血脂檢查意義大

□文/顧青 李倩 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院

血脂是人體血漿中含有的中性脂肪和類脂總稱，包含甘油三酯、磷脂、糖脂、膽固醇等多種成分，是生命細(xì)胞基礎(chǔ)代謝的必需物質(zhì)，在人體中廣泛存在。其中，甘油三酯和膽固醇是血脂中最重要的成分，主要參與人體內(nèi)的能量代謝，維持能量平衡及體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)的正常水平，反映人體內(nèi)脂類代謝的具體情況。

一般情況下，當(dāng)人們食用高脂肪食物后，血漿中脂類的含量會(huì)顯著增加。但這一變化只是暫時(shí)的，隨著體內(nèi)食物逐漸消化，3～6 小時(shí)后，血脂水平會(huì)逐漸恢復(fù)正常。因此，血脂檢驗(yàn)通常需要在飯后12～14 小時(shí)進(jìn)行，受檢者需要在血脂檢驗(yàn)前保持空腹，以保證血脂檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免外源性脂肪物質(zhì)的干擾，從而真實(shí)反映人體內(nèi)血脂水平的情況。

因?yàn)檠獫{內(nèi)膽固醇、甘油三酯的水平能決定人體動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及其進(jìn)展，所以在血脂檢驗(yàn)的過程中需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)血脂內(nèi)膽固醇和甘油三酯兩項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)。

血脂檢查主要是對(duì)人體血液中含有的脂類進(jìn)行測(cè)量。通過定量測(cè)量血液中含有的各類脂肪，獲得血脂檢驗(yàn)結(jié)果的各項(xiàng)指標(biāo)水平，從而判斷受檢者是否存在血脂疾病。血脂檢查的最終結(jié)果和數(shù)值能直接反映出受檢者是否存在腎病、脂肪肝、肥胖癥等疾病，也是評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要條件之一。若受檢者血脂水平較高，需及時(shí)采取降低血脂水平的措施，保持身體各項(xiàng)指標(biāo)水平在正常范圍內(nèi)，通過調(diào)整飲食、改善生活方式或是服用藥物等方式控制血脂水平，從而降低相關(guān)疾病的發(fā)生率。作為高血壓、心臟病等疾病檢驗(yàn)的重要手段之一，血脂檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用能對(duì)以上疾病起到評(píng)估和診斷的作用。

血脂檢查的項(xiàng)目通常分為七類：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、脂蛋白成分和亞組分測(cè)定、磷脂（PL）、非酯化脂肪酸測(cè)定（FFA）、類固醇微量測(cè)定和載脂蛋白測(cè)定。

不同指標(biāo)的血脂檢查，其結(jié)果的正常范圍也有所不同，具體幾項(xiàng)血脂檢查結(jié)果的正常范圍標(biāo)準(zhǔn)如下：

●總膽固醇

正常水平：<5.7 毫摩爾/升。

邊緣升高水平：≥5.2 毫摩爾/升且<6.2 毫摩爾/升。

水平較高:≥6.2 毫摩爾/升。

●三酰甘油

正常水平:<1.7 毫摩爾/升。

邊緣升高水平:≥1.7 毫摩爾/升。

水平較高:≥2.3 毫摩爾/升。

●低密度脂蛋白

通過B 超檢測(cè)發(fā)現(xiàn)伴有頸動(dòng)脈斑塊低密度脂蛋白的理想水平：<2.6毫摩爾/升。

正常水平：<3.4 毫摩爾/升。

邊緣升高水平：≥3.4毫摩爾/升。

水平較高：≥4.21 毫摩爾/升。

●高密度脂蛋白

理想水平：>1.4 毫摩爾/升。

水平較高：≥1.55 毫摩爾/升。

水平較低：<1.03 毫摩爾/升。

●載脂蛋白A

參考值：1.05～2.05 克/升。

●載脂蛋白B

參考值：男性為0.6～1.4 克/升，女性為0.55～1.30 克/升。

●脂蛋白a

參考值：0～300 毫克/升。

●小而密低密度脂蛋白

參考值：0.28～1.38 毫摩爾/升。

●游離脂肪酸

參考值：0.20～0.90 毫摩爾/升。

●載脂蛋白E

參考值：27～45 毫克/升。

血脂檢驗(yàn)所含的指標(biāo)較多，對(duì)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的正常水平標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定也存在一定的差異性，以上為血脂檢驗(yàn)的主要指標(biāo)，其他具體檢驗(yàn)結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)還需要結(jié)合檢驗(yàn)的內(nèi)容、病情，參照目前國(guó)家相關(guān)指南和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

為保證血脂檢查工作的有效性和準(zhǔn)確性，提升檢查質(zhì)量，需要被檢者在檢查前遵守血脂檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)。首先，血脂檢查前需要空腹12 小時(shí)以上，但不超過16 小時(shí)。其次，檢查前三天內(nèi)避免攝入高膽固醇、高脂肪和高糖分的食物，在檢查前五天內(nèi)不可喝酒。此外，盡量在檢查前兩周調(diào)整飲食和作息習(xí)慣，養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣，保持充足的睡眠，不熬夜。在檢查前不可服用影響血脂水平的藥物，根據(jù)服用藥物的特性在病情允許且醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行停藥，避免藥物對(duì)血脂檢查結(jié)果的影響。此外，若患者病情無法停藥，檢查前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)師用藥種類。

在血脂檢查時(shí)要采取坐位方式，建議在檢查的5～10 分鐘前保持相同坐姿一段時(shí)間，確保坐姿正確，避免因過度勞累等原因?qū)е伦瞬徽_，影響血脂檢查的結(jié)果。血脂檢查抽取肘窩靜脈血，采血過程中保持身體和心情放松，避免過于緊張導(dǎo)致肌肉收縮，造成采血困難。對(duì)于部分暈針、暈血的受檢者，應(yīng)在家人或朋友的陪伴下進(jìn)行血脂檢查，采血時(shí)盡可能轉(zhuǎn)移自身的注意力。

采血后用棉簽在針眼處按壓5分鐘左右，不可揉搓按壓，避免皮下出血，待不出血后再丟棄棉簽。若受檢者出現(xiàn)暈針、頭暈、乏力等癥狀，需及時(shí)平臥，適當(dāng)飲水或是吃東西補(bǔ)充體力，待癥狀有所緩解后再離開。由于采血樣本檢驗(yàn)的時(shí)間較長(zhǎng)，在等待結(jié)果的過程中可用餐補(bǔ)充體力。若血脂檢查結(jié)果異常，為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，以減少誤差。在排除多種外界因素對(duì)血脂檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響后，結(jié)合檢查結(jié)果以及自身的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估和診斷。