內(nèi)鏡清洗消毒工作站故障維修四例

杜烽，雷子鎮(zhèn)，鄭雄

1 福建省兒童醫(yī)院（上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院） 福建醫(yī)科大學(xué)婦兒臨床醫(yī)學(xué)院（福建福州 350014）；2 福建省婦幼保健院 （福建福州 350001）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，軟式內(nèi)鏡已逐步成為臨床檢查和治療的常用工具，多用于消化道、呼吸道及泌尿道等部位[1]。而軟式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材質(zhì)特殊、附件精細，加之作為進入人體腔內(nèi)操作的重復(fù)性使用設(shè)備，需嚴(yán)格管控清洗消毒流程，保障清洗消毒質(zhì)量，從而有效避免交叉感染事件的發(fā)生[2-3]。內(nèi)鏡清洗消毒工作站是規(guī)范化清洗消毒軟式內(nèi)鏡的重要設(shè)備，由智能系統(tǒng)控制，嚴(yán)格把控各項參數(shù)，降低了人為主觀因素對內(nèi)鏡清洗消毒流程的影響，避免了清洗不徹底、消毒不充分等問題[4-5]。本研究總結(jié)我院內(nèi)鏡清洗消毒工作站使用過程中的4 個維修案例，以供同行參考。

1 內(nèi)鏡清洗消毒工作站概述

我院內(nèi)鏡中心配置3 套內(nèi)鏡清洗消毒工作站，分別用于胃鏡、腸鏡和氣管鏡的清洗消毒工作。工作站由軟式內(nèi)鏡手工清洗槽、自動清洗消毒槽、附件超聲清洗槽、干燥操作臺及追溯系統(tǒng)等部分組成，具有集中控制、多槽分級、獨立操作的設(shè)計特點；其配置的全自動清洗消毒機、超聲波清洗器、空壓機等設(shè)備，可滿足軟式內(nèi)鏡的清洗、酶洗、次洗、消毒、末洗和干燥需求；設(shè)定有標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒程序、終末清洗消毒程序、特殊感染清洗消毒程序、早消毒程序、干燥程序和自身管路消毒程序，共6 種模式。內(nèi)鏡清洗消毒工作站結(jié)構(gòu)圖如圖1 所示。

圖1 內(nèi)鏡清洗消毒工作站結(jié)構(gòu)圖

2 故障維修實例

2.1 維修案例一

2.1.1 故障現(xiàn)象

用于胃鏡清洗的1 號工作站，使用時全自動清洗消毒機發(fā)出蜂鳴報警聲，報警界面顯示“清洗槽缺水”，設(shè)備停止運行。

2.1.2 故障分析

全自動清洗消毒機運行過程中出現(xiàn)“清洗槽缺水”報警時，考慮從外部供水缺失、相關(guān)進水閥故障或液位浮球開關(guān)信號失效等方面進行故障點排查。

首先，測試工作站其余出水口情況。若均能夠正常出水，則排除外部無供水情況。其次，進入手動操作界面（圖2）測試相關(guān)進水電磁閥是否故障。該清洗槽的進水管路部分由“總進水閥”和“過濾后進水閥”控制，同時開啟后，若清洗槽內(nèi)正常進水，則以上進水電磁閥無故障；若無進水，則需進一步結(jié)合由“總進水閥”和“自身消毒閥”控制的噴淋臂管路部分進行組合測試；若噴淋臂正常工作，說明“總進水閥”正常工作，“過濾后進水閥”存在故障，反之若噴淋臂無水工作，說明“總進水閥”存在故障，但此時“過濾后進水閥”是否同樣存在故障，則需在更換“總進水閥”后測試確認。最后，可通過狀態(tài)監(jiān)控界面的液位浮球開關(guān)信號指示燈檢查信號是否失效。進行數(shù)次高低位狀態(tài)模擬，若此時界面無對應(yīng)信號顯示，則可考慮排查液位浮球開關(guān)接線是否良好，是否自身故障或是否內(nèi)部存有異物而觸發(fā)缺水報警。

圖2 手動操作界面

2.1.3 故障處理

經(jīng)排查，此次故障為液位浮球開關(guān)高位卡簧處存在異物，導(dǎo)致浮球在設(shè)定時間內(nèi)無法到達相應(yīng)高位進行信號反饋，從而觸發(fā)缺水報警。清理異物后，重新模擬測試液位浮球開關(guān)數(shù)次，未見異常，重啟設(shè)備并運行觀察，未再有相同故障報警，設(shè)備恢復(fù)正常使用。

2.2 維修實例二

2.2.1 故障現(xiàn)象

用于腸鏡清洗的2 號工作站，使用時清洗槽注氣口無氣體輸出，無法完成相關(guān)操作。

2.2.2 故障分析

由空壓機供氣至清洗槽注氣口的管路部分包含進氣電磁閥和單向閥，而供氣至干燥操作臺氣槍的管路部分則無以上閥件，因此當(dāng)某個清洗槽無氣體輸出時，可先利用氣槍測試，進而考慮從管路相關(guān)閥件故障、空壓機相關(guān)開關(guān)誤操作或空壓機自身損壞等方面進行故障排查。

首先，測試干燥操作臺氣槍。若氣槍可正常使用，則考慮清洗槽管路部分上的相關(guān)閥件故障；若亦無氣體輸出，則需從空壓機部分進行逐步排查。其次，檢查空壓機各開關(guān)狀態(tài)。若空壓機運行開關(guān)處于開啟位置，儲氣罐輸氣閥處于打開位置，排水閥處于關(guān)閉位置，則以上狀態(tài)無異常，可排除誤操作導(dǎo)致的無氣體輸出。最后，檢查空壓機基本運行狀況。根據(jù)設(shè)定，若儲氣罐壓力表顯示罐內(nèi)壓力＜5 bar 時，空壓機會自啟動，并在罐內(nèi)壓力達到8 bar時自停止，則說明空壓機可正常運行；若壓力表顯示為0 bar，考慮空壓機未正常工作，需進一步檢查空壓機過載保護器是否斷開，相關(guān)接線情況是否良好，220 V 的輸入電壓是否正常，進而考慮空壓機是否存在故障。

2.2.3 故障處理

經(jīng)排查，空壓機接線情況良好，輸入電壓正常，但過載保護器處于斷開狀態(tài)，復(fù)位重啟后空壓機仍無法正常工作，考慮空壓機自身損壞導(dǎo)致無法供氣；更換新空壓機后，重啟設(shè)備測試，清洗槽注氣口和干燥操作臺氣槍均有氣體輸出，且觀察數(shù)次，空壓機運行良好，設(shè)備恢復(fù)正常使用?？諌簷C部分如圖3 所示。

圖3 空壓機部分

2.3 維修實例三

2.3.1 故障現(xiàn)象

用于氣管鏡清洗的3 號工作站，使用時全自動清洗消毒機的上機蓋無法開啟，清洗槽內(nèi)氣管鏡無法取出。

2.3.2 故障分析

上機蓋配置2 種開啟方式，一種是腳踢開關(guān)，另一種是觸摸開關(guān)；當(dāng)出現(xiàn)上機蓋無法開啟的情況時，考慮從腳踢開關(guān)故障、門限位開關(guān)信號失效或上機蓋驅(qū)動機構(gòu)硬件損壞等方面進行故障排查。

首先，測試腳踢開關(guān)無反應(yīng)時，可進入手動操作界面利用觸摸開關(guān)進行測試。若點擊“開門”觸摸鍵后，可正常開啟上機蓋，則考慮排查腳踢開關(guān)是否接觸不良，或自身故障已無法使用。其次，觸摸開關(guān)亦無法開啟上機蓋時，可進入狀態(tài)監(jiān)控界面查看門限位開關(guān)信號指示燈。根據(jù)設(shè)定，上機蓋處于開啟到位時，“門開到位”指示燈亮，“門關(guān)到位”指示燈滅，而關(guān)閉到位時，指示燈顯示狀態(tài)相反；若指示燈出現(xiàn)異常，說明存在錯誤信號，系統(tǒng)程序無法識別上機蓋當(dāng)前狀態(tài)，進而無法執(zhí)行相應(yīng)動作，則考慮排查門限位開關(guān)是否接觸不良，或自身故障已無法使用。最后，若腳踏開關(guān)和門限位開關(guān)均無故障，可排查上機蓋驅(qū)動機構(gòu)硬件情況。其故障點主要為升降推桿卡死導(dǎo)致無法開啟上機蓋，可打開設(shè)備后罩，卸下推桿與支架連接的銷釘，即能手動上拉上機蓋進行取鏡，進而更換相關(guān)故障部件。

2.3.3 故障處理

經(jīng)排查，上機蓋處于關(guān)閉狀態(tài)，卻出現(xiàn)“門開到位”和“門關(guān)到位”指示燈同亮（圖4）的情況，因此為“門開到位”的門限位開關(guān)故障，導(dǎo)致存在錯誤信號，系統(tǒng)無法識別。更換對應(yīng)的門限位開關(guān)后，重新測試腳踢開關(guān)和觸摸開關(guān)，指示燈顯示正常，2 種方式均能打開上機蓋，故障解除，設(shè)備恢復(fù)正常使用。

圖4 門限位指示燈同亮狀態(tài)監(jiān)控界面

2.4 維修實例四

2.4.1 故障現(xiàn)象

用于軟式內(nèi)鏡附件清洗的超聲波清洗器，完成清洗工作后，點擊“排水”觸摸鍵，無法排水。

2.4.2 故障分析

當(dāng)超聲波清洗器無法完成排水時，考慮從排水電磁閥供電異常、閥體卡死或其內(nèi)部控制板燒損等方面進行故障排查。

首先，打開超聲波清洗器的供電箱，查找排水電磁閥的電源接線位置。利用萬用表測量輸入電壓，若測量結(jié)果為220 V，且通過觸摸鍵多次給該閥門打開或關(guān)閉指令，均能測得220 V 的輸入電壓，可排除供電異常。其次，利用工具手動操作排水電磁閥閥體。若閥芯可正常轉(zhuǎn)動，無遲滯、卡頓現(xiàn)象，可順利排水，說明閥體部分無問題。最后，通過拆解查看閥內(nèi)控制板情況。若內(nèi)部電子元器件有明顯燒損，則無法通過控制板完成閥體的開啟和關(guān)閉動作，即該排水電磁閥已無法繼續(xù)使用。

2.4.3 故障處理

經(jīng)排查，此次故障為內(nèi)部電子元器件燒損，無法繼續(xù)使用。為解決科室臨時使用問題，將排水電磁閥改裝為手動排水球閥。經(jīng)測試，排水順暢且未影響工作效率，設(shè)備恢復(fù)正常使用。故障的排水電磁閥如圖5 所示，改裝的手動排水球閥如圖6 所示。

圖5 故障的排水電磁閥

圖6 改裝的手動排水球閥

3 總結(jié)

內(nèi)鏡清洗消毒工作站由于使用頻率較高，故障率也隨之上升，而任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，均可能延誤患者的診療工作。因此對于內(nèi)鏡清洗消毒工作站的維修工作，首先，醫(yī)工人員應(yīng)了解其基本原理和程序設(shè)定，利用手動操作模式和狀態(tài)監(jiān)控界面信息，加快故障排查；其次，應(yīng)加強維修案例的總結(jié)，做好各類型開關(guān)、閥件等備件管理工作，減少設(shè)備停機時間；最后，應(yīng)學(xué)習(xí)掌握不斷更新的醫(yī)療設(shè)備維修理論和方法，善于歸納總結(jié)，靈活運用替代方案，以提升應(yīng)急保障能力，為臨床工作提供更好的服務(wù)[6]。