新時期軍隊中醫(yī)人才培養(yǎng)改革初探

殷子斐，阮 亦，張培培，張慧卿

（1.海軍軍醫(yī)大學 中醫(yī)系，上海 200433；2.海軍軍醫(yī)大學 海軍特色醫(yī)學中心，上海 200052）

引言

中醫(yī)理論運用于軍事已經(jīng)有上千年的歷史，并積累了可貴的經(jīng)驗［1-2］。當前，從基層部隊常見病、多發(fā)病的防治，到潛水、防輻射、航天等高科技舞臺，中醫(yī)藥都有不可替代的作用［3-5］。中醫(yī)藥的推廣和應(yīng)用是我軍衛(wèi)勤保障的特色和優(yōu)勢，中醫(yī)藥目前已經(jīng)成為我國部隊衛(wèi)勤保障不可或缺的組成部分。

“立德樹人、為戰(zhàn)育人”是新時期軍隊院校人才培養(yǎng)的根本任務(wù)［6-7］。中央軍委印發(fā)的《關(guān)于加快推進三位一體新型軍事人才培養(yǎng)體系建設(shè)的決定》指出，著眼加快推進軍隊院校教育、部隊訓(xùn)練實踐、軍事職業(yè)教育三位一體新型軍事人才培養(yǎng)體系建設(shè)［8］。教學改革和發(fā)展戰(zhàn)略要堅持面向戰(zhàn)場、面向部隊、面向未來，圍繞實戰(zhàn)搞教學，著眼打贏育人才。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥衛(wèi)勤保障的優(yōu)勢及特色，筆者針對當前我軍中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，基于自身院校教育承擔的教學任務(wù)，從本科教育、研究生教育、任職教育三個層面，提出自己的思考與建議。

一、本科教育

海軍軍醫(yī)大學是目前全軍唯一的招收軍隊中醫(yī)本科及中醫(yī)八年制學員，培養(yǎng)中醫(yī)人才的主要院校之一。我校于2004年首次招收中醫(yī)學五年制本科學員，并于2014年首次招收中醫(yī)學八年制學員［9-10］。海軍軍醫(yī)大學中醫(yī)系是承擔軍隊中醫(yī)學專業(yè)學員本科教育的主體單位，在過去十五年中積累了豐富的人才培養(yǎng)經(jīng)驗。

為著力培養(yǎng)軍事特色鮮明的、適應(yīng)當前部隊需要的優(yōu)秀中醫(yī)專業(yè)軍醫(yī)，我們在前期教學培養(yǎng)過程中也進行了適當?shù)母母?，比如：重新調(diào)整人才培養(yǎng)方案，增設(shè)“軍事中醫(yī)學”“軍隊常見病的中醫(yī)防治”“軍事訓(xùn)練傷中醫(yī)防治”“戰(zhàn)地救生本草”等軍事醫(yī)學特色課程［11-13］。鑒于當前本科教學的培養(yǎng)規(guī)模和方法、部隊中醫(yī)職能崗位需求等客觀因素，筆者認為還有必要從以下幾個方面推薦本科教育改革。

（一）擴大招生規(guī)模，提升中醫(yī)儲備力量

中醫(yī)具有簡、便、廉、驗的優(yōu)勢，在軍隊基層衛(wèi)生保障中發(fā)揮著積極的作用。當前，軍隊備戰(zhàn)訓(xùn)練任務(wù)重，訓(xùn)練傷高發(fā)，針灸、推拿等中醫(yī)實用技術(shù)在軍事訓(xùn)練傷防治方面取得可喜的成績，部隊官兵對于中醫(yī)藥治療軍事訓(xùn)練傷的需求度高、認可度高［14］。但通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多基層部隊衛(wèi)生連無中醫(yī)藥背景從業(yè)人員，無法開展相關(guān)中醫(yī)藥療法，這大大限制了中醫(yī)藥在基層部隊的應(yīng)用和推廣。而我校是全軍唯一能夠培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)生長軍官的院校，目前中醫(yī)專業(yè)為小班制教學，近年來每年級人數(shù)僅為4～10人，遠不能滿足當前基層部隊的醫(yī)療需要，因此，建議適當擴大中醫(yī)專業(yè)的招生規(guī)模。

（二）加大教改力度，增加課程軍事特色

為培養(yǎng)能勝任部隊軍醫(yī)崗位職能需要的生長軍官，增加課程軍事特色目前已經(jīng)成為我校教學改革的重要方向。對于中醫(yī)本科教育而言，除了開設(shè)軍事特色鮮明的課程之外，教員還要在“能打仗、打勝仗”的強軍總目標要求下，在遵循教育特點和規(guī)律基礎(chǔ)上，將“教為戰(zhàn)、學為戰(zhàn)、訓(xùn)為戰(zhàn)、練為戰(zhàn)”培養(yǎng)思想貫徹到教學過程中。例如，教員在教學過程中可充分結(jié)合自己汶川地震支援、執(zhí)行“和平方舟”和諧使命、援藏援疆醫(yī)療幫扶、駐島駐礁醫(yī)療保障或新冠病毒感染疫情救治等多項非戰(zhàn)爭軍事行動的經(jīng)驗，以中醫(yī)解決軍隊官兵常見病、多發(fā)病為目標，靈活采用PBL法、翻轉(zhuǎn)課堂法、案例教學法等教學方法，激發(fā)學員學習興趣，樹立學員中醫(yī)文化自信，堅定學員運用中醫(yī)服務(wù)部隊的職業(yè)信念。

（三）調(diào)整實習方案，儲備基層行醫(yī)經(jīng)驗

臨床實習是實現(xiàn)從醫(yī)學員向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，是培養(yǎng)學員將理論書本知識轉(zhuǎn)化為臨床診療能力的核心階段［15］。目前，我校中醫(yī)專業(yè)學員的臨床實習主要依托于院校附屬醫(yī)院，實習時間約1年。當前的實習方案通過中、西醫(yī)多個科室的臨床輪轉(zhuǎn)，有助于學員建立全面的、系統(tǒng)的中醫(yī)臨床診療知識與技能。然而，院校附屬醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構(gòu)在疾病譜、診療技術(shù)方面有著很大的區(qū)別，因此，建議適當調(diào)整當前學員實習方案，將軍人就診比例較高的科室或醫(yī)院列入實習輪轉(zhuǎn)科室或單位，如院校附屬醫(yī)院軍人診室、院校附近基層部隊的衛(wèi)生所或中心醫(yī)院，進一步豐富學員的醫(yī)療經(jīng)驗，加深對基層衛(wèi)勤需求的了解。

二、研究生教育

軍隊研究生是實現(xiàn)軍事理論創(chuàng)新和科技突破的主要力量［16］。目前，中醫(yī)專業(yè)的研究生教育主要依托于三所軍醫(yī)大學、解放軍醫(yī)學院等所設(shè)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的碩士、博士研究生培養(yǎng)點進行招生、培養(yǎng)與考核。作為軍隊高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)平臺，軍隊研究生教育轉(zhuǎn)型必須圍繞國防和軍隊建設(shè)主題主線，按照國防和軍隊改革總體布局，堅持向?qū)崙?zhàn)聚焦、向部隊靠攏［17］。因此，筆者建議采取下列措施調(diào)整研究生教育。

（一）整合資源，優(yōu)化導(dǎo)師隊伍力量

當前軍隊研究生教育培養(yǎng)模式中，研究生完成相關(guān)專業(yè)理論課程學習后，剩余的主要時間為在研究生導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行科研課題研究?？紤]目前部隊中醫(yī)專業(yè)研究生導(dǎo)師數(shù)量有限，部分導(dǎo)師的研究方向與軍事不密切，中醫(yī)專業(yè)研究生進行軍事中醫(yī)相關(guān)課題平臺條件有限，建議軍隊研究生培養(yǎng)單位在積極鼓勵現(xiàn)有導(dǎo)師結(jié)合自己業(yè)務(wù)發(fā)展方向、拓展軍事課題研究的同時，酌情擴大導(dǎo)師的遴選范圍，將軍隊科研院所（如軍事醫(yī)學科學院等）、基層醫(yī)療單位中從事中醫(yī)衛(wèi)勤保障、具有科研經(jīng)驗的專家教授也納入院校的聯(lián)合培養(yǎng)導(dǎo)師庫中。此外，還可整合地方優(yōu)勢教學資源，聯(lián)合以中醫(yī)藥防治高原、航海、航空航天等特色領(lǐng)域鮮明、部隊急需的研究方向的地方院校專家，采用軍民融合的方式，進一步提升導(dǎo)師隊伍力量。

（二）重臨床，積極推動醫(yī)學轉(zhuǎn)化

當前，不少中醫(yī)專業(yè)研究生讀研期間主要致力于細胞學、分子生物學及動物實驗等基礎(chǔ)研究。這在一定程度上對揭示中醫(yī)藥作用機制，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展有意義。然而，考慮到部隊醫(yī)療的特殊性及當前中醫(yī)藥對衛(wèi)勤保障的急需性，建議研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，圍繞訓(xùn)練傷、濕疹、應(yīng)激性潰瘍、失眠等基層官兵常見病多發(fā)病，電磁輻射、密閉艙等特殊環(huán)境，飛行員、潛艇船員、長航官兵等特殊軍隊職業(yè)人群，開展中醫(yī)藥相關(guān)的臨床研究，并在此基礎(chǔ)上進行基礎(chǔ)研究探索，加大成果轉(zhuǎn)化，以研究促發(fā)展，推動中醫(yī)藥在部隊衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用。

（三）改考評，促進軍事中醫(yī)發(fā)展

科學、合理的研究生畢業(yè)評價體系有助于凈化學術(shù)風氣、提升研究生教學水平。為破除以學術(shù)論文為要、影響因子為首的評價標準，建議在研究生學位水平評定方案中將研究方向的軍事意義、研究課題的重要性及緊迫性、研究成果在部隊推廣應(yīng)用的潛在價值等指標作為首要的考核指標，并降低論文數(shù)量、影響因子高低在學位評定中所占有的權(quán)重。

三、任職教育

軍隊任職教育的根本目的是培養(yǎng)和提高受訓(xùn)者相應(yīng)的崗位任職能力，以適應(yīng)崗位的職業(yè)發(fā)展，從而促進戰(zhàn)斗力生成和提升［18］。軍隊院校開設(shè)任職教育培訓(xùn)班，面向全軍招生，并對培訓(xùn)班學員指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核，是當前提升軍隊崗位人才任職能力的主渠道。與學歷教育培養(yǎng)周期長、層次高不同，任職教育軍隊任職教育要求學員在較短的培訓(xùn)周期內(nèi)，掌握與軍隊崗位任職需求相適應(yīng)的軍事理論和軍事專業(yè)技能；突出實踐應(yīng)用，重點培養(yǎng)解決崗位任職領(lǐng)域?qū)嶋H問題的能力。為推進軍隊中醫(yī)藥任職教育的發(fā)展，可以采取以下任職教育改革舉措。

（一）優(yōu)中擇優(yōu)，打造精品課程

我系目前是全軍中醫(yī)實用技能培訓(xùn)基地，現(xiàn)已面向全軍官兵開設(shè)了“中醫(yī)實用技能培訓(xùn)班”“基層軍醫(yī)中醫(yī)康復(fù)理療技術(shù)培訓(xùn)班”“戰(zhàn)地本草”等3門特色的任職教育課程［19-21］。中醫(yī)博大精深，治療方法多種多樣，在部隊衛(wèi)勤保障中的應(yīng)用也廣泛，建議在現(xiàn)有的課程規(guī)模上，進一步整合全軍中醫(yī)專家的寶貴經(jīng)驗和心得，增加中成藥合理使用、基層常見疾病的中醫(yī)診療等相關(guān)課程；還可以針對飛行員、海軍陸戰(zhàn)隊官兵等特殊軍隊職業(yè)人群及潛艇、長航、高原駐訓(xùn)等特殊軍事作業(yè)環(huán)境，開設(shè)中醫(yī)藥相關(guān)的中醫(yī)防護課程，進而打造一大批滿足部隊中醫(yī)衛(wèi)勤保障需要的精品培訓(xùn)課程。

（二）因人制宜，靈活教學模式

當前部隊從事中醫(yī)醫(yī)療的人員水平參差不齊，其學歷差異較大、醫(yī)學背景層次不一、中醫(yī)理論功底相差很大，如既有經(jīng)過系統(tǒng)學習且具有扎實中醫(yī)功底的中醫(yī)專業(yè)本科或研究生，又有僅在醫(yī)學臨床課程中學習過“中醫(yī)學”一門課程的西醫(yī)專業(yè)本科生或研究生，還有從部隊選拔、培訓(xùn)合格的多為高中畢業(yè)或大專文憑的衛(wèi)生士官。

因此，任職教育培訓(xùn)相關(guān)教學及機關(guān)工作人員，在招生前應(yīng)明確授課的對象、學歷要求，確保參訓(xùn)學員教學背景、層次相近。教學過程中，教員應(yīng)針對不同層次的授課對象，明確授課的目標，靈活運用教學方法。如對于具有中醫(yī)專業(yè)知識的軍醫(yī)而言，可酌情采用啟發(fā)提問法、翻轉(zhuǎn)課堂法，引導(dǎo)學員思考、提高；在完成課程教學的基礎(chǔ)上，還可以引導(dǎo)學員開展一定的臨床科研。對于醫(yī)學專業(yè)知識相對薄弱的衛(wèi)生士官而言，理論精簡，深入淺出，可結(jié)合實戰(zhàn)演練法、歸納總結(jié)法，便于學員能夠快速、有效掌握相關(guān)中醫(yī)實用技能。

（三）加強溝通，促進教學相長

雖然目前院校積極促進并逐步引導(dǎo)教員下部隊、走基層，多考察、多調(diào)研，更加了解基層衛(wèi)勤保障需要，但是任職教育培訓(xùn)班的學員也是幫助教員進一步了解部隊衛(wèi)勤現(xiàn)狀、亟待解決問題的寶貴資源。因此，建議在任職教育培訓(xùn)期間，加強教員與學員在課堂上、課堂下的溝通和交流，一方面幫助學員答疑解惑，提高教學質(zhì)量，另一方面通過學員分享講解自己在基層醫(yī)療中的體會和心得，啟迪教員思考，達到教學相長的目的。

結(jié)語

軍隊教育對中國軍事事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。部隊中醫(yī)人才培養(yǎng)的成效決定著部隊中醫(yī)崗位職能的發(fā)揮，關(guān)系著中醫(yī)藥在國防衛(wèi)生事業(yè)中的發(fā)展。筆者結(jié)合自己在院校教學工作中的體會，對當前部隊中醫(yī)人才的學歷教育、任職教育的培養(yǎng)改革提出了自己的意見。然而，部隊衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)是龐大的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要軍隊機關(guān)總部、院校、基層部隊等多方面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，需要教員、學員各司其職。希望在多方面的溝通合作、不懈努力下，軍隊中醫(yī)人才培養(yǎng)進一步優(yōu)化，為強軍夢的實現(xiàn)提供強有力的人才支撐。