AIDET溝通模式在肺炎患兒支氣管鏡干預(yù)前中的應(yīng)用

李偉紅,海和平,杜紅娜,鄭金剛,付盼盼,張曉煥

(平頂山市中醫(yī)醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

肺炎多因病毒、細(xì)菌等病原體感染而發(fā)生,患者常表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咳血、偏頭痛等癥狀[1]。肺炎可發(fā)生在任一年齡段,但年幼、年長(zhǎng)者及患有免疫障礙的人屬于高?；颊?易發(fā)病[2]。肺炎若不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致敗血癥、急性呼吸衰竭綜合征等,嚴(yán)重影響生命健康[3]。臨床對(duì)于肺炎的治療根據(jù)不同病因選擇不同方案,而支氣管鏡是臨床廣泛應(yīng)用于肺部、支氣管病變觀察的儀器,能夠?qū)膊〔∫蜻M(jìn)行檢查,在正式治療肺炎前通常會(huì)進(jìn)行支氣管鏡檢查[4]。但由于對(duì)疾病的不了解及患兒年齡較小等原因,治療過(guò)程中患兒及監(jiān)護(hù)人易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,故而治療前需要給予心理護(hù)理。AIDET溝通模式是一種全新的護(hù)理理念,可降低患者感受負(fù)擔(dān)并提高護(hù)理質(zhì)量[5]。因此,本研究主要探討AIDET溝通模式在肺炎患兒支氣管鏡干預(yù)前中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年12月1日～2022年5月31日收治的108例肺炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合文獻(xiàn)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]確診為肺炎;②年齡1～14歲;③患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肺部先天性疾病者;②合并心、腎等器官功能不全或有相關(guān)病史者;③伴有精神狀態(tài)異?；蚧加芯窦膊≌?④合并認(rèn)知障礙者。將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各54例。觀察組男31例、女23例,年齡1～12(6.55±1.46)歲;病程9～31(20.16±2.42)d。對(duì)照組男29例、女25例,年齡2～12(6.92±1.71)歲;病程10～29(19.58±2.31)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究開始前獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組行支氣管鏡干預(yù),干預(yù)后給予抗感染、止咳等常規(guī)治療。對(duì)照組支氣管鏡干預(yù)前采取常規(guī)溝通模式,責(zé)任護(hù)士向患兒及監(jiān)護(hù)人宣講肺炎相關(guān)健康教育及心理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取AIDET溝通模式。溝通開始前,組織相關(guān)護(hù)理人員通過(guò)查閱資料、視頻學(xué)習(xí)等方式了解AIDET溝通模式,完成學(xué)習(xí)后,組織護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧及AIDET溝通模式培訓(xùn),使其能夠掌握并熟練運(yùn)用此模式與患兒及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行有效溝通。培訓(xùn)結(jié)束后,組織護(hù)理人員進(jìn)行情景模擬,并針對(duì)模擬過(guò)程中不恰當(dāng)之處進(jìn)行改善。溝通開始前選擇安靜、愉悅、舒適的環(huán)境,AIDET溝通模式具體過(guò)程如下:①問(wèn)候(A):操作前,責(zé)任護(hù)士主動(dòng)問(wèn)候患兒及監(jiān)護(hù)人并進(jìn)行交流,了解患兒及監(jiān)護(hù)人基本信息,交流過(guò)程中應(yīng)面帶微笑,多使用口頭語(yǔ)言,使患兒及監(jiān)護(hù)人感到親切,如對(duì)患兒稱呼“小朋友”等,給予監(jiān)護(hù)人適當(dāng)尊稱。②介紹(I):主動(dòng)向患兒及監(jiān)護(hù)人介紹自己的姓名、職稱、資質(zhì)、工作時(shí)間等(如果有同事一起也需要一并介紹),注意整個(gè)交流過(guò)程態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,并突出醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性和職責(zé),使患兒及監(jiān)護(hù)人產(chǎn)生信任,如“我是您的責(zé)任護(hù)士李xx,您可以叫我小李,我工作10年了,是我們科的主管護(hù)士”等。③過(guò)程(D):向患兒及監(jiān)護(hù)人告知所需接受的檢查、護(hù)理等事項(xiàng)及需要的大概時(shí)間,使其對(duì)大致流程有一個(gè)預(yù)期,緩解其對(duì)未知事物產(chǎn)生的負(fù)性情緒,增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任,從而配合工作。盡量使監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒病情、身心狀況有較為完全的了解,并告知其注意對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)。同時(shí),詢問(wèn)患兒身體情況,引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心感受,評(píng)估其身心狀況,給予適當(dāng)心理干預(yù)以減輕其負(fù)性情緒,主動(dòng)詢問(wèn)患兒及監(jiān)護(hù)人是否對(duì)疾病或流程存在疑問(wèn),對(duì)患兒及監(jiān)護(hù)人的疑問(wèn)需耐心及時(shí)地解答并安撫其情緒、給予建議。在此期間需要密切關(guān)注患兒病情變化,幫助患兒翻身并排痰。④解釋(E):向患兒及監(jiān)護(hù)人解釋后續(xù)流程的大致內(nèi)容、目的、注意事項(xiàng)及原因,告知其可能發(fā)生的并發(fā)癥并給出處理措施。⑤感謝(T):感謝患兒及監(jiān)護(hù)人的配合與理解,可給予患兒適當(dāng)夸獎(jiǎng)以增加其信心、減輕負(fù)性情緒,告知患兒及監(jiān)護(hù)人若需要幫助可隨時(shí)聯(lián)系我們,以留下良好印象,建立良好關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床效果:記錄比較兩組干預(yù)后臨床效果。②肺功能:使用肺功能儀(型號(hào)MSA100)檢測(cè)兩組干預(yù)前、干預(yù)5 d后FEV1/FVC%、呼氣峰值流速(PEF)。③焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[7]評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)5 d的睡眠質(zhì)量,包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等,分值范圍為0～21分,分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。采用模糊數(shù)字評(píng)分法評(píng)估兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況,分值范圍為0～10分,分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。④生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[8]評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)5 d后生活質(zhì)量,包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)8項(xiàng),分值越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組干預(yù)前后肺功能比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后肺功能比較

2.3 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁及PSQI評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁及PSQI評(píng)分比較(分,

2.4 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 見(jiàn)表4。

表4 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,

3 討論

肺炎屬于兒科常見(jiàn)疾病,是一種會(huì)影響肺部功能的急性呼吸道感染,可由疾病微生物、理化因素及免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致[9]。肺由稱為肺泡的小氣囊組成,肺部健康的人呼吸時(shí)肺泡會(huì)充滿空氣;患有肺炎時(shí),肺泡則充滿了膿液和液體,使呼吸伴隨疼痛同時(shí)降低吸氧量[10]。肺炎患兒常表現(xiàn)出發(fā)熱、拒食、嘔吐等癥狀,同時(shí)常伴有心功能不全等體征。若治療不及時(shí),造成肺炎反復(fù)發(fā)作,還會(huì)引起呼吸衰竭、缺氧性腦病等并發(fā)癥,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。對(duì)于不同病因引起的肺炎,臨床常采取不同的治療方式,感染性肺炎以抗感染治療為主,理化因素肺炎則需去除理化因素并結(jié)合對(duì)癥治療,因此在實(shí)行治療前需要查明肺炎致病原因[11-12]。而肺炎患兒由于難受等原因,拒絕檢查、服藥等操作,為臨床治療帶來(lái)困難,因此給予心理護(hù)理十分重要。

本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),干預(yù)5 d后,兩組FEV1/FVC%、PEF均高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對(duì)照組(P<0.01),提示AIDET溝通模式能夠提高后續(xù)治療效果。有研究報(bào)道,患兒對(duì)藥物等治療產(chǎn)生恐懼的原因一是醫(yī)院陌生環(huán)境帶來(lái)的不適感,二是醫(yī)護(hù)人員的一些話語(yǔ)使其產(chǎn)生了不良情緒[13]。而愉快的心情能夠降低人對(duì)疼痛及周圍陌生環(huán)境的感知并分散其注意力[14]。AIDET溝通模式通過(guò)清楚的溝通使患者更加了解疾病,降低患者的未知感受,減輕其不良情緒。通過(guò)AIDET溝通模式,能夠使患兒與護(hù)理人員之間建立起信任,消除患兒對(duì)周邊環(huán)境的陌生感,進(jìn)而提高患兒護(hù)理依從性,對(duì)后續(xù)治療與護(hù)理有重要幫助。同時(shí),本研究中注重與患兒監(jiān)護(hù)人的溝通,提高監(jiān)護(hù)人對(duì)患兒的護(hù)理水平,從而提高后續(xù)治療療效。

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)5 d后,兩組焦慮、抑郁、PSQI評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.01);干預(yù)5 d后,兩組生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對(duì)照組(P<0.01),提示AIDET溝通模式能夠改善患兒不良情緒、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。AIDET溝通模式從以往以患者為中心的護(hù)理理念過(guò)渡到以人為中心的護(hù)理理念,且在為患者提供標(biāo)準(zhǔn)溝通程序內(nèi)容的同時(shí),強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言溝通與非語(yǔ)言溝通的重要性。肺炎患兒常因發(fā)熱、難受等表現(xiàn)出抗拒性,為護(hù)理與治療帶來(lái)困難。而AIDET溝通模式能夠使患兒感受到護(hù)理人員的親切感,建立起信任關(guān)系,從而分散其注意力,減輕其焦慮程度,可降低患兒感受負(fù)擔(dān),提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述,將AIDET溝通模式用于小兒肺炎氣管鏡干預(yù)前能夠提高后續(xù)療效,改善患兒心理及生活質(zhì)量,具有重要臨床意義。