自擬清咽顆粒協(xié)定方在急性咽喉炎治療中的應(yīng)用

盧小明

（廣州市番禺區(qū)市橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診，廣東 廣州 511400）

急性咽喉炎是由于病原體侵襲而導(dǎo)致的一種傳播性疾病。此病在春季或冬季更容易出現(xiàn)。此病在兒童中的發(fā)病率較高，其主要癥狀包括咽喉疼痛、咳嗽及咽喉瘙癢等，上述癥狀會嚴重影響患者的日常生活和學(xué)業(yè)[1]。有研究指出，急性咽喉炎的病情發(fā)展速度很快，其誘發(fā)因素多種多樣，包括煙霧的刺激、持續(xù)的喉部疲勞以及粉塵的刺激等。若是患者沒有及時接受治療，可能會引起嚴重的并發(fā)癥，給其身心健康帶來不良的影響。當(dāng)疾病惡化時，患者有可能會面臨如食欲下降、吞咽不便、呼吸不暢等問題。要想確?；颊呋謴?fù)健康，必須合理地設(shè)定醫(yī)療策略，并且挑選出更加安全的藥物進行治療，從而提升患者的健康狀況。目前，西醫(yī)主要是通過殺滅病原體、消除炎癥、止咳和排痰來治療急性咽喉炎，然而西藥治療很可能會導(dǎo)致機體出現(xiàn)耐藥性，其整體的治療效果并不顯著，并且存在許多副作用。根據(jù)中醫(yī)理論，此病可分為肺胃積熱證、風(fēng)寒證與風(fēng)熱證三種類型，而在上述類型中，風(fēng)熱證更為常見[2]。在對此病進行治療時，通常會選擇使用一些能夠有效排除毒素、清熱瀉火的治療方式?；诖?，本文將分析自擬清咽顆粒協(xié)定方在急性咽喉炎治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年9 月－ 2023 年9 月廣州市番禺區(qū)市橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診收治的60 例急性咽喉炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各30 例。對照組：男18 例，女12 例；年齡18 ～63 歲，平均年齡（48.16±4.28）歲；病程1 ～7 天，病程（3.53±1.23）天。研究組：男17 例，女13 例；年齡19 ～64 歲，平均年齡（48.14±4.24）歲；病程1 ～7 天，病程（3.41±1.08）天。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：年齡18 ～65 歲；符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中急性咽喉炎的診斷標準和《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》中風(fēng)熱證的分型標準；已簽署知情同意書。排除標準：支氣管哮喘、肺炎患者；存在自身免疫系統(tǒng)疾病或過敏體質(zhì)的人群。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)治療，方法是：布洛偽麻片（湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司，國藥準字H10970129）口服，0.1 g/ 次，3 次/d ；清開靈膠囊（神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z10970050）口服，0.8 g/ 次，3 次/d ；7 天一個療程，共治療一個療程。

研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬清咽顆粒（江陰天江藥業(yè)有限公司）協(xié)定方治療，中藥組方：蒲公英10 克，紫花地丁15 克，板藍根6 克，黃芩6 克，薄荷6 克，牛蒡子6 克，上述中藥加入500 mL 的熱水沖服，可分成早晚兩次服用，7 天一個療程，共治療一個療程。

1.3 觀察指標

（1）癥狀、體征緩解時間：記錄體溫恢復(fù)正常時間、咽喉疼痛時間、咳嗽時間、聲嘶時間、咽部黏膜充血時間、咽喉壁淋巴濾泡紅腫時間、懸雍垂軟腭紅腫時間、下頜下淋巴結(jié)腫大時間。（2）中醫(yī)證候積分：包括咽干咽痛、咳嗽、咽部粗糙感、呼吸困難癥狀，各維度分值均為0 ～5 分，分數(shù)越高癥狀越嚴重。（3）臨床療效評價標準：①顯效：體征和癥狀消失或顯著改善；②有效：體征和癥狀有所改善；③無效：體征和癥狀無改善。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀、體征緩解時間

研 究 組 患 者 的 體 溫 恢 復(fù) 正 常 時 間〔（2.12±0.43）d〕、咽喉疼痛時間〔（3.39±0.27）d〕、咳 嗽 時 間〔（2.73±0.75）d〕 和 聲 嘶 時 間〔（3.46±0.81）d〕均短于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀、體征緩解時間（d，±s）

表1 兩組癥狀、體征緩解時間（d，±s）

組別體溫恢復(fù)正常時間咽喉疼痛時間咳嗽時間聲嘶時間參照組（n=30）4.13±0.465.41±0.224.26±0.625.69±0.35研究組（n=30）2.12±0.433.39±0.272.73±0.753.46±0.81 t 值17.48431.7678.61213.842 P 值0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組中醫(yī)證候積分

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的咽干咽痛評分〔（1.03±0.30）分〕、咳嗽評分〔（1.03±0.17）分〕、咽部粗糙感評分〔（1.15±0.13）分〕和呼吸困難評分〔（1.15±0.06）分〕均低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分（分，±s）

組別咽干咽痛咳嗽咽部粗糙感呼吸困難治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后參照組（n=30） 3.18±0.161.67±0.333.31±0.401.50±0.453.83±0.331.47±0.363.18±0.131.92±0.01研究組（n=30） 3.20±0.131.03±0.303.35±0.471.03±0.173.73±0.341.15±0.133.20±0.121.15±0.06 t 值0.5317.8600.3555.3521.1564.5790.61969.335 P 值0.5970.0000.7240.0000.2520.0000.5380.000

2.3 兩組療效

研究組患者臨床總有效率為96.67%，高于參照組的76.67%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果[例(%)]

3 討論

急性咽喉炎是一種主要由病毒或細菌引發(fā)的急性炎癥性疾病，主要侵犯咽喉黏膜及其下方的淋巴結(jié)。如果此病沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，它可能會引起鼻竇炎、中耳炎等一系列的并發(fā)癥[3]。目前，對于此病的治療還沒有特效的治療方法，主要是采取抗病毒治療方式、抗菌治療方式和消炎治療方式等[4-5]。臨床多用清開靈膠囊聯(lián)合布洛偽麻片治療。清開靈膠囊主要成分中的黃芩和梔子能夠清除體內(nèi)的熱氣和濕氣，并且能夠清除體內(nèi)的毒素；金銀花則能夠清除體內(nèi)的熱氣，并且能夠散發(fā)體內(nèi)的風(fēng)熱；而水牛角和板藍根則能夠清除體內(nèi)的熱氣，同時也能夠幫助排除毒素；珍珠母和豬去氧膽酸則能夠起到鎮(zhèn)靜作用，并且能夠清除體內(nèi)的熱氣，保持身體的健康。多種藥物配伍，能夠達到降低血液中的毒性、清除體內(nèi)的熱氣和濕氣的目的?，F(xiàn)代研究指出，清開靈制劑能夠有效地抵御多種耐藥性細菌，并且當(dāng)它和抗生素一起應(yīng)用時，其防治細菌的效力會得到提升。此藥物能夠降溫和緩解疼痛，并且能夠減輕鼻腔的充血。布洛偽麻片有著解熱、緩解疼痛和抗炎的功效；鹽酸偽麻黃堿則能夠選擇性地收縮血管，從而消除鼻腔和咽喉的黏膜充血和腫脹，緩解鼻塞的癥狀?？诜笕菀妆晃?，如果和食物一起攝入，其吸收速度會變慢。

在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，急性咽喉炎被歸為“急喉痹”范疇，《濟生方》這部古代文獻中也有提及熱毒之氣無法排出，導(dǎo)致咽喉疾病[6]?，F(xiàn)代的中醫(yī)理論認為，所有的咽喉口腔疾病都是由火引起的[7]。喉嚨下方直接和肺胃連接，上方與口腔相連，它們構(gòu)成一個協(xié)調(diào)呼吸和消化的重要組織結(jié)構(gòu)，也是經(jīng)絡(luò)運行的核心部分[8]。在患者經(jīng)歷季節(jié)性的變化，或者是在生活不規(guī)律和過度疲勞后，風(fēng)邪會趁機侵入咽喉，引發(fā)痰濕阻塞，使熱邪上升，并在咽喉部積聚，導(dǎo)致咽喉部血液瘀滯，氣血不暢，從而引發(fā)咽喉疼痛和紅腫。對于此病需要使用一些清熱解毒療法、疏風(fēng)解表療法、消癰散結(jié)療法來進行治療[9]。

本研究選用自擬清咽顆粒協(xié)定方進行辨證施治。該方中的薄荷具有清熱、解毒、疏風(fēng)散熱的功效，能夠有效地改善咽喉癥狀，并且可以治療瘰疬病癥。牛蒡子具有宣肺透疹功效、散風(fēng)熱功效以及解毒利咽功效[10]。蒲公英具有清熱解毒作用，能夠有效地緩解肝火引起的眼睛發(fā)紅和疼痛，同時也能夠有效地預(yù)防和控制多種感染和化膿性疾病。紫花地丁的性質(zhì)寒涼并帶有輕微的苦味，能夠起到清熱解毒的作用[11]。其主要應(yīng)用在治療黃疸、痢疾、乳腺炎、目赤腫痛和咽炎上[12]。研究表明，紫花地丁所含的黃酮甙類和有機酸對金黃色葡萄球菌、豬巴氏桿菌、大腸桿菌、鏈球菌和沙門氏菌都有顯著的抑制作用。板藍根的主要功能是清熱解毒[13]。研究表明，板藍根可以被廣泛用于預(yù)防和治療過敏性疾病、肺炎、流感等疾病，對于治療各種熱毒病也非常有效[14]。同時，板藍根具備止咳和排痰的功效。它可以幫助痰液順利排出體外，這對于治療由感冒導(dǎo)致的咳嗽和氣管炎等疾病極其有益。黃芩具有抗細菌、真菌、病毒、炎癥等功效[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的體溫恢復(fù)正常時間〔（2.12±0.43）d〕、 咽喉疼痛時間〔（3.39±0.27）d〕、咳嗽時間〔（2.73±0.75）d〕和聲嘶時間〔（3.46±0.81）d〕均短于參照組（P＜0.05）。治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的咽干咽痛評分〔（1.03±0.30）分〕、咳嗽評分〔（1.03±0.17）分〕、咽部粗糙感評分〔（1.15±0.13）分〕和呼吸困難評分〔（1.15±0.06）分〕均低于參照組（P＜0.05）。研究組患者臨床總有效率為96.67%，高于參照組的76.67%（P＜0.05）。

綜上所述，急性咽喉炎患者給予自擬清咽顆粒協(xié)定方治療的效果顯著，可明顯縮短患者癥狀和體征緩解的時間，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。