中藥護(hù)心“三寶”，你知道它們的區(qū)別嗎

滿玲玲

五臟六腑，人體內(nèi)的這些器官都很重要，缺一不可。那么，如果問你它們之中哪個(gè)最重要，你又會(huì)如何回答呢？我想，不論結(jié)果如何，“心臟”應(yīng)該都是投票率最高的之一。

心臟，不僅起著循環(huán)血液的作用，為各種生命活動(dòng)提供能量，同時(shí)還承載著人體的思維、情感和意識(shí)活動(dòng)，與大腦相互配合，“心腦”共進(jìn)退。在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中，心被譽(yù)為“君主”，掌控著身體的各個(gè)方面。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“心者，生之本，神之所舍也?！边@句話的意思：心是生命的根源，是精神活動(dòng)的所在。心臟不僅負(fù)責(zé)泵血，也是情感的主宰，它承載著喜怒哀樂等各種情緒的表達(dá)。當(dāng)我們處于愉悅的狀態(tài)時(shí)，心會(huì)感受到喜悅和滿足；當(dāng)我們遭遇困難和痛苦時(shí)，心會(huì)感到焦慮和憂傷。因此，保持心情舒暢對于身體健康非常關(guān)鍵?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“多思傷志，傷心。”這句話告誡我們：過多的思慮和憂愁會(huì)傷害到心臟?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長期的焦慮和壓力會(huì)導(dǎo)致甚至加重心血管疾病的發(fā)生。因此，保持良好的心態(tài)和積極樂觀的心情，對于預(yù)防以及治療心血管疾病至關(guān)重要。

由上可知，對于心血管疾病，預(yù)防和治療一脈相承：預(yù)防是治療的“前哨”，為的是可以實(shí)現(xiàn)不治療；而治療是預(yù)防的“托底”，為的是能夠更安心地預(yù)防。接下來，我們就對中藥護(hù)心“三寶”—速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸和麝香保心丸進(jìn)行簡單介紹，以治療帶動(dòng)預(yù)防，幫助大家遠(yuǎn)離心血管疾病。

一、速效救心丸

20世紀(jì)80年代，憑借舌下含化快捷方便、起效迅速的特點(diǎn)，心臟病急救藥硝酸甘油備受患者追捧；但是，硝酸甘油也有它的不足之處，比如成分單一，容易產(chǎn)生耐藥性，需要避光保存，保存不當(dāng)容易失效等。

為緩解這些不足對心臟病患者治療造成的制約，章臣桂教授響應(yīng)國家的號召，挺身而出，立志要研制一款可以代替甚至優(yōu)于硝酸甘油的中藥制劑。于是，她遍訪中醫(yī)藥制藥專家冉曉峰和植物化學(xué)家林啟壽等“求經(jīng)”；經(jīng)過一次次試驗(yàn)，最終在1982年研制出了速效救心丸，并成功上市。時(shí)至今日，速效救心丸已挽救了成千上萬心臟病患者的生命。

1.有效成分及適應(yīng)證

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片，具有行氣活血、祛瘀止痛的作用。主要用于治療氣滯血瘀型冠心病、心絞痛?？煽焖倬徑庑慕g痛、胸悶等癥狀。

2.用法用量

舌下含服。正常情況下，每次4～6丸，每日3次；急性發(fā)作時(shí)，一次10～15丸。心絞痛發(fā)作時(shí)，可先嚼碎再舌下含服。

對于心絞痛，除了需特別強(qiáng)調(diào)“嚼碎”，我們還應(yīng)知道的是：每次心絞痛發(fā)作都會(huì)對心臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，為盡量降低損害的嚴(yán)重程度，一旦意識(shí)到心絞痛發(fā)作，出現(xiàn)壓榨性胸痛、胸悶、左肩放射痛等癥狀時(shí)，患者應(yīng)迅速含服速效救心丸，以緩解不適。此時(shí)，應(yīng)先將10粒藥丸咬碎，再置于舌下方，因?yàn)樗幬锝?jīng)舌下黏膜吸收速度更快，能迅速到達(dá)心臟而發(fā)揮作用。另外，建議采用坐姿服藥，這樣既可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，還可預(yù)防藥物所致低血壓的發(fā)生。如果口腔干燥，也可飲用少許白開水，以便于藥物溶解。需要注意的是，服藥劑量要遵循從小劑量至大劑量循序漸進(jìn)的原則，如首次服用10粒癥狀無好轉(zhuǎn)，應(yīng)隔5～10分鐘后再服用1次，可酌情加大劑量至15粒；遵循上述服藥方法后如心絞痛仍無好轉(zhuǎn)，需警惕急性心肌梗死，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

由上述第一段可知，速效救心丸不僅可以用于急救，同時(shí)還是一種預(yù)防和治療用藥。用于冠心病心絞痛預(yù)防與治療時(shí)，推薦劑量為每次4～6丸，每日3次；口服或舌下含服；4周為一個(gè)療程。至少服用1～2個(gè)療程。根據(jù)病情可延長服用時(shí)間。

3.注意事項(xiàng)

（1）妊娠期女性禁用；低血壓者慎用；寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用；過敏體質(zhì)人群慎用；伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。若治療期間心絞痛仍持續(xù)發(fā)作，宜加硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）。此外，速效救心丸不宜長期服用，否則可能對身體健康不利。

（2）患者一定要做到隨身攜帶、藥不離身，放在陰涼干燥處保存，如發(fā)現(xiàn)藥丸變形、變色、變味，不可服用。

二、麝香保心丸

20世紀(jì)70年代，受當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件的制約，我國臨床上對心肌梗死并沒有什么針對性的治療方法。這種情況又持續(xù)了幾年，直至戴瑞鴻教授的“新發(fā)現(xiàn)”—他在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中獲悉芳香溫通藥物可以治療心脈不通引起的心絞痛，并由此開始了麝香保心丸的研發(fā)之路。為此，他夜以繼日地查閱了很多資料，發(fā)現(xiàn)在古代這樣危重急癥的胸痛叫“真心痛”；而宋代有一個(gè)方子用來搶救這種病人，名叫蘇合香丸。

趁熱打鐵，本著科研探索的精神，戴瑞鴻教授決定尋找蘇合香丸中真正對“真心痛”起效的成分，于是，他開始與原上海第一醫(yī)學(xué)院藥理教研室江文德教授合作：他們將蘇合香丸中的13味藥一個(gè)一個(gè)拆開，對單味藥進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，把一些無效的、有毒的成分剔除掉，保留有效成分，最終留下了7味藥—這便是如今的麝香保心丸。

工作告一段落后，他們將麝香保心丸與西藥緩解心絞痛的消心痛進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：麝香保心丸的有效率與西藥一樣，并且沒有西藥導(dǎo)致患者臉紅、頭痛、心跳加速等不良反應(yīng)，驗(yàn)證此藥可以作為患者急性心?；蛐慕g痛發(fā)作時(shí)的急救藥。1989年，世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)在捷克舉辦，中國僅有2個(gè)藥物研究成果受到邀請，一個(gè)是青蒿素，另一個(gè)就是麝香保心丸。戴瑞鴻教授不僅是麝香保心丸的發(fā)明者，也開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病之路。

1.有效成分及適應(yīng)證

麝香保心丸由7味藥組成，包括麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心的功效。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛，痛處固定不移；現(xiàn)代臨床常用于冠心病、心絞痛、心肌梗死等。

2.用法用量

口服。每次1～2丸，每日3次；或癥狀發(fā)作時(shí)服用。

3.注意事項(xiàng)

（1）建議飯后服用。

（2）脾胃虛弱者慎用；過敏體質(zhì)人群慎用；哺乳期女性慎用；運(yùn)動(dòng)員慎用。

（3）不宜與藜蘆、五靈脂、赤石脂同用。

三、復(fù)方丹參滴丸

復(fù)方丹參滴丸是由閆希軍和妻子吳迺峰共同研發(fā)的，其把一服藥的藥效濃縮在米粒大的滴丸上，在心臟?。ü谛牟　⑿慕g痛）治療方面，達(dá)到急救、治療、預(yù)防三合一的效果，這在全國來說都屬于首創(chuàng)。復(fù)方丹參滴丸是我國首個(gè)通過美國GMP認(rèn)證并進(jìn)入美國市場的中成藥，也是首例完成美國FDA三期試驗(yàn)的復(fù)方中藥制劑，為中藥走向世界帶來了光輝前景。

1.有效成分及適應(yīng)證

復(fù)方丹參滴丸的主要成分包括丹參、三七和冰片，具有活血化瘀、理氣止痛的作用。本品適用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；現(xiàn)代臨床用于冠心病、心絞痛等以及2型糖尿病引起的中、輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。

2.用法用量

（1）用于冠心病心絞痛：口服或舌下含服。每次10丸，每日3次。28天為一個(gè)療程；或遵醫(yī)囑。

（2）用于非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變屬氣滯血瘀證的癥狀改善：口服。每次20丸，每日3次。療程24周。

3.注意事項(xiàng)及禁忌

（1）脾胃虛寒者慎用；妊娠期、哺乳期女性慎用；過敏體質(zhì)人群慎用。

（2）如患者服藥后出現(xiàn)消化道反應(yīng)，建議改為舌下含服或飯后服用。

（3）對于有出血傾向或正在使用抗凝、抗血小板藥物治療的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用復(fù)方丹參滴丸。

四、總結(jié)

比較這“三寶”，可以發(fā)現(xiàn)它們在護(hù)心方面各有所長：速效救心丸可以快速緩解心絞痛、胸悶等癥狀；麝香保心丸適用于心絞痛、心肌梗死等心血管疾?。欢鴱?fù)方丹參滴丸則具有更全面的療效，可用于治療多種心腦血管疾病。另外，需要強(qiáng)調(diào)的是，患者使用這些藥物應(yīng)遵醫(yī)囑，避免超劑量使用；同時(shí)，在使用這些藥物時(shí)，如有不適或疑慮，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生或藥師。

綜上所述，心臟在中醫(yī)中被視為生命之本，掌握著身體各個(gè)方面的運(yùn)行；保持良好的心態(tài)和心情對于身體健康至關(guān)重要。因此，我們應(yīng)該注重自己情緒的調(diào)節(jié)，保持樂觀積極的心態(tài)，同時(shí)通過良好的生活方式來保護(hù)心臟健康。只有如此，我們才能享受到全面健康的幸福生活。

藥師提醒

速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥物，雖都具有緩解急性心絞痛的作用，但當(dāng)單用不能緩解心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用（舌下含服）硝酸甘油片，并盡快就醫(yī)治療，莫要延誤了病情。