ICU 譫妄的常見原因分析及護(hù)理措施

董娟（甘肅省玉門市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）

譫妄是一種會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙的疾病，是一種急性的、可逆性的認(rèn)知障礙。ICU 譫妄指的是患者進(jìn)入ICU 治療之后發(fā)生的譫妄。在出現(xiàn)ICU 譫妄之后，患者的原發(fā)疾病治療進(jìn)度將會受到嚴(yán)重的影響，其意識和行為都會出現(xiàn)削弱或者喪失，難以主動配合治療工作，使得住院時間增加、并發(fā)癥增加、住院時間延長、治療費(fèi)用增加、治療難度增加，更有可能會影響患者的生命安全，導(dǎo)致患者死亡。

ICU 譫妄是如何發(fā)生的

譫妄是一種急性腦綜合征，病因是患者經(jīng)歷了手術(shù)、疼痛以及多種刺激之后，中樞神經(jīng)出現(xiàn)了系統(tǒng)性的障礙。這是一種精神障礙類型的疾病，發(fā)病速度較快，病情波動較為劇烈。

在發(fā)病之后，患者的注意力將難以集中，出現(xiàn)意識恍惚、焦慮、易怒的情況，難以配合治療。同時，譫妄還會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，使得患者死亡率提高。

導(dǎo)致譫妄發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)：首先是綜合因素，包括高齡、長期酗酒、血壓長期較高、阿爾茨海默病等；其次是疾病因素，例如嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷、呼吸衰竭、代謝性酸中毒等；最后是觸發(fā)因素，例如疼痛、焦慮、抑郁、藥物影響等。ICU 譫妄發(fā)作的最顯著特征是患者出現(xiàn)了間歇性的意識混亂，同時患者的注意力會突然下降，出現(xiàn)類似精神病的癥狀，或是患者的警醒度突然降低，出現(xiàn)嗜睡、昏迷、昏睡等情況，還有可能是警醒度突然提升，出現(xiàn)過度警醒的情況。

ICU 譫妄的具體護(hù)理措施

做好對譫妄的評估工作

由于ICU 患者更容易出現(xiàn)譫妄的情況，因此每間隔8 小時，醫(yī)護(hù)人員都會對患者進(jìn)行一次譫妄評估工作。譫妄評估的方式有很多，包括意識錯亂評估法、譫妄評定量表、ICU 專用意識錯亂評估法、記憶譫妄評定量表、定向評價量表等。其中意識錯亂評估法經(jīng)常應(yīng)用于手術(shù)結(jié)束后，等待患者蘇醒的過程中對患者進(jìn)行譫妄的評估，具有較高的有效性和可信性。這種量表非常適合在麻醉蘇醒室以及非精神?？频目剖沂褂茫瑫r對于不能正常使用言語交流的患者來說，這種方式的評估效果也非常好。

早期預(yù)防工作

在患者手術(shù)之后，想要預(yù)防譫妄就需要提前對潛在的危險因素進(jìn)行判斷和治療。預(yù)防譫妄的措施包括：給視力缺陷的患者佩戴眼鏡，給聽力受損的患者佩戴助聽器，為認(rèn)知障礙的患者確定當(dāng)前的時間、地點(diǎn)，讓其書寫自己的名字，對睡眠紊亂的患者進(jìn)行睡眠干預(yù)，保持良好的晝夜節(jié)律，保持病房內(nèi)安靜等。

此外，在手術(shù)之后，還需要對患者的生命體征做好監(jiān)測，監(jiān)測血清電解質(zhì)的水平，維持膀胱、胃腸道功能，保持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)患者的術(shù)后活動，盡早拔除導(dǎo)尿管，鼓勵患者喝水等，同時要幫助患者建立正確的生物節(jié)律。

提供舒適環(huán)境

ICU 內(nèi)環(huán)境要盡可能保持清潔衛(wèi)生，減少設(shè)備噪聲。如果儀器報警則需要立即處理，工作人員在交流時聲音要盡可能小，避免電話等對患者造成干擾。調(diào)整室內(nèi)的光源，避免光源直接接觸眼睛，夜間如果需要照明應(yīng)使用地?zé)?。操作時注意操作順序，避免重復(fù)操作對患者造成刺激?；颊呒覍倏梢蕴揭?，保證患者能夠和他人接觸。