(dān)，讓群眾有實實在在的獲得感。