常見(jiàn)心腦血管疾病的發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)防

牛玉坤　王炎

心腦血管疾病又稱(chēng)循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括心血管疾病和腦血管疾病兩大類(lèi)。在世界衛(wèi)生組織（WHO）2020年所列出的前10位死因中，心腦血管疾病位列榜首，是老年人最主要的死亡原因。而且，在過(guò)去這幾年，發(fā)病率還在不斷上升。其中，高血壓、冠心病、腦卒中是目前老年人患者數(shù)量最多的心腦血管疾病，且具有帶病時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病時(shí)間早的特點(diǎn)，需要重點(diǎn)分析。

一、高血壓、冠心病、腦卒中的診斷及發(fā)病特點(diǎn)

1.高血壓

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、耳鳴、疲倦不安、心率失常等；部分患者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，只在體檢或因其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，或因并發(fā)癥就診時(shí)才診斷為高血壓。血壓長(zhǎng)期持續(xù)在較高水平可能導(dǎo)致全身性動(dòng)脈硬化、血管阻力增加，對(duì)心、腦、腎等重要器官也會(huì)造成損害，并升高腦卒中、心肌梗死等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.冠心病

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由于冠狀動(dòng)脈被粥樣硬化斑塊阻塞變得狹窄，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣、血栓形成等造成血流受阻、供血不足，而引起的心肌缺血性病變。常見(jiàn)癥狀為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、心悸，休息時(shí)可緩解。胸痛常表現(xiàn)為胸骨后疼痛，持續(xù)時(shí)間多在3～5分鐘左右，有的可放射到左肩、背部或下頜部；嚴(yán)重的冠心病—如心肌梗死—患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈胸痛，持續(xù)時(shí)間往往大于15分鐘，含服硝酸甘油或速效救心丸也不能緩解，往往大汗淋漓，甚至有瀕死感。

3.腦卒中

腦卒中就是人們口中常說(shuō)的“中風(fēng)”，醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為腦血管意外或急性腦血管疾病，包括腦出血、腦血栓形成腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一組急性腦血管疾病。臨床表現(xiàn)為偏身感覺(jué)障礙，也會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、視物模糊、視物成雙、惡心嘔吐、口角歪斜、言語(yǔ)不清、飲水嗆咳等。腦卒中可造成偏癱或死亡，是中老年人致死、致殘的主要原因—一旦發(fā)病，多數(shù)很難完全治愈。

二、高血壓、冠心病、腦卒中的發(fā)病原因及預(yù)防

目前，我們對(duì)高血壓的發(fā)病原因尚不十分明確，通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：①飲食。高鈉低鉀飲食，即在飲食中，超量攝入鈉（鹽）卻較少攝入鉀。②體重。超重（BMI≥24 kg/m2）與肥胖（BMI≥28 kg/m2）。③吸煙和酗酒等不良生活習(xí)慣。此外，高血壓也與年齡、遺傳等因素相關(guān)。

冠心病與高血壓密切相關(guān)，因?yàn)楦哐獕簳?huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，加快冠心病的形成進(jìn)程。同時(shí)，飲食不規(guī)律、不健康，經(jīng)常熬夜，也是引發(fā)冠心病的原因。

缺血性腦卒中主要由動(dòng)脈栓塞引起，出血性腦卒中由腦血管或血栓出血造成。“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）是誘發(fā)腦卒中的常見(jiàn)因素。與此同時(shí)，很多心腦血管疾病都是長(zhǎng)期不健康的飲食和作息導(dǎo)致的，比如長(zhǎng)期吸煙、喝酒、不健康飲食等都會(huì)增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

可以看出，無(wú)論高血壓、冠心病還是腦卒中，其發(fā)生發(fā)展都與日常生活息息相關(guān)，因此，預(yù)防也需從這方面做起。具體包括以下幾方面：

（1）健康飲食：健康飲食應(yīng)該貫穿始終。飲食要以清淡為主，多吃蔬菜、水果，少吃動(dòng)物內(nèi)臟。多吃富含葉酸的食物，如菠菜、豆類(lèi)、海帶、蘆筍、蘋(píng)果、柑桔等。同時(shí)，飲食要少油少鹽，成年人每天攝入食鹽不應(yīng)超過(guò)5 g（可以用醋、姜、檸檬汁等調(diào)味品替代一部分鹽），烹調(diào)油25～30 g。注意少吃零食、油膩和含糖量較高的食物以及腌制、煙熏等加工食品，避免肥胖。

（2）規(guī)律作息：不熬夜，保持充足的睡眠。

（3）加強(qiáng)鍛煉：增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，運(yùn)動(dòng)宜循序漸進(jìn)、量力而為，可以從散步或打太極拳開(kāi)始。

（4）良好心態(tài)：避免情緒激動(dòng)，突然的情緒激動(dòng)對(duì)心腦血管健康不利，要盡量保持心態(tài)平和，同時(shí)注意休息。

（5）定期檢查：重視“三高”管理，定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖水平，關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)變化，一旦發(fā)現(xiàn)血管病變，及早進(jìn)行干預(yù)。定期進(jìn)行血壓測(cè)量，如果已經(jīng)確診高血壓，一定要根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，切忌見(jiàn)好停藥。