家屬同步健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

馮程程

（湖南省婦幼保健院，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率較高。本病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括生活習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境因素等。目前，乳腺癌的治療方案包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等，治療效果與多種因素有關(guān)，如患者的自我管理能力及護(hù)理質(zhì)量等[1]。護(hù)理干預(yù)在乳腺癌的治療中發(fā)揮著重要作用。乳腺癌患者在手術(shù)后需要遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以最大限度地促進(jìn)身體的恢復(fù)，而通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)可以減輕患者的疼痛感和不適感，提高舒適度和康復(fù)鍛煉依從性，幫助患者盡快適應(yīng)術(shù)后生活[2]。家屬是患者身邊最親近的人，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)具有不可替代的作用。家屬在日常生活中可以為患者提供情感支持、飲食指導(dǎo)和活動(dòng)建議等，這些都對(duì)患者的康復(fù)具有重要幫助。在乳腺癌護(hù)理中，家屬扮演著重要角色，能幫助患者遵守醫(yī)生的治療建議和規(guī)劃日常生活，促進(jìn)其身體恢復(fù)并維持心理健康。然而，家屬在護(hù)理中的角色常常被忽視，缺乏相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)和培訓(xùn)，無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，為了提高乳腺癌患者的康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量，有必要在護(hù)理工作中引入家屬同步健康教育[3]。家屬同步健康教育是指家屬和患者一起接受健康教育，以便更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病。家屬可以了解患者的病情和治療方法，學(xué)習(xí)如何提供合適的護(hù)理與支持，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。這種教育可以提高家屬對(duì)患者的理解和關(guān)注程度，增強(qiáng)家庭支持，改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)[4]。本研究就家屬同步健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2022 年1 月至2023 年1 月湖南省婦幼保健院接診的乳腺癌患者80 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：性別為女性；符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理學(xué)檢查確診為原發(fā)性乳腺癌；接受手術(shù)治療；術(shù)前肢體功能正常；患者本人及其家屬對(duì)本次研究知情同意，并簽署了自愿入組的書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)移性乳腺癌；存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙；存在凝血功能異常；既往存在肢體功能障礙或神經(jīng)肌肉疾病；合并精神疾病或存在認(rèn)知功能障礙。通過(guò)隨機(jī)方式將患者分為兩組，一組應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理措施，共40 例納入對(duì)照組，另一組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用家屬同步健康教育，共40 例納入研究組。對(duì)照組年齡32 ～58 歲，平均（46.5±5.4）歲；研究組年齡33 ～60 歲，平均（44.8±6.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：包括手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等，其中手術(shù)前的準(zhǔn)備包括對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估、給予心理疏導(dǎo)及做好禁食、備皮等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后護(hù)理主要包括病情觀察、傷口處理、留置引流管護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、疼痛管理及康復(fù)護(hù)理等，其中疼痛管理是重要的護(hù)理措施之一，包括對(duì)疼痛的評(píng)估、使用鎮(zhèn)痛藥物、物理療法、心理疏導(dǎo)等；并發(fā)癥的預(yù)防主要包括預(yù)防下肢深靜脈血栓、呼吸道感染、壓瘡等；康復(fù)護(hù)理包括術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，旨在促進(jìn)患者的康復(fù)。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展家屬同步健康教育。在乳腺癌治療期間，家屬同步健康教育旨在讓患者及其家屬更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病。當(dāng)患者被診斷為乳腺癌后，家屬通常會(huì)感到困惑和無(wú)助，他們需要了解疾病的相關(guān)知識(shí)，如病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案、藥物作用和可能出現(xiàn)的副作用等。通過(guò)獲取這些信息，他們能夠更好地配合患者接受治療和康復(fù)，減輕不必要的痛苦和焦慮。家屬同步健康教育的內(nèi)容不僅包括疾病治療和康復(fù)的知識(shí)，還包括心理護(hù)理方面的知識(shí)。家屬需要關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助她們保持積極的心態(tài)。同時(shí)，家屬也需要了解一些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、切口出血、感染等，以及如何應(yīng)對(duì)這些并發(fā)癥。在并發(fā)癥處理方面，家屬需要了解如何正確使用藥物、如何進(jìn)行切口護(hù)理以及在緊急情況下如何尋求醫(yī)療幫助等知識(shí)。為了有效開展家屬同步健康教育，我們采取了以下多種方式：首先，在診療室進(jìn)行面對(duì)面的咨詢，讓專業(yè)醫(yī)護(hù)人員向家屬詳細(xì)介紹患者的病情和治療方案，以及如何進(jìn)行家庭護(hù)理和心理支持等方面的知識(shí)。其次，借助視頻會(huì)診平臺(tái)，讓患者及其家屬在家中也能接受到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和建議。此外，電話溝通也是一種便捷的方式，可以讓患者及其家屬隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)解決問(wèn)題和獲取幫助。發(fā)放宣教資料也是一種有效的方法，可以讓患者及其家屬隨時(shí)查閱和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。對(duì)于一些需要特殊護(hù)理的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以考慮安排專業(yè)的家庭護(hù)理人員進(jìn)行家庭護(hù)理培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，家庭護(hù)理人員可以向患者家屬傳授專業(yè)的護(hù)理技能和知識(shí)，例如，如何正確幫助患者進(jìn)行鍛煉、如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及如何進(jìn)行口腔護(hù)理等。此外，家庭護(hù)理人員還可以向患者家屬介紹一些實(shí)用的護(hù)理工具和設(shè)備的使用方法，如助行器、輪椅、拐杖等，以幫助患者更好地進(jìn)行日?；顒?dòng)。通過(guò)開展家屬同步健康教育，可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)乳腺癌治療和康復(fù)過(guò)程中的各種挑戰(zhàn)，家屬能夠更加了解患者的病情和治療方案，從而更好地配合患者治療。同時(shí)，通過(guò)心理護(hù)理和并發(fā)癥處理等方面的指導(dǎo)，可以提高患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。此外，通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員的緊密溝通和聯(lián)系，可以建立更為緊密的醫(yī)患關(guān)系，使患者在整個(gè)治療過(guò)程中感受到更多的關(guān)愛和支持，進(jìn)而提高其康復(fù)的信心[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后鍛煉依從性 術(shù)后鍛煉依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者情緒樂(lè)觀，能夠主動(dòng)應(yīng)對(duì)，可以遵照要求接受鍛煉計(jì)劃，并完成全部鍛煉，為完全依從；患者接受鍛煉的態(tài)度較為被動(dòng)，情緒比較一般，可以完成一部分鍛煉計(jì)劃，無(wú)法達(dá)到對(duì)鍛煉時(shí)間的要求，為部分依從；患者的情緒低落，無(wú)法完成鍛煉計(jì)劃，為不依從[6]?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+ 部分依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.3.2 自我效能 分別于入院時(shí)和出院時(shí)采用自我效能評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者的自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，一共包含10 個(gè)條目，每項(xiàng)分值均為1 ～4 分，得分越高代表患者完成既定目標(biāo)的自信心越強(qiáng)，自我效能越佳[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)提供的文本，使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)數(shù)資料用% 表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后鍛煉依從性的對(duì)比

研究組的術(shù)后鍛煉總依從率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術(shù)后鍛煉依從性的對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組入院時(shí)及出院時(shí)自我效能的對(duì)比

入院時(shí)，兩組的自我效能評(píng)價(jià)量表評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。出院時(shí)，研究組的自我效能評(píng)價(jià)量表評(píng)分為（32.11±6.69）分，顯著高于對(duì)照組的（26.44±6.85）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組入院時(shí)及出院時(shí)自我效能評(píng)價(jià)量表評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組入院時(shí)及出院時(shí)自我效能評(píng)價(jià)量表評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別入院時(shí)出院時(shí)研究組（n=40）18.78±5.8532.11±6.69對(duì)照組（n=40）19.55±6.2926.44±6.85 t 值0.6715.230 P 值＞0.05＜0.05

3 討論

乳腺癌是一種最常見的女性惡性腫瘤，發(fā)病率隨女性年齡的增加而逐漸增高。乳腺癌通常起源于乳腺導(dǎo)管或乳腺小葉內(nèi)的細(xì)胞，發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞異型、不斷分裂、侵襲周圍組織等情況，甚至轉(zhuǎn)移到其他部位，造成嚴(yán)重的危害。早期乳腺癌可能無(wú)明顯癥狀，或出現(xiàn)乳頭溢液、腫塊等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)乳房疼痛、皮膚增厚、皮膚紅腫、乳頭內(nèi)陷等癥狀。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療等，治療效果取決于患者病情的嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)和方法等。同時(shí)，乳腺癌康復(fù)期需要給予綜合的治療和護(hù)理，以保障患者的身心健康。本研究旨在探究家屬同步健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用效果，通過(guò)對(duì)2022 年1 月至2023 年1 月湖南省婦幼保健院接診的80 例乳腺癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用家屬同步健康教育的研究組在術(shù)后鍛煉依從性和自我效能評(píng)分方面均高于對(duì)照組，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在乳腺癌患者的護(hù)理中，依從性是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)?；颊咴谛g(shù)后需要遵循醫(yī)生的建議，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。本研究中，應(yīng)用家屬同步健康教育的研究組患者術(shù)后的鍛煉依從性明顯高于對(duì)照組，這表明家屬同步健康教育可以有效提高患者的依從性，使患者更加積極地參與到康復(fù)鍛煉中，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。自我效能是指?jìng)€(gè)體在特定情境下實(shí)現(xiàn)特定行為的信心水平。在乳腺癌患者的護(hù)理中，患者的自我效能對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。本研究中，應(yīng)用家屬同步健康教育的研究組患者其自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明家屬同步健康教育可以幫助患者樹立更強(qiáng)的自信心，提高自我效能。乳腺癌患者的術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要多種手段的綜合治療和護(hù)理。家屬同步健康教育作為一種有效的護(hù)理手段，能夠在很大程度上促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。首先，家屬同步健康教育可以幫助患者及其家屬更好地了解乳腺癌的病因、病程和治療方法，從而更好地理解和遵循醫(yī)生的治療方案。通過(guò)教育，患者及其家屬可以了解如何正確地進(jìn)行康復(fù)鍛煉、飲食調(diào)整和心理調(diào)節(jié)等，從而使患者保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[8]。其次，家屬同步健康教育可以幫助患者及其家屬提高對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)患者的自我治療意識(shí)。在治療過(guò)程中，患者及其家屬可能會(huì)遇到很多問(wèn)題和困難，如藥物不良反應(yīng)、生活方式改變等，通過(guò)教育和指導(dǎo)，患者及其家屬可以更好地應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，并提高治療效果和康復(fù)速度。此外，家屬同步健康教育還可以增加患者與家屬之間的交流溝通，增進(jìn)彼此之間的理解和信任。在乳腺癌治療的過(guò)程中，患者及其家屬的情緒可能會(huì)受到很大影響，通過(guò)家屬同步健康教育，可使她們更好地了解彼此的需求和感受，增強(qiáng)互相支持的意識(shí)，從而更好地應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的各種困難和挑戰(zhàn)[9]。

在本研究中，我們僅選取了一家醫(yī)院的乳腺癌患者作為研究對(duì)象，樣本量也較為有限。同時(shí)，在家屬同步健康教育方面，我們僅在手術(shù)后的恢復(fù)期間進(jìn)行了教育，而未在其他時(shí)間段進(jìn)行教育，這可能對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。此外，我們的研究只涉及了乳腺癌患者的臨床依從性和自我效能評(píng)分，而未對(duì)其他相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察。在未來(lái)的研究中，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行深入探討：（1）擴(kuò)大樣本量。本研究中樣本量相對(duì)較小，未能全面反映家屬同步健康教育對(duì)乳腺癌患者的影響。因此，在未來(lái)的研究中，可以擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步提高研究的可靠性和有效性。（2）增加教育時(shí)間和內(nèi)容。本研究?jī)H在手術(shù)后進(jìn)行了家屬同步健康教育，而未在其他時(shí)間段進(jìn)行教育。因此，在未來(lái)的研究中，可以考慮增加教育時(shí)間和內(nèi)容，進(jìn)一步提高家屬同步健康教育的全面性和系統(tǒng)性。（3）觀察其他相關(guān)指標(biāo)。本研究?jī)H觀察了乳腺癌患者的臨床依從性和自我效能評(píng)分，而未觀察其他相關(guān)指標(biāo)，如生活質(zhì)量、心理健康等。因此，在未來(lái)的研究中，可以將觀察指標(biāo)適當(dāng)擴(kuò)展，全面了解家屬同步健康教育對(duì)乳腺癌患者的影響。（4）探討家屬教育方式的多樣性。在本研究中，我們主要采用了面對(duì)面的方式進(jìn)行家屬同步健康教育。但是，在實(shí)際護(hù)理中，家屬教育方式有很多種，如電話咨詢、在線教育等。因此，在未來(lái)的研究中，可以探討不同的家屬教育方式對(duì)乳腺癌患者的影響，為實(shí)際護(hù)理提供更多的選擇和指導(dǎo)[10]。

綜上所述，臨床在為乳腺癌患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)輔以家屬同步健康教育能夠有效提高患者的術(shù)后鍛煉依從性和自我效能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。