基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理對慢性鼻竇炎患者心理狀態(tài)、癥狀改善的影響

摘 要：目的：探究基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理對慢性鼻竇炎患者心理狀態(tài)、癥狀改善的影響。方法：選取某市三級甲等醫(yī)院2019年7月-2020年7月治療的110例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55），對照組實施標準化護理干預，觀察組實施基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理干預，比較兩種不同干預方法對患者影響。結(jié)果：干預后，兩組患者HAMD、HAMA評分均有所降低，且觀察組對于對照組（P<0.05）。觀察組患者臨床癥狀有效率改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對慢性鼻竇炎患者應用基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理可有效緩解患者負面情緒，促進患者臨床癥狀的恢復。

關鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理，慢性鼻竇炎，心理狀態(tài)，癥狀改善

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.066

Infl uence of Standardized Nursing Based on TCM Constitution Differentiation on Mental State and Symptom Improvement of Patients with Chronic Sinusitis

XUE Cui-fen

（The First Affi liated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology）

Abstract： Objective： To explore the effect of standardized nursing based on TCM constitution differentiation on mental state and symptom improvement of patients with chronic sinusitis. Methods： 110 patients with chronic sinusitis treated in a tertiary hospital in a city in July 2019 - July 2020 were selected as the research object， and were divided into the control group （n=55） and the observation group （n=55） by a random number table method. The control group implemented standardized nursing intervention， and the observation group implemented standardized nursing intervention based on the constitution of TCM syndrome differentiation， The infl uence of two different intervention methods on patients was compared. Results： After intervention， HAMD and HAMA scores in the 2 groups were decreased， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The improvement of clinical symptom effective rate in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Standardized nursing based on syndrome differentiation of TCM constitution can effectively relieve patients negative emotions and promote the recovery of patients clinical symptoms.

Keywords： standardized nursing of TCM constitution differentiation， chronic sinusitis， psychological state， symptom improvement

慢性鼻竇炎（chronic sinusitis，CRS）在中醫(yī)中屬于“鼻淵”范疇，中醫(yī)學認為，鼻為肺竅、脾土生肺金，脾虛身體會變得虛弱、無力，導致肺氣虧虛、陰濁升逆，時間久之則形成“鼻淵”[1]。上述可知，CRS的發(fā)生與肺、脾密切相關[2]。體質(zhì)為人體心率、生理功能以及形態(tài)結(jié)構的綜合表現(xiàn)，每個患者體質(zhì)的不同對外界病菌的抵抗能力，證候也大不相同[3]。體質(zhì)特征影響并決定疾病的治療和預防，本研究在CRS患者中應用基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理，著重探究該護理模式對患者心理狀態(tài)、癥狀改善的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某市三級甲等醫(yī)院2019年7月-2020年7月治療的110例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，根據(jù)患者入院單雙號將患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。納入標準：①所有患者在入組前均符合《實用耳鼻咽喉科學》（2008）第二版中關于CRS的相關診斷標準；②經(jīng)過臨床中醫(yī)確診為CRS；③炎癥持續(xù)時間>12h，且臨床癥狀相對明顯。排除標準：①合并其他嚴重惡性腫瘤者，預期生存周期<12個月；②妊娠期或哺乳期婦女。比較兩組患者基線資料無差異（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施標準化護理干預。主要包括：向患者介紹疾病的相關知識以及手術治療的流程以及優(yōu)勢，降低患者負面心理。術后密切關注患者鼻腔情況。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上應用基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理。

（1）中醫(yī)體質(zhì)辨證之飲食標準化護理：在飲食方面應該以清淡、易消化食物為主，可以食用如苡仁、土茯苓、蓮藕、玫瑰、疏肝活血等食物，禁止食用辛辣刺激、燥熱、肥甘味厚以及生冷等食物，同時在治療期間禁止抽煙、飲酒以及暴飲暴食。

（2）中醫(yī)體質(zhì)辨證之情志標準化護理：囑患者在治療干預期間保持良好的作息習慣以及積極向上的樂觀心態(tài)，提高機體對環(huán)境的適應能力，可以利用安神定志、情志疏泄、順情解郁的屬性和規(guī)律，同時可以指導患者進行自我放松訓練，主要包括深呼吸練習、聊天和聽廣播等，每日可進行20～30min。

（3）中醫(yī)體質(zhì)辨證之穴位按摩標準化護理：根據(jù)患者機體以及疾病的具體情況，為患者制定針對性的穴位按摩治療方案，在康復過程中促進血液循環(huán)，提高患者的身體功能和免疫能力?？蛇x取神闕、足三里、太沖、照海、天樞穴、中脘穴、肝俞等穴位，每穴位每次按壓100～130次，每次按摩15～20min，每日2次，以患者局部穴位出現(xiàn)酸麻感為宜。

1.3 觀察指標

比較兩種不同干預方法對患者心理狀態(tài)、癥狀改善的影響。①心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者干預前后抑郁、焦慮情況進行評價，得分越高表明患者情況越嚴重。②癥狀改善。痊愈：患者臨床癥狀均已消失，未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過干預后臨床癥狀得到明顯改善；有少量膿性分泌物。無效：患者經(jīng)過干預后臨床癥狀無明顯改善，大量膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預前，兩組患者HAMD、HAMA評分比較無差異（P>0.05）；干預后，兩組患者HAMD、HAMA評分均有所降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

2.2 兩組患者癥狀改善有效率比較

觀察組患者臨床癥狀有效率改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

體質(zhì)辨證護理是中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理的重要組成部分，其認為體質(zhì)的強弱與疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后緊密相關，體質(zhì)的特殊性決定了個體對疾病的易感性和傾向性[4]。本研究將中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理應用于CRS患者中，觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組（P<0.05）。對患者實施有針對性的中醫(yī)情志干預，遵循鎮(zhèn)靜、調(diào)情易性等原則，使患者在治療疾病期間能夠保持良好的心情，改善患者負面情緒，提高臨床癥狀改善效果[5]。觀察組患者臨床癥狀有效率改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。中醫(yī)學將人體看作一個整體，其認為人體中的經(jīng)絡、腑臟以及氣血均存在一定的關聯(lián)，無論是在生理學上還是病理學上，都反映了一個整體情況，其認為任何疾病的發(fā)生都是由于整體功能受到損傷所引起的[6]?；谥嗅t(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理以望、聞、問、切等方式獲取相關數(shù)據(jù)對疾病有動態(tài)、全面的認識，做出診斷，開展中醫(yī)特色護理，改善患者疾病癥狀。

綜上所述，對CRS患者的護理干預中應用基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標準化護理可有效緩解患者負面情緒，促進患者臨床癥狀的恢復。

參考文獻

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作者簡介

薛翠芬，本科，主管護理師，研究方向為護理。

（責任編輯：劉憲銀）