和中老年人談中風(fēng)

◎郭旭光

中風(fēng)，又稱腦卒中或腦血管意外。它的特征是患者猝然昏倒，不省人事，并且伴發(fā)口角?斜、語言不利，常導(dǎo)致半身不遂。中風(fēng)分為缺血性和出血性，是嚴重危害人類健康和生命安全的常見難治性疾病，有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點，醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅中老年人健康的三大疾病。

中風(fēng)“青睞”哪些人

高血壓病患者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的中風(fēng)患者既往有高血壓病史，而高血壓患者發(fā)生中風(fēng)的危險性是正常血壓者的4 倍。因此，高血壓患者即使無明顯癥狀，也應(yīng)堅持服藥，控制好血壓，千萬不可麻痹大意。

糖尿病患者。據(jù)統(tǒng)計，10%～30%的中風(fēng)患者有糖尿病病史，而糖尿病患者發(fā)生缺血性中風(fēng)的概率是健康人群的2.8 倍。糖尿病患者容易出現(xiàn)血脂代謝紊亂，加重動脈粥樣硬化，而且還易伴發(fā)高血壓，這些都是引發(fā)中風(fēng)的危險因素。

心臟病患者。各種心臟病都會顯著增加中風(fēng)的風(fēng)險。心肌梗死患者中男性和女性6 年內(nèi)中風(fēng)的概率分別為8% 和11%。心房顫動患者中風(fēng)的風(fēng)險比正常人高5 倍。此外，風(fēng)濕性心臟瓣膜病變、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病患者，以及做過心臟手術(shù)、安裝過人工心臟起搏器者也容易發(fā)生中風(fēng)。

大量吸煙、飲酒者。有研究表明，長期大量飲酒且每天攝入酒精量超過60 克，就有可能發(fā)生中風(fēng)。吸煙可使血液中的膽固醇與脂蛋白結(jié)合并沉積在血管內(nèi)壁上，從而加速動脈粥樣硬化進程，容易引發(fā)中風(fēng)。但吸煙對腦血管的影響是暫時的。有研究顯示，若能戒煙2 年以上，可使中風(fēng)的發(fā)生率大大下降。

脾氣急躁者。醫(yī)學(xué)研究證明，性格與中風(fēng)的發(fā)生有一定的關(guān)系。那些個性好強、容易激動、遇事急躁、難以自抑、情緒緊張者更易發(fā)生中風(fēng)。

有中風(fēng)家族史者。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)有一定的遺傳傾向。有資料顯示，若父母、兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母中有患中風(fēng)的人，其中風(fēng)的發(fā)病率要比一般人高4 倍。

短暫性腦缺血發(fā)作者。有些患者出現(xiàn)突發(fā)的面部、肢體的麻木或乏力；或突發(fā)的意識紊亂、失語、視物模糊；或突發(fā)的行走障礙、頭暈、劇烈頭痛、平衡障礙等。癥狀很快消失，一般不超過24 小時，也無后遺癥。這稱為短暫性腦缺血發(fā)作，又稱小中風(fēng)，約1∕3 的患者在1～5 年內(nèi)可發(fā)生中風(fēng)。

低血壓也會引起中風(fēng)

高血壓會引起中風(fēng)已為人們普遍了解，但血壓過低也會導(dǎo)致中風(fēng)卻還不為人們熟知。常有人很自信地認為，“我是低血壓，不會中風(fēng)”，這種觀點已經(jīng)被越來越多的臨床證據(jù)所駁斥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，過高的血壓和過低的血壓都會增加中風(fēng)的發(fā)生率。

血壓過低時，血管不能正常地擴張，循環(huán)血流量減少，腦血管痙攣，造成腦組織缺血、缺氧。此外，血管壓力過低，管腔相對狹窄，腦血流速度緩慢，甚至短暫停頓，此時血液中的血小板和纖維蛋白原容易沉積，血液的黏稠度增加，從而導(dǎo)致血栓形成。

低血壓引發(fā)的中風(fēng)以老年人居多，尤其是收縮壓在100 毫米汞柱以下者，且多發(fā)生于夜間睡眠時。這是因為睡眠中心率減慢、血壓偏低、血流緩慢，而老年人多有動脈硬化的病變，此時更容易出現(xiàn)腦供血不足，導(dǎo)致缺血灶形成。

因此，低血壓者應(yīng)從思想上高度重視，定時監(jiān)測血壓的變化情況，警惕中風(fēng)的先兆癥狀，積極預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。

如何預(yù)防中風(fēng)

控制高血壓。硏究表明，血壓明顯波動會導(dǎo)致腦血管破裂出血，血壓控制滿意的患者，腦出血的危害性下降。因此，高血壓患者不按時服藥、隨意更改用藥量或藥物種類，必然會引起血壓的大起大落，是十分有害的，極易造成腦血管意外發(fā)生。

消除一切危險誘因。情緒激動、過度疲勞、用力過猛、大量飲酒等情況可以使血壓突然升高或顯著波動，易導(dǎo)致腦出血，故應(yīng)避免這類情況發(fā)生。

重視中風(fēng)的先兆征象。如果發(fā)現(xiàn)有一些與平時不同的表現(xiàn)，如頭暈、劇烈頭痛、口唇及肢體麻木、行走不便、口齒不清、視力模糊等，這些往往是腦血管事件的早期癥狀，若及時治療?？扇〉幂^好預(yù)后。但有些患者會忽略這些癥狀，認為增加降壓藥的劑量就可以了，這樣可能延誤治療。所以，一旦發(fā)現(xiàn)與平時表現(xiàn)不同的感覺，要及時到醫(yī)院就診。

對高危人群采取重點預(yù)防措施，密切監(jiān)測相關(guān)指標。年齡在40 歲以上的高血壓患者，如合并有動脈硬化、心臟擴大、心律失常、糖尿病、高脂血癥，已經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作史或有高血壓家族史者均是高危人群。經(jīng)常測量血壓，定期進行心電圖、腦血流圖、血脂、血糖、血小板和血液流變學(xué)等相關(guān)檢查，了解危險因素的變化，可以在一定程度上預(yù)測中風(fēng)發(fā)生的危險性。目前應(yīng)用較多的血液流變學(xué)檢查可以了解血液黏度和流動性，某些藥物可以降低血液黏度，對預(yù)防中風(fēng)發(fā)生有一定作用。

預(yù)防中風(fēng)，這些食物功不可沒

富含高鉀的食物。高鉀食物能調(diào)整細胞內(nèi)鈉和鉀的比例，減少了體內(nèi)水鈉潴留，可以對抗由鈉元素所引起的血壓升高和血管損傷作用，降低血容量，從而使血壓降低，防止出血性腦卒中的發(fā)生。這類食物包括豆類、冬菇、番茄、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、豬肉、魚等，根莖類蔬菜如莧菜、油菜、菠菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子、甜瓜、柚子等。

富含類黃酮與番茄紅素的食物。動脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因，70%的患者有動脈硬化病史，而引起動脈粥樣硬化的主要原因是低密度脂蛋白過高造成的，即我們平時所說的“壞”膽固醇。降低低密度脂蛋白及抑制其氧化就可以起到預(yù)防動脈硬化的作用，也間接地防止了中風(fēng)的發(fā)生。類黃酮與番茄紅素則能捕捉氧自由基，阻止低密度脂蛋白氧化，對防止動脈硬化有積極作用。日常飲食中富含類黃酮與番茄紅素的食物有花椰菜、薺菜、胡蘿卜、芒果、南瓜、杏仁、番茄、西瓜、葡萄、洋蔥、香菜、草莓、蘋果、柿子、甜杏、辣椒等。

富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。根據(jù)調(diào)查資料顯示，蛋白質(zhì)攝入量不足或質(zhì)量欠佳，易使血管變脆，引起顱內(nèi)微動脈瘤破裂出血，導(dǎo)致中風(fēng)。而多吃富含蛋白質(zhì)的食物不僅對維持正常血管彈性及改善腦血流有益，還能促進鈉鹽的排泄，有利于預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。食物中所含的蛋白質(zhì)可以分為兩種：動物性食物，如瘦肉類，豬、牛、羊的肉，肝、腎，雞、鴨、魚、蝦、蟹等；禽蛋類，雞蛋、鴨蛋等；乳類，牛奶、羊奶等均含有較高的蛋白質(zhì)。植物性食物中，如豆類，黃豆、青豆、黑豆、豆腐、豆?jié){等；谷類，米、面、玉米等；干果類，花生、核桃、榛子等，其中蛋白質(zhì)的含量都較為豐富。

富含維生素C 的食物。研究發(fā)現(xiàn)，血液中維生素C 含量高的人，患中風(fēng)的概率較低。血液中維生素C 含量較低的人，患中風(fēng)的危險性比正常人要高48.0%～67.5%。因此提倡每天要食用富含維生素C 的蔬菜、水果50～150 克，如鮮毛豆、洋蔥、大白菜、韭菜、木耳菜、苦瓜、橙、鮮棗、草莓、黑棗等。

專家提示，養(yǎng)成有益于健康的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，調(diào)整心理狀態(tài)，對于預(yù)防中風(fēng)都能起到較好的作用。中風(fēng)高危人群還需要控制體重，避免攝入刺激性食物。