縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)中存在的問(wèn)題及對(duì)策

崔久平 莒縣中醫(yī)醫(yī)院

一、新醫(yī)改背景下縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)概述

（一）醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)的內(nèi)容及方式

醫(yī)院人力資源管理工作主要由醫(yī)院的人事部門負(fù)責(zé)，其他相關(guān)職能部門承擔(dān)一定的輔助作用。醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)工作主要由有關(guān)職能部門工作人員通過(guò)培訓(xùn)的方式，提高培訓(xùn)對(duì)象的工作能力、管理水平等，激發(fā)培訓(xùn)人員的職業(yè)潛能，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。

當(dāng)前，醫(yī)院人力資源管理培訓(xùn)的方式主要集中在授課法、案例教學(xué)法和實(shí)踐操作法三種。三種培訓(xùn)方式具有不同的特點(diǎn)和適用場(chǎng)景，培訓(xùn)過(guò)程中可以單獨(dú)采用一種培訓(xùn)方式，也可以幾種培訓(xùn)方式相結(jié)合。

授課法是最常用的一種培訓(xùn)方式，具有普及性高、簡(jiǎn)單易操作的特點(diǎn)。醫(yī)院通過(guò)舉辦專題講座、召開學(xué)術(shù)會(huì)議、集中理論授課和現(xiàn)場(chǎng)組織教學(xué)等各種方式使培訓(xùn)對(duì)象完成培訓(xùn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

案例教學(xué)法具有實(shí)用性強(qiáng)、聽眾容易接受、生動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，通過(guò)講解典型案例，可以使培訓(xùn)對(duì)象從中學(xué)到許多實(shí)用知識(shí)，幫助培訓(xùn)對(duì)象解決工作中遇到的類似難題。

實(shí)踐操作法具有實(shí)踐性強(qiáng)、效果顯著的特點(diǎn)，在這種培訓(xùn)方式下，培訓(xùn)對(duì)象動(dòng)手實(shí)際操作的機(jī)會(huì)多，可通過(guò)實(shí)踐提升理論認(rèn)知，借助教學(xué)器具和模擬場(chǎng)景真正提高實(shí)踐技能。

（二）縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)現(xiàn)狀

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生人才成為各醫(yī)院爭(zhēng)奪的重要資源，衛(wèi)生人才隊(duì)伍的實(shí)力成為衡量醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要指標(biāo)。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院人才呈現(xiàn)出流動(dòng)性加大的趨勢(shì)，尤其是縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀青年醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)性很大，很多人才傾向于向上級(jí)醫(yī)院聚集；也有部分醫(yī)療衛(wèi)生人才選擇離開公立醫(yī)院，前往民營(yíng)醫(yī)院或獨(dú)立營(yíng)業(yè)，導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院人才流失嚴(yán)重，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成了很大的沖擊[2]。

面對(duì)這種境況，很多縣級(jí)公立醫(yī)院沒有采取積極的方法解決問(wèn)題，而是消極處理，很多醫(yī)院為了節(jié)省資金投入，降低運(yùn)營(yíng)成本和人才流失成本，很少對(duì)本醫(yī)院的員工進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)。很多縣級(jí)醫(yī)院認(rèn)為對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)會(huì)投入大量的人力物力財(cái)力，且短期內(nèi)不會(huì)取得立竿見影的效果，效益回報(bào)周期長(zhǎng)，因此對(duì)培訓(xùn)工作并不重視。

二、新醫(yī)改背景下縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)中存在的問(wèn)題

（一）對(duì)培訓(xùn)缺乏重視和資金投入

當(dāng)前，縣級(jí)公立醫(yī)院的人力資源培訓(xùn)與開發(fā)沒有引起醫(yī)院管理人員的足夠重視，很多領(lǐng)導(dǎo)將培訓(xùn)視為任務(wù)和負(fù)擔(dān)，認(rèn)為培訓(xùn)工作耗時(shí)耗力耗錢，沒有實(shí)際價(jià)值，不能給醫(yī)院帶來(lái)實(shí)際收益，覺得有些培訓(xùn)可以不開展，非要培訓(xùn)也是敷衍了事，很少投入專門的培訓(xùn)資金，沒有從思想層面上真正意識(shí)到培訓(xùn)的意義和重要性[3]。這也導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院培訓(xùn)組織管理部門疲于應(yīng)付各種培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)對(duì)象參培積極性不高，少培訓(xùn)甚至找人替代培訓(xùn)、不參加培訓(xùn)等現(xiàn)象較多。很多人將醫(yī)院的人力資源培訓(xùn)工作視為負(fù)擔(dān)，沒有用全面和長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待培訓(xùn)。這無(wú)疑會(huì)阻礙縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）缺乏完善的培訓(xùn)管理機(jī)制

受發(fā)展規(guī)模、人才隊(duì)伍、資金投入等因素的影響，縣級(jí)公立醫(yī)院沒有形成系統(tǒng)完整的人力資源培訓(xùn)管理機(jī)制，未將人力資源培訓(xùn)與開發(fā)納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，沒有形成培訓(xùn)考核管理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，沒有將人力資源培訓(xùn)與開發(fā)工作切實(shí)與個(gè)人職稱晉升、績(jī)效考核有機(jī)結(jié)合，僅是迫于上級(jí)指令性培訓(xùn)計(jì)劃要求開展培訓(xùn)工作，使培訓(xùn)工作流于形式，培訓(xùn)效果難以得到保證。

（三）培訓(xùn)缺乏針對(duì)性

在培訓(xùn)內(nèi)容方面，當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院的培訓(xùn)內(nèi)容主要集中在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能上，培訓(xùn)內(nèi)容更新慢，很多內(nèi)容已經(jīng)不再適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求。培訓(xùn)不能做到與時(shí)俱進(jìn)，難以解決工作中遇到的難題，無(wú)法真正發(fā)揮理論指導(dǎo)和實(shí)踐參考作用。

在培訓(xùn)方式方面，大多采用傳統(tǒng)集中理論授課的方式，很多培訓(xùn)都沒有提前做好培訓(xùn)計(jì)劃安排，臨時(shí)性培訓(xùn)較多，臨時(shí)通知參培人員簽到就座聽講，被動(dòng)地接受培訓(xùn)知識(shí)，與授課教師缺乏必要的互動(dòng)交流，缺少必要的實(shí)踐操作和案例分享。

在培訓(xùn)對(duì)象方面，培訓(xùn)對(duì)象往往沒有細(xì)分，很多與培訓(xùn)內(nèi)容相關(guān)性不大的人員也被納入了培訓(xùn)人員范圍。縣級(jí)公立醫(yī)院全員性質(zhì)的培訓(xùn)往往不多，也難以組織，大多數(shù)培訓(xùn)都是分類別、分科室開展，如按照臨床、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、行政后勤等不同類別開展培訓(xùn)。即便如此，培訓(xùn)對(duì)象還是缺乏針對(duì)性，相關(guān)類別劃分還可以更細(xì)致、更專業(yè)。

（四）缺乏有效的評(píng)估體系

大多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院只是重視了培訓(xùn)過(guò)程，而往往忽視了對(duì)培訓(xùn)效果的全面考量，以為培訓(xùn)內(nèi)容講授完成了，培訓(xùn)也就結(jié)束了。這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)效果不理想，無(wú)法真正與實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，起不到培訓(xùn)該有的作用。當(dāng)前，很多縣級(jí)公立醫(yī)院缺乏有效的培訓(xùn)評(píng)估體系，領(lǐng)導(dǎo)層不重視培訓(xùn)考核，缺乏事后考核和反饋機(jī)制。有的醫(yī)院對(duì)培訓(xùn)考核認(rèn)識(shí)不全面，認(rèn)為培訓(xùn)考核就是簡(jiǎn)單的考試；培訓(xùn)評(píng)估與日常實(shí)際工作聯(lián)系不夠緊密，缺乏必要的培訓(xùn)回訪和反饋機(jī)制；對(duì)培訓(xùn)缺乏專業(yè)化的管理，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)后期工作中的問(wèn)題，沒有形成動(dòng)態(tài)的培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)。

三、新醫(yī)改背景下縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)的對(duì)策

（一）改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)觀念

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展首先離不開人才，醫(yī)院作為知識(shí)密集型和專業(yè)型人才的聚集地，人才是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的有力支撐。隨著國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們的就醫(yī)觀念也逐漸發(fā)生了改變。以前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采用檢查、藥品和手術(shù)等診療方式診治疾病，現(xiàn)在人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，講究更安全、更有效和副作用小的診療方式。因此，縣級(jí)公立醫(yī)院的管理人員要改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)理念，將醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)工作切實(shí)抓起來(lái)。

縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源管理工作關(guān)系到從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。人力資源培訓(xùn)與開發(fā)作為人力資源管理工作的重要組成部分，醫(yī)院管理人員及其他人員要意識(shí)到人力資源培訓(xùn)與開發(fā)工作的重要性，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的培訓(xùn)觀念。醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)不但可以為醫(yī)院帶來(lái)豐厚的經(jīng)濟(jì)效益，還可以為醫(yī)院帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)效益。醫(yī)院通過(guò)培訓(xùn)可以提升從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而提升醫(yī)院的診療服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)軟實(shí)力。

（二）加大資金投入力度

縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)工作離不開資金的支持，沒有資金就無(wú)法正常開展各項(xiàng)工作，培訓(xùn)工作只能是紙上談兵，無(wú)法落到實(shí)處。很多縣級(jí)公立醫(yī)院受經(jīng)營(yíng)情況影響，缺乏對(duì)人力資源培訓(xùn)與開發(fā)的資金投入，認(rèn)為人力資源培訓(xùn)會(huì)加大醫(yī)院資金支出成本。然而人才一旦流失，就會(huì)阻礙醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院無(wú)法解決運(yùn)營(yíng)難題，還會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面效應(yīng)。

縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)將培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入醫(yī)院資金支出預(yù)算范圍，加大培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入力度，為醫(yī)院的培訓(xùn)工作提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障，確保各項(xiàng)培訓(xùn)任務(wù)順利完成并取得良好的效果。醫(yī)院對(duì)人力資源培訓(xùn)與開發(fā)投入充足的資金，在短期內(nèi)可能會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)政支出，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)院通過(guò)培訓(xùn)可以吸引并留住更多人才，有利于提高醫(yī)院的發(fā)展實(shí)力。

（三）提高培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性

做好醫(yī)院人力資源培訓(xùn)與開發(fā)工作具有很強(qiáng)的正效應(yīng)，與市級(jí)、省級(jí)醫(yī)院相比，縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模較小，醫(yī)院人員數(shù)量相對(duì)較少，很難組織大規(guī)模全員性的培訓(xùn)活動(dòng)，這對(duì)人力資源培訓(xùn)工作的針對(duì)性和有效性提出了更高的要求。

在培訓(xùn)內(nèi)容方面，應(yīng)根據(jù)不同的人群類別確定不同的培訓(xùn)內(nèi)容。例如，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，要加強(qiáng)其基礎(chǔ)理論知識(shí)、基礎(chǔ)技能及提高專業(yè)服務(wù)水平等方面的培訓(xùn)。對(duì)于剛?cè)肼毜娜藛T，應(yīng)重點(diǎn)開展崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)醫(yī)院的基本情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)等內(nèi)容，促使新進(jìn)員工盡快適應(yīng)工作環(huán)境和勝任工作崗位。對(duì)于醫(yī)院的管理人員和行政后勤人員，應(yīng)加強(qiáng)思想政治、管理能力及各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。

在培訓(xùn)方式方面，不能采用傳統(tǒng)單一的授課方式，而是要多種培訓(xùn)方式相結(jié)合，將理論授課與外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)地參觀、動(dòng)手實(shí)操、案例講解等多種方式有機(jī)結(jié)合，切實(shí)提高培訓(xùn)的有效性。

在培訓(xùn)對(duì)象方面，應(yīng)細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容，例如，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)其所在科室開展培訓(xùn)，行政人員可以根據(jù)崗位內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，醫(yī)技藥劑人員可以進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。

（四）建立完善的培訓(xùn)與開發(fā)管理機(jī)制

縣級(jí)公立醫(yī)院人才發(fā)展戰(zhàn)略離不開一套系統(tǒng)科學(xué)的人力資源培訓(xùn)與開發(fā)管理體系，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)其發(fā)展目標(biāo)及發(fā)展規(guī)劃，建立符合發(fā)展要求的人力資源培訓(xùn)與開發(fā)管理體系。

醫(yī)院應(yīng)將員工的職業(yè)生涯規(guī)劃與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，使員工在實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)的同時(shí)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)?？h級(jí)公立醫(yī)院要制定短期、中期和長(zhǎng)期人力資源培訓(xùn)目標(biāo)，形成完整的培訓(xùn)管理制度，加大培訓(xùn)管理制度執(zhí)行監(jiān)督力度，確保制度落實(shí)到位[4]。

縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)其參加的各種培訓(xùn)的需求和培訓(xùn)后的評(píng)價(jià)及體驗(yàn)是培訓(xùn)能否取得成功的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變員工培訓(xùn)的觀念，讓員工由被動(dòng)完成培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參加培訓(xùn)，建立完善的培訓(xùn)與開發(fā)管理機(jī)制。

（五）建立人力資源培訓(xùn)與開發(fā)效果評(píng)估體系

人力資源培訓(xùn)與開發(fā)效果評(píng)估體系是提高培訓(xùn)與開發(fā)有效性的關(guān)鍵。評(píng)估人力資源培訓(xùn)與開發(fā)的效果可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題和不足，找出其與預(yù)期培訓(xùn)目標(biāo)之間存在的差距，有針對(duì)性地提出解決對(duì)策和發(fā)展建議。

人力資源培訓(xùn)與開發(fā)效果關(guān)系到醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)水平的高低，也是衡量一家醫(yī)院管理能力的標(biāo)志之一?？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立行之有效的培訓(xùn)效果評(píng)估體系并嚴(yán)格執(zhí)行，采用多種方法，及時(shí)、準(zhǔn)確和高效地評(píng)估培訓(xùn)成效。例如，可以采用問(wèn)卷調(diào)查法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研法、訪談法和案例分析法等方法評(píng)估培訓(xùn)效果，將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋至醫(yī)院相關(guān)專業(yè)部門或科室，以此作為做好人力資源培訓(xùn)與開發(fā)工作的支撐。

四、結(jié)語(yǔ)

培訓(xùn)與開發(fā)是縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以提高醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)技、行政和后勤等人員的執(zhí)業(yè)水平和服務(wù)能力，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院組織管理結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)水平、助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展都具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。