多樣化軍事衛(wèi)勤保障能力現(xiàn)狀分析與策略

田賽賽 郭城楊 王金鑫 祖先鵬 柳潤輝

衛(wèi)勤保障受戰(zhàn)爭催化而產生，主要是針對部隊官兵的身體健康進行維護，是鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力的重要保障，其中軍隊醫(yī)院則是衛(wèi)勤保障中的“拳頭”和中堅力量?，F(xiàn)階段，隨著新軍事變革的驅使和軍事行動種類的變化，衛(wèi)勤保障的建設和發(fā)展都面臨前所未有的挑戰(zhàn)，因此如何厘清衛(wèi)勤保障建設現(xiàn)狀問題，制定正確、科學的政策，緊扣多樣化軍事衛(wèi)勤保障需求，使其具有與軍事改革方針一致的實戰(zhàn)化保障能力具有重大意義。

一、軍事衛(wèi)勤能力現(xiàn)狀分析

（一）信息化衛(wèi)勤保障現(xiàn)狀

現(xiàn)代衛(wèi)勤是相對傳統(tǒng)衛(wèi)勤提出的一個動態(tài)概念，也可以描述為全維一體化衛(wèi)勤，通常是為了適應一體化聯(lián)合作戰(zhàn)需求，以各級軍隊醫(yī)療服務機構為主體，以信息網絡系統(tǒng)依托，通過建立醫(yī)療服務、醫(yī)療資源和醫(yī)療信息共享平臺，統(tǒng)一運用傷病員醫(yī)療后送、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生防護、藥材保障等的功能手段[1]?，F(xiàn)階段，在以智能化、機械化、信息化為核心的新軍事變革浪潮中，高效、順暢的衛(wèi)勤保障必不可少，衛(wèi)勤保障的質量直接關系到部隊訓練的質量，是“平時保健康，戰(zhàn)時保打贏”的重要環(huán)節(jié)。我國軍事衛(wèi)勤領域的信息化建設起步較晚。自20 世紀90 年代初，以“軍字一號”軍隊醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、“軍字二號”遠程醫(yī)學系統(tǒng)和“軍字三號”衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)與保障系統(tǒng)三大信息工程為基礎，軍隊醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化開始逐步發(fā)展[2]。當今世界，部隊衛(wèi)勤保障多以軍事斗爭衛(wèi)勤準備為首要內容，著眼于實戰(zhàn)化保障，隨著計算機網絡技術的發(fā)展，物聯(lián)網、大數(shù)據、人工智能等信息化技術逐漸興起，信息化衛(wèi)勤保障建設由此迅猛發(fā)展，這在一定程度上促進傳統(tǒng)醫(yī)療模式向智能衛(wèi)勤保障體系轉變，使其更加便捷化、自動化，逐步實現(xiàn)精準醫(yī)學、智能診療、智能識圖、搭載5G 實現(xiàn)遠程手術等智能應用。

（二）衛(wèi)勤保障面臨新挑戰(zhàn)

首先，我軍實行“三區(qū)七級”的救治體系，即戰(zhàn)術后方區(qū)設連搶救組、營救護所、團救護所、師救護所四級救治機構，按建制系統(tǒng)實施救治和后送；戰(zhàn)役后方區(qū)設野戰(zhàn)醫(yī)院和基地醫(yī)院兩級救治機構，按聯(lián)勤區(qū)域劃分實施區(qū)域性聯(lián)合保障；戰(zhàn)略后方區(qū)設總部、戰(zhàn)區(qū)、軍兵種所屬的軍隊醫(yī)院、療養(yǎng)院等后方醫(yī)院，實施?？萍翱祻椭委焄3]。該救治體系過于重視分級而時效性相對較差，雖然個別傷員在一定程度上進行越級上報是被允許的，但大多數(shù)傷員要級級遞送，層層驗傷醫(yī)治，這延緩了他們獲得確定性救治的時間，影響了救治效果，使保障效率低下，很難順應未來以精準、高效為核心的衛(wèi)勤保障建設發(fā)展趨勢。

現(xiàn)代戰(zhàn)爭多以信息化為核心，運用激光、微波、粒子束等高科技和新概念武器，因此我軍衛(wèi)勤發(fā)展與建設的重心和重點仍是衛(wèi)勤機械化基礎上的信息化建設。目前智能化衛(wèi)勤組織、指揮系統(tǒng)尚處在探索階段，涉及到衛(wèi)勤籌劃與決策時，衛(wèi)勤需求測算手段單一、衛(wèi)勤態(tài)勢研判分析手段老舊，整體流程與操作繁瑣復雜，難以保證衛(wèi)勤籌劃的科學與高效[4]。

我軍在衛(wèi)勤訓練演習和準備中實戰(zhàn)意識較弱，貼近實戰(zhàn)程度不高，“黃金一小時”、火線救治、階梯救治的技術儲備與實戰(zhàn)衛(wèi)勤還有不小差距[5]，對于圍繞現(xiàn)代戰(zhàn)爭作戰(zhàn)理念、形態(tài)和樣式變化的創(chuàng)新程度不夠，并且衛(wèi)勤演習中存在人員戰(zhàn)術動作不夠規(guī)范、裝備器材攜帶量不夠標準等現(xiàn)象。此外，放眼于全軍實際衛(wèi)勤保障建設情況，相當一部分的衛(wèi)勤建設單位對基礎設施建設的重要性認識不到位，沒有對其進行科學的規(guī)劃，達不到我軍標準的建設規(guī)范。衛(wèi)勤管理不到位和戰(zhàn)備意識較為松散會使得衛(wèi)勤保障管理較為粗糙、甚至缺失，會出現(xiàn)衛(wèi)勤保障方案和計劃不合理、不連貫等脫節(jié)現(xiàn)象，或者出現(xiàn)戰(zhàn)備物資落實不到位、儲存的戰(zhàn)救藥材超出保質期等問題，相關衛(wèi)勤保障藥材存儲措施不夠細化、機動衛(wèi)勤力量建設制度機制不健全，在一定程度上削弱了衛(wèi)勤力量的戰(zhàn)斗力、保障力的建設水平和質量，制約其建設與發(fā)展。

（三）多樣化軍事衛(wèi)勤保障新機遇

信息化條件下戰(zhàn)場形勢瞬息萬變，實戰(zhàn)中的衛(wèi)勤保障應更注重適應性、靈活性、應急性。我軍目前正在積極推進以體制編制調整為著力點、以信息化為核心的軍事變革[5]，一系列操作的目的是加速實現(xiàn)戰(zhàn)斗力和保障模式從根本上的轉變。新軍事變革不僅對我軍的整體規(guī)模、組織結構和指揮體系等建設發(fā)展影響巨大，而且對以機動衛(wèi)勤力量的規(guī)模結構、編成要素、人員素質等為核心的軍隊衛(wèi)勤力量建設提出了全新要求。新時期，必須緊抓軍事改革的核心思想，高度重視軍事變革帶來的機遇與挑戰(zhàn)，開創(chuàng)新型衛(wèi)勤保障模式，積極投身改革，順應大勢，面對日常訓練、培訓中遇到的挑戰(zhàn)與困難，勇于采用全新的方式去思考、解決，并進一步實施新形勢下多樣化衛(wèi)勤保障力量建設。

為此，應大力加強機動衛(wèi)勤力量建設，配備一支高水平衛(wèi)勤骨干隊伍、配齊衛(wèi)勤裝備，運用更加精確的信息化救援系統(tǒng)和綜合信息保障來提升衛(wèi)勤保障能力，進一步完善戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障體制機制，創(chuàng)新保障方式，實現(xiàn)醫(yī)學技術、衛(wèi)生勤務、衛(wèi)生裝備和衛(wèi)生信息的有機結合。此外我軍還可以學習發(fā)達國家實戰(zhàn)經驗，加強貼近實戰(zhàn)任務的訓練演練，以實戰(zhàn)為導向，用創(chuàng)新思路解決發(fā)展中遇到的困難與挑戰(zhàn)，完善救治模式，建立線、網結合而富有彈性的醫(yī)療后送體制，提高救治效率，促進衛(wèi)勤保障能力生成模式的根本轉變。

二、提升衛(wèi)勤保障能力對策

（一）抓好人才核心建設衛(wèi)勤隊伍

1.衛(wèi)勤人才基本特征

過硬的軍政素質是衛(wèi)勤人才所必須具備的關鍵特質。只有具有堅定的政治立場和強烈的愛國主義精神的軍人在面對國家與民族利益時能做到盡心盡力，其英勇頑強的英雄氣概讓他們在面對惡劣的戰(zhàn)爭環(huán)境下，能頂住壓力圓滿完成各項艱巨的衛(wèi)勤保障任務。

優(yōu)秀的文化素質是衛(wèi)勤人才綜合素質的基礎。文化素質在一定程度上為衛(wèi)勤人才的創(chuàng)新能力提供支撐，同時促進他們持續(xù)不斷獲取新鮮信息，再對所獲取的各種信息進行加工利用，從而實現(xiàn)自身能力再提高的目的，逐步成長為信息化變革中所需的復合型人才。除了自身文化素質良好外，專業(yè)素養(yǎng)也必不可少。此處專業(yè)素養(yǎng)指衛(wèi)勤人員對衛(wèi)勤、軍事醫(yī)學相關知識和操作技術的掌握，例如：衛(wèi)勤指揮和后勤保障人才，他們應該非常熟悉衛(wèi)勤保障的任務、準備、組織與實施；熟練掌握各類戰(zhàn)斗和突發(fā)事件衛(wèi)勤指揮的基本內容、程序、方式和手段，特別是信息化條件下的指揮與保障技術的藝術等。現(xiàn)代戰(zhàn)爭中能有效利用信息，熟練運用信息化衛(wèi)生裝備，對當前形式做出迅速、準確的研判，是個人形成綜合保障能力的重中之重。

衛(wèi)勤人員還需具備強大穩(wěn)定的心理素質。在多運用激光、微波等高科技和新概念武器的現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，這些高技術武器不僅對參與戰(zhàn)爭的人員造成嚴重的生理傷害，還會對他們的心理方面造成巨大壓力。因此，衛(wèi)勤人員應具備良好的心理素質，面對強大和持久性的刺激因素能夠迅速調節(jié)自身心理狀態(tài)，避免引起中樞神經系統(tǒng)紊亂，形成心理殺傷。

2.拓寬人才選拔、培養(yǎng)途徑

在以智能化為核心的現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，戰(zhàn)場環(huán)境十分復雜惡劣，危重傷員的產生通常伴隨大批量和危急等特點，衛(wèi)勤保障困難多、任務重，這使得個人能力較強、能熟練運用各種高技術武器裝備和掌握信息化衛(wèi)勤建設技術的人才成為衛(wèi)勤保障建設發(fā)展中不可缺少的力量。而我們也應順應時代潮流，開拓新的人才選拔途徑。首先，近年來，我國高等教育發(fā)展迅猛，這使得具有豐富專業(yè)知識的臨床醫(yī)學、計算機專業(yè)人員儲備豐富，并且這些專業(yè)知識與信息化衛(wèi)勤保障建設內容具有相通性，由此，可直接引進地方高校人才作為衛(wèi)勤建設發(fā)展中的人才保障。我們還可學習發(fā)達國家相關衛(wèi)勤人才培養(yǎng)的新方式，美國陸軍為保證口腔衛(wèi)勤保障隊伍人才儲備設立助學金項目，資助對象為已經畢業(yè)、正在參加住院醫(yī)培訓的地方牙醫(yī)，提供課題資助（45000 美元）、每月津貼（不低于2000 美元）、報銷費用（教材、學習器材等）、學費補貼。要求資助對象通過體檢、符合入伍條件，要求資助期間每年參加14 天軍訓。資助對象服役年限不低于3年[6]，這在很大程度上幫助衛(wèi)勤建設人才繼續(xù)學習，提升其專業(yè)知識與技能。

其次，想要吸引優(yōu)秀人才就必須擴大選人視野，可以采用高校-軍隊聯(lián)合培養(yǎng)的模式來選拔人才。通過地方高校的初級培訓和軍隊科研院所的專業(yè)培養(yǎng)，甚至根據未來工作崗位進行崗前培訓，可以在提高衛(wèi)勤建設人員學歷的基礎上增強其專業(yè)技能的熟練性。

第三，當今世界，我們應該順應形勢，不斷開辟人才選拔新途徑。美軍、俄軍、德軍和以軍的衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練水平在世界各國的軍隊中居領先地位。特別是美軍和以軍的基地化、模擬化和網絡化衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練出類拔萃[7]。由此我們應積極舉辦國際交流訪問，每年派出多批衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓練人員赴相關國家認真學習，提高自身水平，減少因技術人員知識結構限制制約多樣化軍隊衛(wèi)勤保障建設發(fā)展的現(xiàn)象。

（二）完善保障系統(tǒng)信息化建設

軍隊人員在平時、戰(zhàn)時、非戰(zhàn)爭軍事行動時面臨不同情況，處于不同的復雜環(huán)境，時常遠離保障中心，因此增強信息網絡體系建設是加強軍隊衛(wèi)勤保障能力建設的重要問題。數(shù)據是信息化條件下衛(wèi)勤保障的基礎，建立網絡化衛(wèi)勤數(shù)據體系，首先是建立健全衛(wèi)勤綜合評價標準規(guī)范和工作機制，基于數(shù)據開展多維度的監(jiān)測、分析、預警、評估等，輔助用于衛(wèi)勤管理和決策，各級衛(wèi)勤機關可以及時了解分析情況，合理配置資源，為決策和工作評價提供依據，使保障更加科學高效。還要整合現(xiàn)有的衛(wèi)勤網絡信息，加快醫(yī)院衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的標準化改造，構建大數(shù)據采集分析系統(tǒng)，建立物資數(shù)據、供應商、人員、傷病員管理、物流運輸?shù)葦?shù)據為核心的衛(wèi)勤管理數(shù)據中心，建立涵蓋軍隊成員身體健康狀況的基礎數(shù)據庫，形成全方位貫通、資源可視化的信息網絡平臺，為各級各類人員提供詳盡信息。

其次，運用AI、物聯(lián)網等技術，對各平臺進行統(tǒng)建統(tǒng)管、整體優(yōu)化，通過搭建網絡化的綜合性衛(wèi)勤保障平臺，改變現(xiàn)有各類衛(wèi)勤系統(tǒng)仍處于孤立狀態(tài)的現(xiàn)狀，包括平戰(zhàn)時衛(wèi)勤信息系統(tǒng)、物資人員追溯系統(tǒng)、采購系統(tǒng)等，平臺集組織籌劃、預警評估、智能分析、輔助決策、資源共享等功能于一體，做到實時信息可知、資源可視、行動可控，通過信息平臺全程跟蹤處理需求任務，提高響應速度，提升保障效能，最終實現(xiàn)衛(wèi)勤保障網絡跟隨多樣化軍事任務的延伸而發(fā)展，形成衛(wèi)勤一體化服務保障。

（三）加強多樣化綜合保障能力建設

日常演習中可參考發(fā)達國家軍隊的現(xiàn)行培養(yǎng)模式，無線接近實戰(zhàn)，強化非戰(zhàn)時對信息的分析研判、組織決策，傷情態(tài)勢判斷分析、力量調配使用、優(yōu)化指揮流程和指揮手段等環(huán)節(jié)，提高指揮時效性、精準性。平戰(zhàn)結合，進行精準訓練，按照“白金10 分鐘、黃金一小時”要求對氣管插管、肢體出血、心肺復蘇等內、外科基礎操作進行強化，同時熟練掌握各類儀器設備的操作流程，形成“平時多流汗，戰(zhàn)時少流血”的衛(wèi)勤訓練理念。還要強化集成訓練，演練既是檢驗鞏固訓練成果的過程，也是查漏補缺、固強補弱的過程[8]。加強保障人員對醫(yī)療裝備的應用訓練，促使其對裝備操作能夠達到較高水平；加強聯(lián)合訓練，按照受領任務、組織開進、行動實施、指揮控制整個閉環(huán)，依托仿真模擬、方案推演、現(xiàn)地訓練等手段，突出醫(yī)療救治、防疫防護、藥材保障、衛(wèi)生后送等重點，組織全科室、全要素、全課目聯(lián)合訓練[9]。

將醫(yī)學發(fā)展前沿與實戰(zhàn)保障需求緊密結合，堅持自主創(chuàng)新，不斷推進保障裝備研發(fā)。美國陸軍綜合視覺增強系統(tǒng)（Integrated Visual Augmentation System，IVAS）將虛擬現(xiàn)實（Virtual Reality，VR）和增強現(xiàn)實（Augmented Reality，AR）與醫(yī)學結合，應用于戰(zhàn)場救治，在嚴峻環(huán)境中對受傷戰(zhàn)士深層次解剖結構的透視洞察，可以支持戰(zhàn)場醫(yī)療人員與受傷士兵在自救互救場景中的臨床評估和診斷；并作為一種教育培訓工具，在虛擬患者身上培訓醫(yī)療操作。我軍應在深入開展國際軍事醫(yī)學交流與合作的基礎上，學習最先進的技術，結合我軍衛(wèi)勤特點，“取其精華，去其糟粕”研制具有我軍自主知識產權的特色保障裝備。

此外，建議我軍加強軍綜網、遠程醫(yī)學網等網絡建設，暢通軍隊醫(yī)院同地方政府之間的溝通，充分將地方優(yōu)勢資源利用到衛(wèi)勤保障建設中，實現(xiàn)軍地融合式發(fā)展，形成一體化衛(wèi)勤保障體系。