醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠、領(lǐng)悟社會(huì)支持與積極心理資本的關(guān)系研究

劉建磊，崔雅玲，田佳玉，曲靚靚

學(xué)業(yè)倦怠是指由于受到學(xué)習(xí)壓力的影響，或缺乏學(xué)習(xí)興趣而對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦的消極心理[1]。國(guó)內(nèi)外研究顯示，學(xué)業(yè)倦怠與壓力水平、心理健康、社會(huì)支持、自我效能、心理彈性等[2-5]方面有密切的關(guān)系，但研究對(duì)象多集中于中學(xué)生[6]和大學(xué)生[7]，很少有研究關(guān)注到醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)碩士研究生教育作為醫(yī)學(xué)教育最重要的一環(huán)，培養(yǎng)的是具有創(chuàng)新精神和從事醫(yī)學(xué)相關(guān)研究、教學(xué)或擁有醫(yī)學(xué)技術(shù)能力的高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才，一旦醫(yī)學(xué)碩士研究生教育出現(xiàn)問(wèn)題，研究生長(zhǎng)期處于學(xué)業(yè)倦怠的消極狀態(tài)，勢(shì)必會(huì)影響學(xué)術(shù)興趣，喪失創(chuàng)新精神，長(zhǎng)此以往不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及我國(guó)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略的大格局。因此，本研究選擇全日制醫(yī)學(xué)碩士研究生為研究對(duì)象，了解其學(xué)業(yè)倦怠情況，探討學(xué)業(yè)倦怠與社會(huì)支持、心理資本的關(guān)系，為醫(yī)學(xué)院校完善碩士研究生培養(yǎng)模式、減少碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，抽取遼寧省某醫(yī)科大學(xué)一年級(jí)碩士研究生作為研究對(duì)象，調(diào)查其學(xué)業(yè)倦怠情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制醫(yī)學(xué)碩士研究生；（2）在校學(xué)習(xí)期間身心狀況良好；（3）知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往患有焦慮、抑郁等心理疾病者；（2）有生病或其他不適癥狀者；（3）調(diào)查期間休學(xué)；（4）留學(xué)研究生和境外研究生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表主要調(diào)查學(xué)生基本信息，包括年齡、性別、專(zhuān)業(yè)、學(xué)位類(lèi)型。

1.2.2 碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠量表此量表由李納娜[8]參照連榕等人編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表，結(jié)合碩士研究生的特點(diǎn)修訂形成。共20 個(gè)條目，3 個(gè)維度，即情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低。量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.834，分半信度為0.836。碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠量表采用Likert 5 級(jí)計(jì)分，總均分及各因子均分劃分為4 個(gè)等級(jí)，即“幾乎沒(méi)有”“較輕”“較重”“嚴(yán)重”，反映倦怠狀況由輕到重的水平，其中“幾乎沒(méi)有” 得分區(qū)間是0～2分，“較輕”得分區(qū)間是2～3 分，“較重”得分區(qū)間是3～4 分，“嚴(yán)重”得分區(qū)間是4～5 分，前3 個(gè)為前閉后開(kāi)區(qū)間，最后1 個(gè)為前閉后閉區(qū)間。

1.2.3 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表采用黃麗等[9]譯制修改Zimet 等[10]研制的領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）形成的中文版量表。量表分為家庭支持、朋友支持和其他支持3 個(gè)維度共12 個(gè)條目。采用Likert 7 級(jí)計(jì)分法，總分在12～36 分之間為低支持狀態(tài)，總分在37～60 分之間為中間支持狀態(tài)，總分在61～84 分之間為高支持狀態(tài)，總分越高，說(shuō)明個(gè)體的社會(huì)支持水平越高。PSSS 具有良好的信效度，其Cronbach's α 系數(shù)為0.93。

1.2.4 積極心理資本量表采用張闊等[11]編制的積極心理資本量表（PPQ），由自我效能、韌性、樂(lè)觀、希望4 個(gè)維度構(gòu)成，共計(jì)26 道題目，其中8、10、12、14、25 題為反向計(jì)分。采用Likert 7級(jí)計(jì)分法，得分越高，代表積極心理資本水平越高。量表Cronbach's α 系數(shù)為0.90。

1.3 研究方法

使用第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將所有調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行編制后生成鏈接，調(diào)查員征得學(xué)校班級(jí)教師同意后，通過(guò)微信鏈接轉(zhuǎn)發(fā)到各班級(jí)群。研究生閱讀知情同意書(shū)后自愿決定是否參與本次調(diào)查，同意參與調(diào)查的研究生可使用手機(jī)通過(guò)鏈接匿名填寫(xiě)，為確保問(wèn)卷信息收集準(zhǔn)確，問(wèn)卷設(shè)置為同一IP 地址只可作答一次，且各項(xiàng)條目全部回答后才能提交。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

剔除無(wú)效問(wèn)卷后，將整理好的數(shù)據(jù)雙人導(dǎo)入SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，符合正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，定性數(shù)據(jù)采用頻數(shù)和百分比表示，統(tǒng)計(jì)方法包括Pearson 相關(guān)分析和多元線性逐步回歸分析等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)碩士研究生一般資料

本研究發(fā)放問(wèn)卷220 份，回收有效問(wèn)卷203 份，有效問(wèn)卷回收率92.3%。203 名醫(yī)學(xué)碩士研究生年齡范圍為21～35 歲，平均（23.86±1.92） 歲；其中男生66 人（32.51%），女生137 人（67.49%）；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)69 人（33.99%），護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)61 人（30.05%），基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)28 人（13.79%），醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)29 人（14.29%），藥學(xué)專(zhuān)業(yè)16 人（7.88%）；專(zhuān)業(yè)學(xué)位117 人（57.64%），學(xué)術(shù)學(xué)位86 人（42.36%）。

2.2 醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠現(xiàn)狀

203 名醫(yī)學(xué)碩士研究生僅有21 人（10.34%）幾乎沒(méi)有學(xué)業(yè)倦怠，126 人（62.07%）為輕度學(xué)業(yè)倦怠，56 人（27.59%）有較嚴(yán)重的學(xué)業(yè)倦怠，見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠情況（n=203）Table 1 Academic fatigue of medical postgraduates（n=203）

2.3 醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠、領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極心理資本得分情況

203 名醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠總分為（52.26±10.49）分，條目均分為（2.62±0.52）分；領(lǐng)悟社會(huì)支持總分為（62.65±12.49）分，條目均分為（5.22±1.04）分；積極心理資本總分為（124.34±19.13）分，條目均分為（4.78±0.74）分，見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠、領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極心理資本得分情況（±s，分）Table 2 Academic fatigue, Perceived social Support, and positive psychological capital scores of medical postgraduates（±s，score）

量表維度得分21.35±5.59 18.80±3.96 12.11±3.56 52.26±10.49 20.80±4.69 21.38±4.43 20.47±4.19 62.65±12.49 33.32±5.97 31.29±6.50 30.06±5.19 29.67±5.33 124.34±19.13學(xué)業(yè)倦怠875條目數(shù)20領(lǐng)悟社會(huì)支持444 12積極心理資本維度情緒低落成就感低行為不當(dāng)學(xué)業(yè)倦怠總分家庭支持朋友支持其他支持領(lǐng)悟社會(huì)支持總分自我效能韌性希望樂(lè)觀積極心理資本總分7766 26條目均分2.67±0.70 2.69±0.57 2.42±0.71 2.62±0.52 5.20±1.17 5.34±1.11 5.12±1.05 5.22±1.04 4.76±0.85 4.47±0.93 5.01±0.87 4.94±0.89 4.78±0.74

2.4 醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠、領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極心理資本相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson 相關(guān)分析顯示，領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極心理資本及其各維度均與學(xué)業(yè)倦怠及其各維度之間呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01），相關(guān)系數(shù)為-0.244～-0.571，見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠、領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極心理資本相關(guān)性分析（r）Table 3 Correlation analysis of academic fatigue, perceived social support,and positive psychological capital among medical postgraduates（r）

2.5 領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極心理資本對(duì)學(xué)業(yè)倦怠的影響

將學(xué)業(yè)倦怠作為因變量，以領(lǐng)悟社會(huì)支持的3 個(gè)維度和積極心理資本的4 個(gè)維度作為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，韌性、希望、其他支持能夠?qū)W(xué)業(yè)倦怠有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)效應(yīng)（P＜0.05），能夠解釋醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠39.2%的變異；韌性、其他支持能夠負(fù)向預(yù)測(cè)情緒低落（P＜0.05）；自我效能、希望能夠負(fù)向預(yù)測(cè)成就感低（P＜0.05）；希望、韌性能夠負(fù)向預(yù)測(cè)行為不當(dāng)（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠問(wèn)題較嚴(yán)重

本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查的203 名醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠條目均分為（2.62±0.52）分，89.66%的醫(yī)學(xué)碩士研究生有不同程度的學(xué)業(yè)倦怠，其中學(xué)業(yè)倦怠問(wèn)題較重的研究生占比為27.59%，高于董森懿等[12]對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)查結(jié)果，說(shuō)明醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠問(wèn)題比較嚴(yán)重。學(xué)業(yè)倦怠各維度得分由高到低依次為成就感低、情緒低落、行為不當(dāng)。成就感低維度條目均分為（2.69±0.57）分，其反映研究生在學(xué)習(xí)過(guò)程中低成就的感受，此維度條目均分最高，分析原因可能與研究生心理狀態(tài)有關(guān)，考上研究生的學(xué)生一般會(huì)對(duì)自己有較高的期望和學(xué)術(shù)追求，同時(shí)面對(duì)較多的優(yōu)秀同學(xué)在一起學(xué)習(xí)，不免出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，出現(xiàn)失落的負(fù)性情緒[13]，無(wú)法從自己以前所擅長(zhǎng)的學(xué)業(yè)中獲得成就感。情緒低落條目均分為（2.67±0.70）分，反映醫(yī)學(xué)碩士研究生不能很好地處理學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)繁重，課程復(fù)雜難懂，同時(shí)需要進(jìn)入臨床實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)習(xí)壓力倍增，加之新生面對(duì)未知的研究領(lǐng)域以及與本科階段截然不同的學(xué)習(xí)方式造成的不適應(yīng)，不可避免地會(huì)產(chǎn)生陌生感、挫折感。其中一部分期望通過(guò)獲取碩士研究生學(xué)歷，以期在嚴(yán)峻的就業(yè)環(huán)境中取得優(yōu)勢(shì)的學(xué)生，更容易由于心理落差而產(chǎn)生學(xué)業(yè)倦怠，出現(xiàn)失落、自我否定等負(fù)性情緒。行為不當(dāng)反映研究生由于厭倦學(xué)習(xí)或科研而表現(xiàn)出不交作業(yè)或不完成科研任務(wù)的消極行為，本研究中行為不當(dāng)條目均分為（2.42±0.71）分，這一維度得分明顯低于楊立等[14]對(duì)本科學(xué)生學(xué)業(yè)倦怠的調(diào)查，說(shuō)明相較于本科生，研究生對(duì)于自身行為控制力更強(qiáng)，即使出現(xiàn)學(xué)業(yè)倦怠問(wèn)題，也會(huì)盡力克服，這可能與研究生在考研備考階段自主學(xué)習(xí)經(jīng)歷使他們擁有更好的自律性有關(guān)。

除以上原因外，一部分醫(yī)學(xué)碩士研究生表示，自己學(xué)業(yè)倦怠與經(jīng)濟(jì)壓力有關(guān)，這與張斌等[15]研究結(jié)論相似。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育周期長(zhǎng)，研究生經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限，各校獎(jiǎng)學(xué)金制度不盡相同，未婚的學(xué)生需要父母支付學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，已婚的學(xué)生需要配偶承擔(dān)，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，相比同齡人大多開(kāi)始工作實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，而研究生還可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題產(chǎn)生愧疚心理，致其出現(xiàn)不同程度的學(xué)業(yè)倦怠。本研究中護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生表示，他們對(duì)自己就業(yè)前景不太樂(lè)觀，認(rèn)為讀研就是為了擺脫臨床工作，但考上研究生后發(fā)現(xiàn)依然要去臨床實(shí)習(xí)、上夜班等，與心理期望差距過(guò)大，造成消極倦怠心理，同時(shí)由于護(hù)士社會(huì)地位低，與研究生培養(yǎng)目標(biāo)有較大落差[16]，甚至有些護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的碩士研究生在臨床實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己的業(yè)務(wù)能力不如專(zhuān)科實(shí)習(xí)生，由此產(chǎn)生巨大的心理落差，甚至對(duì)讀研的意義產(chǎn)生懷疑，造成學(xué)業(yè)倦怠問(wèn)題。

3.2 醫(yī)學(xué)碩士研究生領(lǐng)悟社會(huì)支持處于中等偏上水平

本研究中203 名醫(yī)學(xué)碩士研究生領(lǐng)悟社會(huì)支持條目均分為（5.22±1.04）分，處于中等偏上水平。各維度得分由高到低為朋友支持、家庭支持、其他支持，這與丁翠路等[17]對(duì)本科護(hù)生的研究結(jié)果不全相同，究其原因可能是由于研究生年齡一般較大，心智也更加成熟，遇到困難和挫折不會(huì)輕易向家人尋求幫助，而是更多地通過(guò)自身努力和周?chē)笥训膸椭鉀Q困難。其他支持維度得分最低說(shuō)明研究生在學(xué)習(xí)和生活中經(jīng)歷挫折時(shí)得到教師和同學(xué)的支持感受較低，這可能是因?yàn)檠芯可挥性谏险n時(shí)與教師和同學(xué)有交流，其余時(shí)間交流很少。相比本科生，研究生被“放養(yǎng)”的程度更高[18]，醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師往往是學(xué)?；蜥t(yī)院的骨干力量，身兼數(shù)職，工作繁忙導(dǎo)致師生間溝通不足，不能及時(shí)給研究生解決科研方面的問(wèn)題，研究生可能出現(xiàn)歸屬感較低的感受。此外，讀研之后，學(xué)生之間的經(jīng)歷和目標(biāo)差異較大，其行動(dòng)往往不一致，研究生更多體會(huì)到獨(dú)來(lái)獨(dú)往，因此，研究生來(lái)自教師和同學(xué)的支持感受較低。

3.3 醫(yī)學(xué)碩士研究生積極心理資本處于中等水平

本研究中203 名醫(yī)學(xué)碩士研究生積極心理資本得分為（4.78±0.74）分，說(shuō)明醫(yī)學(xué)碩士研究生心理資本總體是正向積極的。4 個(gè)維度中希望維度條目均分最高，韌性維度條目均分最低，與史艷琴[19]對(duì)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果相似。心理資本是指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種積極心理狀態(tài)，希望是指通過(guò)各種途徑努力實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的積極動(dòng)機(jī)狀態(tài)，韌性是指?jìng)€(gè)體能從逆境、挫折和失敗中快速恢復(fù)過(guò)來(lái)，甚至積極轉(zhuǎn)變和成長(zhǎng)。高希望、低韌性這一現(xiàn)象說(shuō)明研究生雖然懷揣著積極樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)今后的發(fā)展充滿(mǎn)希望和信心，但在遭遇挫折時(shí)自我調(diào)節(jié)能力并不強(qiáng)，這可能是因?yàn)楸狙芯恐械难芯可嗍潜究飘厴I(yè)應(yīng)屆考研，并沒(méi)有真正走入社會(huì)，從本科生到研究生的校園生活所遇到的困難和挫敗較少，導(dǎo)致其韌性不高。

3.4 醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠與領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極心理資本呈負(fù)相關(guān)

通過(guò)Pearson 相關(guān)分析得出，領(lǐng)悟社會(huì)支持、積極心理資本與研究生學(xué)業(yè)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。從領(lǐng)悟社會(huì)支持全部維度和積極心理資本全部維度與醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠全部維度之間的相關(guān)分析結(jié)果可知，三者各維度之間也均呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.01），這與劉思浚等[20]的研究結(jié)果不全相同。相關(guān)分析結(jié)果說(shuō)明研究生獲得來(lái)自家人、朋友、教師、同學(xué)等方面的支持信念越高，越有利于降低其學(xué)業(yè)倦怠，研究生積極心理資本水平越高，就會(huì)以更樂(lè)觀積極的態(tài)度面對(duì)學(xué)習(xí)。多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示，韌性、希望、其他支持能夠有效預(yù)測(cè)學(xué)業(yè)倦怠，3 個(gè)維度共同對(duì)學(xué)業(yè)倦怠的解釋率為39.2%。具有高心理韌性的研究生能夠有效應(yīng)對(duì)壓力情境，較好地適應(yīng)各種生活變化和逆境，從而能夠更好地面對(duì)學(xué)業(yè)倦怠[21]。醫(yī)學(xué)碩士研究生經(jīng)歷漫長(zhǎng)的考研備考階段，通過(guò)初試和復(fù)試最終考研成功，對(duì)自己研究生階段的發(fā)展充滿(mǎn)憧憬，這種對(duì)研究生階段生活和學(xué)習(xí)的美好向往，促使希望水平提高，進(jìn)而使學(xué)業(yè)倦怠下降。其他支持主要是來(lái)自學(xué)校教師和同學(xué)的支持，教師和同學(xué)的關(guān)心鼓勵(lì)會(huì)使研究生樂(lè)觀向上，及時(shí)的心理疏導(dǎo)也有利于研究生克服消極情緒的影響。

4 建議與對(duì)策

高校應(yīng)該加強(qiáng)研究生入學(xué)教育，幫助研究生盡快適應(yīng)角色，通過(guò)開(kāi)設(shè)校內(nèi)心理咨詢(xún)門(mén)診，加強(qiáng)研究生心理教育，對(duì)已出現(xiàn)心理問(wèn)題的研究生有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，定期開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)，提高研究生核心競(jìng)爭(zhēng)力；發(fā)揮研究生學(xué)生會(huì)和文藝部等組織的作用，舉辦心理沙龍、聯(lián)誼會(huì)等活動(dòng)，促進(jìn)研究生相互交流，找到情感發(fā)泄出口，釋放心理壓力[22]；重視導(dǎo)師在研究生心理教育中的作用，加強(qiáng)師生間情感聯(lián)系，以導(dǎo)師的人格魅力感染學(xué)生[23]；建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在研究生發(fā)表學(xué)術(shù)論文或其他研究成果后，給予獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，既能激勵(lì)研究生努力做科研，減輕學(xué)業(yè)倦怠，同時(shí)也減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。

5 結(jié)語(yǔ)

本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠問(wèn)題較嚴(yán)重，高校應(yīng)給予其更多支持和幫助，加強(qiáng)他們的積極心理狀態(tài)的培養(yǎng)，使其擺脫學(xué)業(yè)倦怠，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究還存在以下局限性：由于條件有限，僅以一所醫(yī)學(xué)院校的碩士研究生作為研究對(duì)象，樣本選擇相對(duì)局限單一，本研究?jī)H探討了醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)業(yè)倦怠、領(lǐng)悟社會(huì)支持和積極心理資本三者之間的關(guān)系，后續(xù)可進(jìn)行研究生學(xué)業(yè)倦怠的影響因素分析，或分專(zhuān)業(yè)調(diào)查，采用個(gè)案、訪談法進(jìn)一步研究，并圍繞相關(guān)教學(xué)模式的改革進(jìn)行更深層次的探討。