古欣
朱砂,為硫化物類礦物辰砂族辰砂(圖1),主含硫化汞(HgS)。作為中華醫(yī)藥中最神秘的藥材之一,從古至今,其就與服餌成仙、驅(qū)邪鎮(zhèn)煞緊密聯(lián)系。曾經(jīng),它的稀少和金貴引得權(quán)臣豪門爭相據(jù)為己有,甚至征戰(zhàn)討伐;現(xiàn)在,越來越多的普通人得以感受它的神奇,享受大自然的饋贈。雖然含“汞”的事實(shí)始終無法讓它脫下“毒”藥的外衣,偶爾被提起時(shí)總會帶來“不安全感”,但人們對它的探尋從未停止。本期,咱們就來聊聊廣為人知又頗具爭議的朱砂,一同窺探獨(dú)屬于它的“中藥密碼”!
一、飾“毒”—文玩靈物,浮翠流丹
在中國,朱砂的應(yīng)用源遠(yuǎn)流長,從距今約7000年的秦安大地灣彩繪陶器到如今孩子們“開筆禮”中寓意開啟智慧的“點(diǎn)朱砂”,文化的傳承在時(shí)光流轉(zhuǎn)中有了各式各樣的面貌,圍繞著朱砂的觀賞、功能、使用等一系列問題,形成了頗具中國特色的朱砂文化。
1.祭祀祈福
原始人類獵取動(dòng)物時(shí)發(fā)現(xiàn),死亡大都伴隨著紅色血液的流失。而朱砂其色赤紅,類鮮血、太陽、火焰,于是信奉鬼神的古代先民將其視作不死的象征加以崇拜,并認(rèn)為朱砂可作為完成從“此界”到“彼界”的信息傳輸介質(zhì),即“赤文洞神”。故此,朱砂在我國史前貴族喪葬儀式中一直扮演著重要角色。
朱砂葬、朱砂祭祀是使用朱砂最為常見的兩種形式,有填土加朱、人骨涂朱、墓底鋪朱、器物涂朱等多種應(yīng)用場景,專家學(xué)者們普遍認(rèn)為辟邪是其主要作用,希望亡者能夠長眠于此,不被叨擾。除此以外,朱砂還常被施于祭祀坑中的人牲:或是統(tǒng)治者出于憐憫之心,祈求死者的靈魂得以早日轉(zhuǎn)生;或是殺伐者為緩解內(nèi)心負(fù)疚,妄圖精神獲得慰藉;抑或是單純希望在視覺上產(chǎn)生威懾力,用以增強(qiáng)儀式的表演性。不得不說,作為喪葬禮儀用品,朱砂的使用素來裹挾著特殊的宗教含義。
2.顏料丹書
朱砂在日常生活中還有著發(fā)揮其自然功能的一面—作為顏料。陶器彩繪、涂朱甲骨、春秋諸侯盟書、皇帝御批、紡織品染色、壁畫、彩墨、丹青……上至皇權(quán)貴族、崇宗祭祀,下至平民百姓、日常生活,“朱紅色”貫穿了中華民族五千年的文明史。
朱砂不僅可以單獨(dú)使用以繪制作品,也可以用于配制其他顏色。這一點(diǎn)在兵馬俑上發(fā)揮得淋漓盡致,游客所見的粉色、紫色、褐藍(lán)色等,都可由朱砂與磷灰石、鉛白、鉛丹等調(diào)配而成。值得一提的是,用朱砂作畫,即便歷經(jīng)千年,依舊明艷奪目。奈何,受政治、信仰、價(jià)格等因素的干擾,朱砂的使用日陵月替,那些對于色彩絢爛畫面的追求,最終也只能歸結(jié)于一枚或多枚朱色印章之中。
3.觀賞把玩
將朱砂礦的雜質(zhì)去除,再配合現(xiàn)代工藝,能做出各式各樣的朱砂制品。先說說壓制朱砂,其以朱砂粗顆粒或朱砂粉為原料加膠水壓制而成,造型千變?nèi)f化,并且?guī)缀跬昝?,沒有瑕疵。另一類是稀汞礦物—晶體朱砂,其晶型多樣、棱角規(guī)整尖銳,晶面平滑似鏡而映物可鑒,以濃艷典雅的朱紅色和璀燦強(qiáng)烈的金剛光澤引人注目,在晶體型觀賞石中別出心裁,屬后起之秀。再一類是原礦朱砂,其以文房雅玩雞血石名重天下。不同于傳統(tǒng)朱砂多與白云石和石英共生,雞血石為朱砂(即硫化汞)滲透到高嶺石或地開石之中而緩慢形成的,因鮮紅色似雞血而得名,是極為罕見的一種天然寶石,與田黃石、芙蓉石被譽(yù)為“印石三寶”。由于產(chǎn)量相當(dāng)有限,雞血石的市場價(jià)格居高不下,經(jīng)久不衰。
近幾年,朱砂飾品的火熱程度遠(yuǎn)超很多傳統(tǒng)玉器材料,受來源所限,人工合成朱砂(圖2,又稱“靈砂”“平口砂”“馬牙砂”)應(yīng)運(yùn)而生。但是,它的制法古已有之,成書于明代的《天工開物》中就有用上下釜煉制、下火上凝的完整生產(chǎn)工藝記載。細(xì)論之,此法借人工操控,將硫與汞通過化學(xué)反應(yīng)合成為純凈的硫化汞,所制朱砂為扁平塊狀,兩面緊密平坦;或僅一面平坦,另一面粗糙,有小孔。從側(cè)面觀察,晶粒通常組成柵狀(馬牙柱),斷面為縱橫之針狀結(jié)晶束。由于合成過程中會產(chǎn)生游離汞,毒性較大,所以應(yīng)用人工朱砂時(shí)要尚慎旃哉,切不可內(nèi)服使用!
二、識“毒”—中醫(yī)瑰寶,研精闡微
1.追本溯源
朱砂始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品之首,屬礦物類中藥,在《本草經(jīng)集注》《新修本草》《圖經(jīng)本草》《本草綱目》等古籍中均有著錄。除此之外,其又名丹粟(《山海經(jīng)》)、朱丹(《穆天子傳》)、赤丹(《淮南子》)、朱雀(《石藥爾雅》)等,通過古籍、銘文的記載不難發(fā)現(xiàn),征伐討殺、貢品封賞抑或臣屬間互通有無,是朱砂之類稀缺物資補(bǔ)充和積累的主要形式。意外吧?朱砂居然主要依靠“征伐”“封賞”來補(bǔ)充和積累,那它到底是如何形成的呢?
放眼乾坤,火山巖漿活動(dòng)幾乎是地表所有已知金屬的“母親”,作為金屬化合物的朱砂自然也不例外。這些遠(yuǎn)古時(shí)期的地質(zhì)運(yùn)動(dòng)不僅促使汞產(chǎn)生,其塑造形成的地理褶皺、斷裂、裂隙更推動(dòng)了汞在特定區(qū)域富集、沉積成礦。比如,我國湘、黔、渝毗鄰地區(qū),如鳳凰、務(wù)川、萬山、銅仁等,都是朱砂的主要產(chǎn)地。曾幾何時(shí),貴州還有著“汞礦之鄉(xiāng)”“世界汞都”的美譽(yù)。而古代以辰州(今湖南沅陵等地)所產(chǎn)的朱砂質(zhì)量最好,故朱砂又稱辰砂。
2.性狀規(guī)格
最終入藥用的朱砂為六方晶系辰砂礦石,呈大小不一的塊片狀、顆粒狀或粉末狀。根據(jù)商品形狀、顏色、質(zhì)地的不同,可分為朱寶砂、鏡面砂、豆瓣砂(具體性狀特征見表1),其中以色鮮紅、有光澤、透亮、質(zhì)重而脆,手觸之而不染、無雜質(zhì)、無臭、無味者為上品。各種規(guī)格中,以鮮紅色鏡面砂質(zhì)量為上,而豆瓣砂品質(zhì)較次。
3.藥理作用
眾所周知,朱砂是含汞的礦物。不同于常人談“汞”色變,醫(yī)家對朱砂的認(rèn)識變化較為豐富,先后經(jīng)歷了《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)的“無毒”、明清時(shí)代的“有毒”,再到當(dāng)今的“限量”使用。過程雖是一波三折,好在對它的認(rèn)識愈發(fā)客觀詳實(shí)。
現(xiàn)代藥理毒理研究表明,朱砂可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),有催眠、抗恐懼、抗焦慮、腦保護(hù)作用等,外用可抑菌、減輕炎癥反應(yīng)、促創(chuàng)面愈合等。與此同時(shí),研究也證實(shí),朱砂所含的游離汞、可溶性汞及其他可溶成分等雜質(zhì)是人體非必需元素:當(dāng)長期、大量服用朱砂時(shí),體內(nèi)各臟腑在代謝時(shí)都有可能蓄積汞,導(dǎo)致中毒,引起口腔黏膜損傷、胃腸炎、神經(jīng)損害、肝腎功能損害等,重者可出現(xiàn)全身抽搐、循環(huán)衰竭甚至死亡。
三、使“毒”—化“毒”為效,“汞”固健康
朱砂有清心鎮(zhèn)驚、安神、明目、解毒之功,可用于心悸易驚,失眠多夢,癲癇發(fā)狂,小兒驚風(fēng),視物昏花,口瘡,喉痹,瘡瘍腫毒。起初,煉丹家們的不斷演繹讓朱砂成了能長生不老的“仙丹”,這一偶然令不少人死于非命;之后,在長期的經(jīng)驗(yàn)積累和深入識毒中,先賢發(fā)現(xiàn),朱砂的“毒”雖客觀存在,但通過合理應(yīng)用,完全可以達(dá)到“以毒攻毒”的治療效果。
在此基礎(chǔ)上,歷代醫(yī)籍對朱砂的功用均有詳細(xì)記錄:如治寢寐不安,有《醫(yī)宗金鑒》之朱砂安神丸;治熱閉神昏,有《溫病條辨》之安宮牛黃丸;治陰疽之癥,有《外科證治全生集》之小金丹;治痰食積滯,有《御藥院方》之一捻金;等等。同時(shí),其也被多版《中華人民共和國藥典》收錄,至今仍為臨床所用。此外,朱砂還可依附于其他藥物之上,作為拌衣或染衣,通過協(xié)同作用;增強(qiáng)藥物寧心安神的功效,如朱砂拌茯苓、遠(yuǎn)志、麥冬、燈心草等。
至于發(fā)揮朱砂斂瘡生肌之效的外用藥,非北京中醫(yī)醫(yī)院的王牌愈瘡藥—“朱紅膏紗條”莫屬。其將甘微寒、功專解毒的朱砂與辛熱有毒、功?;募t粉結(jié)合,調(diào)動(dòng)氣血,輸布瘡面,對癰、疽、糖尿病足壞疽、褥瘡等難愈性皮膚潰瘍療效卓著,在瘡癰愈合方面發(fā)揮了重要作用。
四、失“毒”—遵古炮制,辨證用藥
在自然界中,朱砂多與石英、方解石、黃鐵礦、毒砂等礦物共生,有鑲嵌、包裹、侵染等多種復(fù)雜的共生關(guān)系—受這種共生關(guān)系的影響,朱砂入藥前必須先經(jīng)炮制加工,剔除雜質(zhì)。
不過,具體應(yīng)該如何炮制,卻有講究?!侗静菥V目》載:“入火則熱而有毒,能殺人,物性逐火而變”;《藥性賦》稱:“有大毒,若經(jīng)伏火及一切烹煉,則毒等砒、硵,服之必?cái)馈?。是故,臨床上通常將原生礦石中結(jié)晶程度較高的朱砂經(jīng)過水飛炮制后入丸散服用,以降低可溶性汞鹽及含鐵雜質(zhì)的含量、增加可溶性S2-、改變朱砂粒度,達(dá)到減毒增效的目的。
與此同時(shí),對朱砂毒與效的平衡還在于控量及辨證?!吨袊幍洌?020年版)》明文規(guī)定了朱砂的用法與用量(0.1~0.5 g,多入丸散服,不宜入煎劑。外用適量)及注意事項(xiàng)(本品有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服;孕婦及肝腎功能不全者禁用)。此外,臨床應(yīng)用時(shí),由于兒童這類特殊人群的胃腸道對汞的吸收較成人更多,而代謝能力更差,易發(fā)生汞蓄積,對劑量的選擇需更細(xì)致謹(jǐn)慎,要根據(jù)實(shí)際情況權(quán)衡利弊,合理使用,中病即止。
對于發(fā)生朱砂中毒的患者,主要采用能與汞形成絡(luò)合物的排汞制劑治療。針對大量朱砂引起的急性中毒,可以采用活性炭洗胃吸附游離汞排出。此外,可采用肌肉注射二巰基丙醇油劑或二巰基丙磺酸鈉,或采用口服青霉胺來解毒。對汞中毒導(dǎo)致腎功能衰竭的患者,可進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。
巖石,是記錄地球歷史的書,其上的文字佶屈聱牙,如果沒有古人智慧光芒的啟迪,我們終究是無法閱讀的。逆著茫茫的時(shí)間河流,這本書的書頁看似厚重,但你細(xì)翻品讀,那抹吸納天地精華、歷經(jīng)滄桑后依然飽富生命力的明艷的朱紅,不僅記錄著地球億萬年的屢變星霜,更承載了神州華胄千年的遺風(fēng)古道。盡管隔著千年時(shí)光,礦冶科技與文明的傳承也未曾停歇。
(本文為“北京市第三批中藥骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目”;指導(dǎo)老師:鞠海,中日友好醫(yī)院)