我國醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究的現(xiàn)狀分析

徐中良，潘云波

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

課程思政是指通過充分發(fā)揮育人主體的育人自覺和責(zé)任，挖掘各門專業(yè)課程的思政育人元素，借助傳統(tǒng)與現(xiàn)代的資源手段和豐富載體，將思政育人元素融入各門專業(yè)課程，潛移默化地對學(xué)生的思想認識、價值觀念、行為舉止產(chǎn)生積極影響[1]。2020 年教育部發(fā)布了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，要求結(jié)合專業(yè)特點分類推進課程思政建設(shè)。近年來，全國高等醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開展了課程思政的理論研究與實踐探索[2]，課程思政已成為新時代構(gòu)建高水平本科人才培養(yǎng)體系的重要實踐[3]。知識圖譜是應(yīng)用數(shù)學(xué)算法來簡化知識單元結(jié)構(gòu)以達到可視化知識結(jié)構(gòu)關(guān)系的一種方法，可顯示科學(xué)知識的發(fā)展進程與結(jié)構(gòu)關(guān)系。CiteSpace 是一款基于Java 語言開發(fā)的信息可視化軟件，它以共引分析理論和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法等為基礎(chǔ)，可以對某一學(xué)術(shù)領(lǐng)域的組織、布局、規(guī)律及發(fā)展等內(nèi)容進行可視化呈現(xiàn)，在信息分析領(lǐng)域具有較強的影響力[4-5]。目前我國學(xué)者關(guān)于醫(yī)學(xué)院校思政教育的研究文獻已較為豐富，但尚缺乏針對本科課程思政研究的評估。本文應(yīng)用CiteSpace 軟件對中國知網(wǎng)（CNKI）刊載的醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究進行文獻計量和可視化分析，以了解其現(xiàn)階段研究現(xiàn)狀、前沿動態(tài)和發(fā)展趨勢，為后續(xù)開展研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以CNKI 為數(shù)據(jù)來源，檢索方式為專業(yè)檢索，時間范圍為起始不限至2022 年12 月31 日，檢索范圍限定為學(xué)術(shù)期刊，檢索式為篇名=“課程思政” AND 主題=“醫(yī)學(xué)”。由2 名研究人員獨立進行學(xué)術(shù)期刊單庫檢索、篩選及確認，以保證文獻數(shù)據(jù)的準確性。納入國內(nèi)發(fā)表的、研究醫(yī)學(xué)院校本科課程思政的文獻，排除研究對象或研究內(nèi)容不符等文獻。本研究按照設(shè)定的檢索字段與檢索詞共提取到文獻1 537 篇，通過閱讀篇名、摘要、中文關(guān)鍵詞、作者單位等內(nèi)容，剔除研究內(nèi)容或研究對象不符等文獻573 篇，最終納入文獻964 篇。

1.2 研究方法

將納入文獻以Refworks 格式從CNKI 中導(dǎo)出，內(nèi)容包括篇名、作者、機構(gòu)、資助基金、發(fā)文期刊及發(fā)表年度等。本研究使用CiteSpace 6.2.R1 版本，時間分區(qū)跨度為2018-2022 年，按照節(jié)點類型依次選擇研究作者、研究機構(gòu)和中文關(guān)鍵詞等進行分析，設(shè)置參數(shù)后繪制可視化圖譜。

1.3 統(tǒng)計分析

提取作者、機構(gòu)、中文關(guān)鍵詞、資助基金、發(fā)文期刊及發(fā)表年度等內(nèi)容，采用Microsoft Excel 2017 建立數(shù)據(jù)庫，以頻數(shù)、構(gòu)成比等進行描述統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文年度分布

納入文獻最早發(fā)表于2018 年，為《生命教育視域下醫(yī)學(xué)院?！罢n程思政”教學(xué)效果提升策略》[6]。對文獻發(fā)表年度的統(tǒng)計結(jié)果顯示，2018-2022 年發(fā)文量呈逐年上升趨勢，其中2020 年發(fā)文量較2018 年、2019 年增加明顯，2020 年發(fā)文量與2019 年比較增幅為159.09%；2020 年以來發(fā)表文獻共887 篇，占納入文獻總量的92.01%，見圖1。

圖1 各年度發(fā)文量分布情況Figure 1 The distribution of publications quantity in each year

2.2 發(fā)文期刊分布

納入文獻來源于233 種學(xué)術(shù)期刊，文獻來源排名前10 位的期刊發(fā)文量共386 篇，占納入文獻總量的40.04%，見表1。納入文獻來源期刊被2021-2022 年度中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫（Chinese Science Citation Database，CSCD）、2020 年版《中文核心期刊要目總覽》或2022 年版《中國科技核心期刊目錄》收錄的共有40 種，占來源期刊總量的17.17%。收錄期刊發(fā)文量共124 篇，占納入文獻總量的12.86%。我國有18 種正式出版的醫(yī)藥教育類學(xué)術(shù)期刊[7]，納入文獻除《中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育》未刊載外，其余17 種學(xué)術(shù)期刊發(fā)文量共355 篇，占納入文獻總量的36.83%。

表1 文獻來源排名前10 位的期刊Table 1 Top 10 journals for literature sources

2.3 資助基金分布

納入文獻標注有基金的共有831 篇，經(jīng)剔除自然科學(xué)基金、醫(yī)學(xué)科研課題、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專項等與研究主題不符的，由教育教學(xué)改革研究項目、課程思政專項、人文社會科學(xué)項目等資助的578 篇，占納入文獻總量的59.96%。對資助基金來源進行統(tǒng)計，部分納入文獻標注有多個基金僅選取第一項；按基金級別分類，國家級12 項、省部級230 項、市廳級27 項、校院級294項、學(xué)會或協(xié)會等15 項；按省份來源分類，安徽、吉林、廣西、山東、上海、湖南、遼寧、河南、黑龍江及北京等地區(qū)基金資助文獻的發(fā)文量較多，見圖2。

圖2 基金資助文獻發(fā)文量排名前10 位的地區(qū)Figure 2 Top 10 regions with the most funded publications

2.4 作者共現(xiàn)分析

在CiteSpace 軟件中選擇“Author”為節(jié)點類型，單個時間分區(qū)長度設(shè)定為3 年，即選取文獻按照3 年進行分割以突出作者間合作關(guān)系，運行后獲得的作者共現(xiàn)圖譜有124 個節(jié)點和98個連接，網(wǎng)絡(luò)密度為0.012 9。研究作者共現(xiàn)分析結(jié)果顯示，張莉（7 篇）、潘秋予（6 篇）、周政華（5 篇）、楊蓬勃（5 篇）、靳輝（5篇）及李娟（5 篇）等發(fā)文量較多；楊蓬勃、靳輝、馮改豐及董煒疆等作者合作較為緊密，對解剖學(xué)課程思政的教學(xué)方法與教學(xué)案例庫進行了研究[8-9]。潘秋予、郭莉萍、李娟及鄧奕輝等也有小的研究團隊。醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究領(lǐng)域內(nèi)形成的作者群較少，作者之間合作交流較為局限，尚未形成作者群之間彼此交錯的發(fā)文關(guān)系，見圖3。

2.5 機構(gòu)共現(xiàn)分析

在CiteSpace 軟件中選擇“Institution”為節(jié)點類型，運行后獲得的機構(gòu)共現(xiàn)圖譜有159 個節(jié)點和48 個連接，網(wǎng)絡(luò)密度為0.003 8。研究機構(gòu)共現(xiàn)分析結(jié)果顯示，各機構(gòu)之間無明顯合作關(guān)系，研究合作以同一院校內(nèi)部合作為主。納入文獻的機構(gòu)經(jīng)院系合并、規(guī)范處理后，南京醫(yī)科大學(xué)（28 篇）、上海健康醫(yī)學(xué)院（25 篇）、湖南中醫(yī)藥大學(xué)（21 篇）、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院（19 篇）、長春中醫(yī)藥大學(xué)（18 篇）、南方醫(yī)科大學(xué)（17 篇）、首都醫(yī)科大學(xué)（16 篇）、蘭州大學(xué)（16 篇）、錦州醫(yī)科大學(xué)（16 篇）及西安交通大學(xué)（16 篇）等機構(gòu)發(fā)文量較多，見圖4。

2.6 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

在CiteSpace 軟件中選擇“Keyword”為節(jié)點類型，設(shè)定閾值TopN 為20，即選取每年出現(xiàn)頻次最高的前20 個中文關(guān)鍵詞為分析對象，以突出高詞頻關(guān)鍵詞；經(jīng)同義詞合并處理后運行獲得的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜有122 個節(jié)點和170 個連接，網(wǎng)絡(luò)密度為0.023 0。關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析結(jié)果顯示，課程思政（842 次）、教學(xué)改革（155 次）、醫(yī)學(xué)教育（97 次）、立德樹人（69 次）、醫(yī)學(xué)院校（61次）、醫(yī)學(xué)生（57 次）、思政教育（36 次）、教學(xué)實踐（34 次）、生理學(xué)（30 次）及藥理學(xué)（27 次）等關(guān)鍵詞的詞頻較高。中介中心性是反映關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點重要性的度量指標，一般認為中介中心性≥0.1 為關(guān)鍵節(jié)點在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中位置較重要[10]。在高詞頻關(guān)鍵詞中課程思政、醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)改革、醫(yī)學(xué)教育、思政教育等為關(guān)鍵節(jié)點，見圖5。

圖5 中文關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜Figure 5 Co-occurrence map of Chinese keywords

2.7 關(guān)鍵詞聚類分析

在CiteSpace 軟件生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上進行聚類分析結(jié)果顯示，聚類模塊值（Q 值）為0.812 6、聚類平均輪廓值（S 值）為0.984 4，形成立德樹人、醫(yī)學(xué)生、教學(xué)改革、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)素養(yǎng)、生理學(xué)、基于案例及思政教育共9 個有意義的聚類。依據(jù)LLR 和MI 算法，比較明顯的聚類包括：0 號聚類是節(jié)點數(shù)和輪廓值最大的聚類，反映了新醫(yī)科背景下落實立德樹人的醫(yī)學(xué)院校本科課程思政建設(shè)方法研究；4 號聚類反映了醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)院校本科課程思政實踐路徑的研究；7 號聚類反映了基于案例的醫(yī)學(xué)院校本科課程思政實踐性和探索性研究，見表2。

表2 中文關(guān)鍵詞聚類情況Table 2 Clustering situation of Chinese Keyword

2.8 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

突變詞是指在較短時間內(nèi)出現(xiàn)頻次突然增加或使用頻次增長率明顯提高的關(guān)鍵詞，其與研究領(lǐng)域的前沿趨勢密切相關(guān)，詞語的權(quán)重數(shù)越大越可能成為所在領(lǐng)域的新興研究方向[11]。在CiteSpace 軟件生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，設(shè)定突現(xiàn)最小持續(xù)時間（minimun duration）為1，運行后提取檢測出7 個突變詞，包括臨床醫(yī)學(xué)、職業(yè)素養(yǎng)、生物化學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、實驗教學(xué)及三全育人；2020 年以來權(quán)重數(shù)排名前3 位的突變詞分別為臨床醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，權(quán)重分別為3.88、3.28和2.99。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究發(fā)展迅速，領(lǐng)域內(nèi)合作有待加強

為全面落實立德樹人根本任務(wù)，高等醫(yī)學(xué)院校課程思政建設(shè)已成為探索新時代將醫(yī)學(xué)生價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)三者融為一體的必然追求[12]。本研究結(jié)果顯示，近5 年我國醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究的文獻數(shù)量逐年上升，自2020 年以后的發(fā)文量占比超過90%。這表明國家出臺的教育方針政策成為高等醫(yī)學(xué)院校全面推進課程思政建設(shè)的拐點。本研究結(jié)果也顯示，現(xiàn)階段該領(lǐng)域內(nèi)高產(chǎn)穩(wěn)定的作者群較少，各研究作者、機構(gòu)間的合作較為局限。這提示課程思政作為高等醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革的新興熱點，尚未形成具有突出優(yōu)勢的研究團隊，亟須進一步加強跨高?；虻赜蚝献餮芯?。

3.2 醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究受重視程度高，部分研究成果質(zhì)量有待提高

本研究結(jié)果顯示，刊登醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究論文的期刊數(shù)量較多，其中CSCD、《中文核心期刊要目總覽》或《中國科技核心期刊目錄》收錄期刊以及正式出版的醫(yī)藥教育類學(xué)術(shù)期刊較少；研究論文獲得教育教學(xué)改革研究項目基金資助的比例較高，以校院級和省部級項目基金資助為主。由于期刊是發(fā)布研究成果的重要載體[13]，具有較強影響力的期刊在一定程度上代表了研究論文的水平。教育教學(xué)改革研究項目則是培育高水平教學(xué)成果的重要依托[14]，資助方向反映了研究的重點領(lǐng)域和熱點、難點問題，不同級別項目體現(xiàn)了研究的學(xué)術(shù)和應(yīng)用價值。由此可見，目前醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究領(lǐng)域的選題得到了各地區(qū)、高校的積極支持，現(xiàn)有的研究成果質(zhì)量有待進一步提高。

3.3 醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究涉及多個維度，系統(tǒng)性、共享性研究成果較少

關(guān)鍵詞是研究內(nèi)容的濃縮和提煉，能反映學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點和演進趨勢[15]。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)改革、教學(xué)實踐、醫(yī)學(xué)教育、思政教育及立德樹人等關(guān)鍵詞使用頻率較高，代表了醫(yī)學(xué)院校本科課程思政研究領(lǐng)域的常規(guī)指向，也體現(xiàn)了在新時代高等教育教學(xué)重大改革與發(fā)展的新形勢下，構(gòu)建完善課程思政體系是落實立德樹人、三全育人根本任務(wù)的必要前提，將課程思政融入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育和思政教育研究的重大問題[16]，而探索推進課程思政建設(shè)走深、走實始于教育教學(xué)改革和實踐。從課程門類的研究熱點和演化趨勢來看，生理學(xué)、藥理學(xué)和護理學(xué)等研究較多，近年來則偏向于臨床醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。從關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析則見，當前醫(yī)學(xué)院校圍繞課程思政、醫(yī)學(xué)生、教學(xué)改革、醫(yī)學(xué)教育、思政教育等關(guān)鍵節(jié)點，在以下幾個方面進行了研究：（1）以各門課程為中心，開展示范課程及案例庫建設(shè)，挖掘思政元素，研究課程思政實施策略等課堂教學(xué)過程建設(shè)；（2）以醫(yī)學(xué)生為主體，探討課程思政視域下融入職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、醫(yī)德教育、協(xié)同育人以及抗疫精神等思政教育內(nèi)容；（3）以教師為重點，開展課程思政教學(xué)能力培養(yǎng)以及骨干教師培訓(xùn)項目；（4）以醫(yī)學(xué)院校為整體，論述開展課程思政的對策及路徑，建設(shè)課程思政評價指標等教學(xué)體系。

綜上所述，高等醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)形成貫穿基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程到實踐課程的全過程課程思政教學(xué)。然而，進一步的檢索分析則發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段有關(guān)醫(yī)學(xué)院校本科課程思政建設(shè)系統(tǒng)性、共享性的研究成果存在明顯不足。