績效改革后醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理現(xiàn)狀及對策

徐曼 惠州市中心人民醫(yī)院

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理的現(xiàn)實意義

在現(xiàn)代化背景下，我國強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生單位的可持續(xù)發(fā)展，強(qiáng)調(diào)建立符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點的管理體系，這樣才能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。在管理中，人力資源是十分重要的部分，需要高度重視醫(yī)院人力資源管理的改革發(fā)展。

進(jìn)入新時期，醫(yī)院要完善人力資源管理體系，凸顯醫(yī)院戰(zhàn)略的平衡性與協(xié)同性，讓人力資源管理契合醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，滿足患者對衛(wèi)生服務(wù)的需求，因此，優(yōu)化內(nèi)部人力資源管理體系成為醫(yī)院改革發(fā)展的主要方向[1]。

為適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境要求，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建高效的醫(yī)療服務(wù)體系，創(chuàng)造患者滿意的醫(yī)療環(huán)境，在經(jīng)營中要創(chuàng)造社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。深化制度改革和人力資源改革是醫(yī)院發(fā)展的重點，是醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)貫徹落實的關(guān)鍵，需要醫(yī)院內(nèi)部各部門聯(lián)動起來，通過有效的人力資源管理，充分調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性和主動性，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，提高社會滿意度。

人力資源管理變革與創(chuàng)新對于三甲醫(yī)院來講，能夠提高管理水平。管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的發(fā)展前景。醫(yī)院在發(fā)展過程中，通過優(yōu)化科室人員配置、合理安排崗位人員、明確操作流程等方式，可以讓不同科室及崗位的人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度，提高工作效率。

在績效管理創(chuàng)新的背景下，積極創(chuàng)新人員的績效考核形式，將醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)與員工目標(biāo)相結(jié)合，增強(qiáng)員工的責(zé)任感和凝聚力，在內(nèi)部形成相互競爭和相互監(jiān)督的機(jī)制，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

在績效改革創(chuàng)新的背景下，做好人力資源管理工作能夠提高管理的效率。醫(yī)院通過有效的績效評價，配合充分的人力資源管理，不僅能夠提高醫(yī)院內(nèi)部的管理效率，而且能夠為醫(yī)院人事改革、成本控制等工作奠定良好的基礎(chǔ)。管理目標(biāo)作為核心內(nèi)容需要管理者和員工共同制定，績效改革創(chuàng)新有利于員工將工作重心放在實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)上，使其確定需要提升及學(xué)習(xí)的地方，樹立良好的發(fā)展觀念，提高醫(yī)院的管理效率。

績效改革是醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的有效手段，醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部環(huán)境情況，制定符合其實際的發(fā)展戰(zhàn)略，通過績效管理將醫(yī)院的愿景、使命及經(jīng)營戰(zhàn)略等轉(zhuǎn)化為人力資源管理的一部分，通過合理量化分解戰(zhàn)略目標(biāo)，用于衡量員工的行為，評價考核科室績效，確保戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。

在績效改革的背景下，醫(yī)院通過構(gòu)建高質(zhì)量的績效管理體系，可提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，這也是醫(yī)院管理中最核心和最關(guān)鍵的部分，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低決定醫(yī)院能否在激烈的市場競爭中牢牢把握社會主義的發(fā)展方向，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展。

二、新時期醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理存在的問題

（一）人力資源培訓(xùn)方面存在問題

部分管理人員試圖通過簡單的培訓(xùn)解決機(jī)構(gòu)管理中存在的問題，使得員工在培訓(xùn)結(jié)業(yè)后還沒深刻領(lǐng)悟就投入崗位工作。醫(yī)療衛(wèi)生單位需要各類人才，需要員工在短時間內(nèi)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的各種要素與醫(yī)療技能，但是員工在培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到的知識與技能往往停留在“知道”的層面，很難實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)院還忽視了對現(xiàn)有人才的培訓(xùn)，導(dǎo)致新人與“老人”之間的管理失衡。對于醫(yī)院來講，需要通過有效的培訓(xùn)及實踐，引導(dǎo)員工將學(xué)習(xí)到的知識轉(zhuǎn)化為技能，只有這樣，才可以提高管理質(zhì)量。

另外，有部分人認(rèn)為培訓(xùn)會造成金錢和機(jī)會成本的損失，認(rèn)為培訓(xùn)并不能帶來更好的效益，因此忽視對這方面的投資，具體表現(xiàn)在培訓(xùn)方面重視“硬”因素、忽視“軟”因素，更重視技能及知識的培訓(xùn)，而忽視價值觀與職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，如忽視患者的感受，忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)，不重視對現(xiàn)有人才的服務(wù)能力、團(tuán)結(jié)能力和協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)。這都不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。

（二）人力資源管理認(rèn)識不到位

在現(xiàn)代化背景下，醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，各種醫(yī)療事故、醫(yī)患沖突逐漸增多，引起社會對醫(yī)療衛(wèi)生單位的高度關(guān)注。這些問題的發(fā)生多是由于醫(yī)院管理的不到位，因此，新時期，醫(yī)院應(yīng)更加重視復(fù)合型人才的培養(yǎng)，保證人才應(yīng)具備一定的知識水平、動手能力和實踐能力，善于在管理中發(fā)現(xiàn)問題，采取有針對性的處理措施，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和社會的穩(wěn)定?，F(xiàn)階段，由于對人力資源管理的認(rèn)識不到位，大部分人認(rèn)為人力資源管理只是簡單的人事檔案登記和簡單的檢查，醫(yī)院在用人制度和對人才的認(rèn)識上存在很大的局限，忽視了人員管理過程，加上在對人力資源的內(nèi)涵認(rèn)識上過于傳統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)院的人力資源管理混亂，人才價值無法得到充分發(fā)揮。

醫(yī)護(hù)人員中大部分都是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的人才，雖然具備理論知識，但是實踐能力不強(qiáng)，缺乏管理意識，醫(yī)院缺乏高端醫(yī)學(xué)人才。因此，醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，吸引名牌大學(xué)的畢業(yè)生加入醫(yī)院。

三、績效改革背景下加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位人力資源管理的建議

（一）開展員工培訓(xùn)和技能提升

人才隊伍建設(shè)是促進(jìn)人力資源管理進(jìn)步的基礎(chǔ)，重視對管理人員的職業(yè)化管理與培訓(xùn)，使其意識到時代的發(fā)展對技能提升的重要性，不斷更新技能，掌握新的管理方式。

醫(yī)院應(yīng)全面做好人才培訓(xùn)與開發(fā)工作，重視單位人才隊伍建設(shè)，管理人員和講師都應(yīng)重視在培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合新時期的發(fā)展特征制訂科學(xué)合理的人才培養(yǎng)計劃，促進(jìn)培訓(xùn)與開發(fā)的一體化發(fā)展。

與此同時，醫(yī)院要重視人才培訓(xùn)及開發(fā)戰(zhàn)略，充分利用現(xiàn)代化途徑開展培訓(xùn)，發(fā)揮管理工作的積極作用，以有效的培訓(xùn)與開發(fā)活動提升員工的素質(zhì)，創(chuàng)新內(nèi)部管理，讓醫(yī)護(hù)人員掌握更多的技能，具備更強(qiáng)大的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力[3]。

人力培訓(xùn)方面，醫(yī)院要樹立正確的價值觀，強(qiáng)調(diào)“以人為本、患者第一”。患者第一不是口號，而是要將其融入醫(yī)護(hù)人員的“基因”，融入每一個工作人員的思想，從院領(lǐng)導(dǎo)到中層管理人員、醫(yī)護(hù)人員，服務(wù)宗旨都要以患者為中心。醫(yī)院要重視各部門、各兄弟單位之間的合作，好的醫(yī)療服務(wù)需要不同領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)療資源的合作，上到醫(yī)療教育研究機(jī)構(gòu)，下到科室，都需要雙方加強(qiáng)協(xié)作，這樣才能保證效益的最大化。

（二）構(gòu)建適合醫(yī)療衛(wèi)生單位的績效評價指標(biāo)體系

人力資源管理機(jī)制的完善與落實需要在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行，要科學(xué)合理地建立各項制度，重視考核工作的開展，包括日?？己?、績效考評、獎懲制度和崗位基本職能等，需要建立客觀公正的基礎(chǔ)管理體系。醫(yī)院可通過合理的體系，明確醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)和短期目標(biāo)，定期反饋總結(jié)。

對于醫(yī)療衛(wèi)生單位而言，績效評價不僅涉及醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，而且要考慮到醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，病人的滿意度及科室、醫(yī)院的運營效率等，因此需要建立科學(xué)的指標(biāo)體系。

醫(yī)院要建立員工個人數(shù)據(jù)檔案，將其錄入到模板中，包括科室和崗位人員的基本信息、工作表現(xiàn)（例如醫(yī)療技能、工作質(zhì)量、醫(yī)患溝通等）、培訓(xùn)記錄、考勤記錄等。醫(yī)院可應(yīng)用以上數(shù)據(jù)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況作出合理的決策，例如制訂員工培訓(xùn)計劃、評估工作績效、制訂薪酬激勵計劃等。醫(yī)院應(yīng)利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料，引進(jìn)信息化檔案管理系統(tǒng)，配置專業(yè)人員管理醫(yī)院內(nèi)部的資料，將傳統(tǒng)的檔案資料轉(zhuǎn)化成為數(shù)字資源，使其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。

（三）做好內(nèi)部組織的規(guī)劃

醫(yī)院是一個整體，需要各部門密切協(xié)作，各個部門需要建立有效的溝通渠道，組織機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行統(tǒng)一科學(xué)的管理，綜合考慮各部門的要求，充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)勢，更好地分配人力資源，避免出現(xiàn)人力資源浪費的情況。

同時，醫(yī)院在發(fā)展過程中，要讓員工意識其價值與作用，使各個部門建立良好的競爭關(guān)系，充分調(diào)動其工作積極性，增強(qiáng)員工對單位的歸屬感。

（四）合理制訂個人獎懲辦法，激勵醫(yī)護(hù)人員積極工作

醫(yī)院是為患者服務(wù)的機(jī)構(gòu)，要求醫(yī)護(hù)人員具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，具備愛心、耐心和信心。如果醫(yī)院的制度不完善、人力資源管理不合理，就會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員喪失工作的積極性及主動性，醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度直接影響醫(yī)院的實力。

為改善這一狀況，需要制定對應(yīng)規(guī)則，調(diào)動員工的工作積極性。有效的獎懲制度可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員積極性的提升，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)績效評估要求，綜合考慮各種情況和因素，制訂量化、公正及可行的獎懲辦法；還可以定期舉辦評比競賽活動，加強(qiáng)醫(yī)患聯(lián)系，讓崗位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識其價值，更積極地投入工作[4]。

（五）完善人才梯隊，培養(yǎng)后備人才

人才梯隊的完善對于人力資源部署來講是十分重要的，醫(yī)院應(yīng)充分考慮人才流動、人力成本等各方面的問題，在招聘、績效及薪酬等方面都需要做好前瞻性的考慮。

醫(yī)院需要認(rèn)識其內(nèi)部需求及外部環(huán)境的情況，外部環(huán)境會影響醫(yī)院面臨的競爭壓力及獲取的資源量，內(nèi)部需求則體現(xiàn)醫(yī)院的人才池的發(fā)展方向，醫(yī)院可以通過外部管理收集當(dāng)?shù)氐娜丝谂c年齡等數(shù)據(jù)，通過內(nèi)部需求梳理醫(yī)院的內(nèi)部信息和崗位配置等。此外，醫(yī)院要建立起合適的人才梯隊，按照合適的比例招聘，尤其是三甲醫(yī)院可以將醫(yī)院歷年的晉升數(shù)據(jù)作為管理的關(guān)鍵。

醫(yī)院要完善各種動態(tài)化的考核機(jī)制，加快人才梯隊建設(shè)?？己酥攸c有理論知識、臨床水平和科研能力等，考核中的軟實力有溝通能力、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)能力等。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療受到人們重視之后，醫(yī)院應(yīng)新增互聯(lián)網(wǎng)診療適應(yīng)能力的考核，可以增加擔(dān)責(zé)能力方面的考核，堅持日?？己伺c年度考核一體化的攻堅考核體系，將考核與常態(tài)化的督查巡查相結(jié)合，增加日?？己耍瑢ν瓿晒匀蝿?wù)有力的人員給予表彰，對責(zé)任落實不到位和考核結(jié)果差的人給予批評、約談和通報，督促內(nèi)部各部門將責(zé)任扛在肩上[5]。

四、結(jié)語

在醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展過程中，人力資源管理是醫(yī)院管理內(nèi)容的重要部分，人力資源對醫(yī)院發(fā)展有著十分重要的意義。醫(yī)院只有在不斷探索和實踐中，才能找到適合醫(yī)院的管理模式，才能更好地推動績效改革和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療系統(tǒng)復(fù)合型人才的培養(yǎng)越來越重要，在績效改革背景下，強(qiáng)化醫(yī)院的復(fù)合型人力資源管理，完善管理體系，要將人力資源放在重點位置，提高醫(yī)院的凝聚力及創(chuàng)新力，營造積極向上的工作氛圍，樹立良好形象，提高醫(yī)院在行業(yè)發(fā)展中的競爭力，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。