輸血小科普，你了解多少？

繆海婷

輸血是指將血液通過(guò)靜脈輸注的方式輸給患者的一種治療方式。它看似簡(jiǎn)單，卻包含非常復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論。

何時(shí)進(jìn)行輸血

輸血是一種醫(yī)療程序，通過(guò)向患者體內(nèi)輸注紅細(xì)胞、血小板、血漿等血液成分，以緩解病情或維持生命。一般情況下人體的總血量占身體總重量的8%，大概是5000ml左右，如若機(jī)體失血超過(guò)2500ml，意味著機(jī)體的代償機(jī)能難以維持正常的血壓狀態(tài)，會(huì)造成多項(xiàng)功能障礙，威脅生命健康。

在日常生活中如若出現(xiàn)以下情況就需輸血：①?lài)?yán)重貧血。當(dāng)血紅蛋白濃度低于60克/升時(shí)，稱(chēng)為重度貧血，可能影響身體各器官的氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致功能障礙，甚至危及生命。此時(shí)，需通過(guò)輸血來(lái)提高血紅蛋白濃度。②血液系統(tǒng)疾病。如血小板減少癥、白血病等，可能導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，影響止血功能，需通過(guò)輸注血小板來(lái)提高血小板數(shù)量，防止出血。③凝血功能障礙。某些疾病或藥物可能導(dǎo)致凝血功能障礙，造成難以止血或出血后難以愈合的情況，通過(guò)輸注血漿或凝血因子等血液成分，有助于止血和恢復(fù)。④短期內(nèi)大量失血。如外傷等導(dǎo)致短期內(nèi)大量失血，可能引發(fā)低血壓、休克等，需通過(guò)輸血來(lái)維持血容量，穩(wěn)定血壓，維持生命。

輸血前的相關(guān)檢查

為保障患者健康，在輸血前需要對(duì)血液進(jìn)行的相關(guān)檢驗(yàn)為：

●乙肝兩對(duì)半：主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體，這是診斷乙肝的重要依據(jù)；

●丙肝抗體及抗原：即丙肝病毒抗體和丙肝病毒核心抗原，檢查輸血者體內(nèi)是否有丙肝病毒；

●HIV抗體：HIV為艾滋病病毒，HIV抗體陰性，說(shuō)明輸血者未感染艾滋病病毒；

●梅毒抗體：主要用于檢測(cè)體內(nèi)梅毒螺旋體，若為陰性，提示輸血者未感染梅毒螺旋體；

●血型檢查：每個(gè)人的血型都不一樣，需做血型檢查，以免輸錯(cuò)血型，造成溶血之類(lèi)的不良后果；

●交叉配血試驗(yàn)：屬再上一層保險(xiǎn)的情況，結(jié)果出現(xiàn)主側(cè)管和次側(cè)管均無(wú)凝集和溶血現(xiàn)象時(shí)，視為交叉配血相容，才可進(jìn)行輸血。

輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)

輸血并非絕對(duì)安全，部分患者在輸血過(guò)程中或輸血完成后可能出現(xiàn)不良情況。輸血可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)為：①傳播疾病。雖現(xiàn)在的輸血控制已越來(lái)越嚴(yán)格，但也可能通過(guò)輸血傳播疾病，如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。這是因在獻(xiàn)血者中可能存在病毒“窗口期”或檢測(cè)技術(shù)局限等問(wèn)題，導(dǎo)致病毒未被完全檢測(cè)出來(lái)。②過(guò)敏反應(yīng)。部分患者在輸血后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、皮疹、呼吸急促等癥狀。③溶血反應(yīng)。如輸入的血液與受者的血型不匹配，就可能導(dǎo)致溶血反應(yīng)，使受者出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。④發(fā)熱反應(yīng)。患者輸血后還可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能因輸血者有白細(xì)胞或血小板等異體蛋白進(jìn)入受者體內(nèi)引起的。⑤血小板輸注無(wú)效。如輸注的血小板數(shù)量不足或質(zhì)量不好，就可能導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效，使受者的血小板計(jì)數(shù)沒(méi)明顯上升。⑥急性肺損傷。在某些情況下，輸血可能會(huì)引起急性肺損傷，導(dǎo)致呼吸困難、肺水腫等癥狀。

為了降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬應(yīng)當(dāng)具有風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，能不輸血盡量不輸，如若需輸血治療，在輸血前應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和檢驗(yàn)，確保所輸血液的質(zhì)量和安全。

這些輸血知識(shí)要了解

1.輸血的窗口期

通俗地講，“窗口期”就是感染病毒后到能被檢測(cè)出來(lái)之間的時(shí)間差，處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。受目前臨床檢測(cè)技術(shù)的限制，血液中病毒檢測(cè)“窗口期”仍是世界難題，其帶來(lái)的輸血風(fēng)險(xiǎn)只能降低，還無(wú)法消除，它的存在是人類(lèi)所有輸血治療無(wú)法規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn)。

2.成分輸血

成分輸血是一種把全血中的各種有效成分分離出來(lái)，分別制成高濃度的血液制品，然后根據(jù)不同患者的實(shí)際需要，輸給相應(yīng)制品的輸血方式。優(yōu)點(diǎn)為：①高效。針對(duì)性強(qiáng)、制品濃度高、療效好。這是因成分輸血是根據(jù)患者的實(shí)際輸血需求來(lái)選擇相應(yīng)的血液成分，大大提高了輸血的效果。②安全。成分輸血可避免不良反應(yīng)，減少病毒傳播的概率。因?yàn)檠褐破范际墙?jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選和檢測(cè)的，確保了輸血的安全性。③有效保存。不同的血液成分有不同的保存條件，因此成分輸血可在適宜的條件下保存血液的生物活性，保證血液的有效性。④保護(hù)血液資源。通過(guò)成分輸血，可將全血制備成多種高濃度的成分，按需分配給患者。這種方式有效保護(hù)了血液資源，使得資源得到充分利用。

3.自體輸血

自體輸血就是當(dāng)患者需要輸血時(shí)，輸入病人預(yù)先儲(chǔ)存好的血液又或是失血回收的血液。通常情況下，自體輸血的種類(lèi)分為儲(chǔ)存式的自體輸血及回收式的自身輸血。它的優(yōu)勢(shì)為：①減少輸血反應(yīng)和疾病傳播。由于血液來(lái)自患者自身，可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)；②緩解庫(kù)存壓力。自體輸血不需要依賴(lài)庫(kù)存，可降低庫(kù)存壓力，同時(shí)減少庫(kù)存血液過(guò)期報(bào)廢的情況；③節(jié)約費(fèi)用。自體輸血可降低醫(yī)療費(fèi)用，不需要購(gòu)買(mǎi)庫(kù)存血液制品。④滿足用血需求。能為稀有血型或是由于輸血而產(chǎn)生同種類(lèi)抗體而導(dǎo)致配血困難的患者提供合適的手術(shù)治療用血。

人們對(duì)輸血的了解不夠深入，一談到輸血，就易產(chǎn)生擔(dān)心、懼怕等心理。主要是錯(cuò)誤地認(rèn)為輸血對(duì)人體的傷害較大、亦或錯(cuò)誤地認(rèn)為輸血不能替代營(yíng)養(yǎng)品、或認(rèn)為輸入親戚的血液能“親上加親”。所以，普及輸血知識(shí)，才能促使人們對(duì)輸血有更深入的了解，正確看待輸血，在看病就醫(yī)中根據(jù)實(shí)際情況判斷是否需要輸血，更好地維護(hù)自身的安全。