體醫(yī)融合背景下產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)發(fā)展路徑研究

張煒欣 劉明偉

（沈陽大學(xué)體育學(xué)院，遼寧 沈陽 110044）

女性是生育的主體，承擔(dān)著絕大部分的生育成本，根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，2022 年末全國人口比去年末減少85 萬，人口自然增長(zhǎng)率為-0.60‰，這表明我國已經(jīng)掉入低生育率陷阱，勞動(dòng)力大大減少[1]。近些年，我國國家人口計(jì)生委、女性生殖整復(fù)分會(huì)工作目標(biāo)和任務(wù)均為“關(guān)愛女性，關(guān)注生殖健康，提高國民健康水平”。如何最大程度的降低女性生育成本，是我國三孩政策順利推行的重要組成部分。

中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出要加強(qiáng)“體醫(yī)”融合和“運(yùn)動(dòng)非醫(yī)療健康干預(yù)”，充分發(fā)揮體育運(yùn)動(dòng)在預(yù)防、治療慢性疾病以及術(shù)后康復(fù)等方面的作用，科學(xué)地將運(yùn)動(dòng)保健與治療功能相結(jié)合，并使其相互促進(jìn)，有效解決人民健康問題。在該理論支撐下，能夠減輕產(chǎn)后疼痛程度，改善產(chǎn)婦情緒，降低母乳喂養(yǎng)困難，幫助其改善生活質(zhì)量，恢復(fù)到孕產(chǎn)前狀態(tài)的產(chǎn)后康復(fù)手段應(yīng)運(yùn)而生。然而，目前我國對(duì)于產(chǎn)后康復(fù)的研究主要集中在干預(yù)方法的探索上，缺少對(duì)行業(yè)政策、市場(chǎng)發(fā)展等方面的剖析，通過對(duì)該缺口進(jìn)行彌補(bǔ)，有助于促進(jìn)整個(gè)產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)的發(fā)展，在提高我國生育率方面也有著重要意義。

1 體醫(yī)融合背景下產(chǎn)后康復(fù)的發(fā)展

產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官（除乳腺外）恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般為產(chǎn)后6 周，這也是產(chǎn)婦修養(yǎng)和恢復(fù)的黃金時(shí)期。中醫(yī)認(rèn)為，女性生產(chǎn)過程會(huì)造成氣血的嚴(yán)重虧虛，因此需要細(xì)心養(yǎng)護(hù)一個(gè)月。經(jīng)過2000 多年發(fā)展演變，我國形成了一套獨(dú)有的“坐月子”習(xí)俗和月子期護(hù)理方法。由于過去沒有空調(diào)、暖氣，硬件及醫(yī)療條件較差，加上女性生產(chǎn)過后身體十分虛弱，因此傳統(tǒng)觀念強(qiáng)調(diào)月子期間不能見風(fēng)、洗澡，防止寒氣侵體而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、頭痛或者月經(jīng)不調(diào)等。并要求產(chǎn)婦靜養(yǎng)，即在月子期間最好在床上多躺，不要活動(dòng)。同時(shí)，由于過去生產(chǎn)力較為低下，為了讓產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有充足的奶水哺育孩子，很多地區(qū)會(huì)讓產(chǎn)婦喝一些湯類，如老母雞湯、鯽魚湯、豬腳湯、鴿子湯等，還有些地區(qū)會(huì)要求產(chǎn)婦在月子里每天吃7-8 個(gè)雞蛋來加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，幫助身體盡快恢復(fù)元?dú)狻?/p>

人類中心主義的哲學(xué)理路貫通著“二元論”及其沖突的思想歷程。當(dāng)人作為絕對(duì)唯一而存在，人的利益表達(dá)作為終極行為準(zhǔn)則，必然帶來人和自然關(guān)系的斷裂，必然造成人類生存和發(fā)展的災(zāi)難性后果。一些研究者嘗試從演進(jìn)脈絡(luò)把人類中心主義劃分為古代、近代和現(xiàn)代等發(fā)展樣態(tài)，但并不能完整勾勒人類中心主義本來面目。相反，如何總體認(rèn)識(shí)人類中心主義的哲學(xué)閾限，比純粹的概念界定更具理論深邃性。

接車后驗(yàn)證故障現(xiàn)象，能明顯感覺到發(fā)動(dòng)機(jī)怠速波動(dòng)(圖9)，而且很難通過油門將發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速穩(wěn)定在某個(gè)點(diǎn)，但在加速和減速過程中發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)。首先檢查發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)部和節(jié)氣門處，未發(fā)現(xiàn)明顯積碳，連接專用診斷電腦，未發(fā)現(xiàn)任何故障代碼，且通過發(fā)動(dòng)機(jī)數(shù)據(jù)流檢查發(fā)動(dòng)機(jī)溫度，也未見異常。

《焦點(diǎn)訪談》曾報(bào)道過這樣一則新聞，引發(fā)了各界關(guān)注：上海一名產(chǎn)婦遵循家人“捂月子”的方式，在炎熱的夏天不僅不開空調(diào)，還蓋著棉被，導(dǎo)致中暑，最終搶救無效死亡。事實(shí)上，這已不是第一例。春節(jié)期間，另一名產(chǎn)婦在坐月子期間不被允許活動(dòng)，最終因長(zhǎng)時(shí)間臥床而導(dǎo)致肺動(dòng)脈血栓死亡。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，女性意識(shí)的增強(qiáng)，女星ELLA、演員湯唯、脫口秀演員黃阿麗等公眾人物對(duì)自己產(chǎn)后漏尿等經(jīng)歷的勇于分享，使得越來越多的女性更加注重自身健康發(fā)展，然而目前大眾“坐月子”觀念仍逃不開臥床忌走動(dòng)、不能會(huì)客、不能洗澡、不能開空調(diào)甚至不能吃鹽等陋習(xí)，點(diǎn)開手機(jī)搜索產(chǎn)后注意事項(xiàng)，密密麻麻甚至有些看起來讓人啼笑皆非的提問無一不顯示了當(dāng)前大眾對(duì)于產(chǎn)褥期知識(shí)的匱乏。當(dāng)前具有科學(xué)坐月子知識(shí)的女性大多數(shù)來源于城市且自身接受過高等教育，其余大部分女性科學(xué)坐月子理念還未形成，對(duì)此的了解基本來自上一輩“有經(jīng)驗(yàn)”老人的教育輸出，產(chǎn)后康復(fù)理念的普及任重而道遠(yuǎn)。

李舜[11]等選取38 例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并將其隨機(jī)分為單純治療組（采用MET 肌內(nèi)能量技術(shù)調(diào)整恥骨的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)）和聯(lián)合治療組（增加腹式呼吸訓(xùn)練），治療第3 天發(fā)現(xiàn)兩組患者VAS0DI 評(píng)分明顯降低，2周后單純治療組骨盆帶痛的復(fù)發(fā)率為55%，聯(lián)合治療組為22%。因此聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練可強(qiáng)化恥骨運(yùn)動(dòng)調(diào)整技術(shù)，更好的改善恥骨聯(lián)合功能障礙，對(duì)骨盆帶痛有持續(xù)的緩解作用。趙祥虎[12]等在鍛煉盆底肌基礎(chǔ)上使對(duì)照組加上生物反饋電刺激療法，觀察組再輔以呼吸訓(xùn)練。治療12 周后，通過觀察兩組盆底肌肌電值、尿失禁頻次、1h 尿墊試驗(yàn)陽性率，發(fā)現(xiàn)患者情況明顯好轉(zhuǎn)且觀察組優(yōu)于對(duì)照組。因此呼吸訓(xùn)練聯(lián)合法，可以更好地改善產(chǎn)婦壓力性尿失禁情況，提高其生活質(zhì)量。劉艷輝、劉艷麗[13]通過將80 例產(chǎn)婦，分為對(duì)照組（常規(guī)綜合護(hù)理），觀察組在此基礎(chǔ)上增加4 周產(chǎn)后呼吸訓(xùn)練，評(píng)估護(hù)理前后的視覺模擬評(píng)分法（VAS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、0swestry 功能障礙問卷量表（ODQ）得分后發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦VAS 得分、SAS 得分及0DQ 得分均降低，觀察組下降程度明顯高于對(duì)照組，因此在常規(guī)護(hù)理上加入呼吸訓(xùn)練，可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛，促進(jìn)腰部功能恢復(fù)，緩解焦慮情緒。

產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)目前在中國處于起步階段，發(fā)展的還不夠完善，當(dāng)前從事該行業(yè)的人員主要為臨床醫(yī)生、月嫂、產(chǎn)后康復(fù)師、健身教練等。醫(yī)院由于體制問題發(fā)展比較緩慢，且所開設(shè)的產(chǎn)康項(xiàng)目大部分都只是簡(jiǎn)單使用儀器，利用電刺激來治療和收縮盆底肌。而最新研究表明，運(yùn)動(dòng)結(jié)合專業(yè)性手法（如徒手骨盆修復(fù)等）改善效果最好，但這兩項(xiàng)技能都處于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)大綱之外。對(duì)于資源緊缺的醫(yī)院來說，一次性投入大量金錢和精力來培養(yǎng)醫(yī)生學(xué)習(xí)此類技術(shù)也不太現(xiàn)實(shí)。產(chǎn)康機(jī)構(gòu)和月子中心缺乏行業(yè)監(jiān)管，正規(guī)與否難以判斷，存在缺乏營(yíng)業(yè)資質(zhì)、儀器來源不明、質(zhì)量安全難以保障等問題。部分商家為了賺錢故意夸大后遺癥制造焦慮并打出一系列噱頭慫恿產(chǎn)婦辦卡，買套餐，以便于自己推銷。其套餐中的很多所謂的“必做項(xiàng)目”只是智商稅，而如滿月發(fā)汗等項(xiàng)目更是沒有科學(xué)依據(jù)，甚至?xí)p害產(chǎn)婦身體。其它如月嫂、產(chǎn)后康復(fù)師、健身教練等社會(huì)人員的專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，有些不僅缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，本行業(yè)專業(yè)技能也不過關(guān)。以上亂象產(chǎn)生原因主要有兩點(diǎn)：（1）供需關(guān)系失衡，產(chǎn)后修復(fù)的需求遠(yuǎn)大于目前所能提供服務(wù)的人員數(shù)量，大量社會(huì)人員趁機(jī)涌入產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)致使該行業(yè)魚龍混雜。（2）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)混亂，缺乏統(tǒng)一的資格證明，康復(fù)效果評(píng)判也沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。如今市面上證書紛雜且含金量不一，用人機(jī)構(gòu)要求也不盡相同，母嬰保健師證、產(chǎn)后康復(fù)師證、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師（催乳師）證、×××機(jī)構(gòu)培訓(xùn)畢業(yè)證等令人眼花繚亂。更有很多打著“包拿證，包就業(yè)，三天包學(xué)會(huì)”等幌子騙取高額培訓(xùn)費(fèi)的培養(yǎng)學(xué)校，進(jìn)一步造成了行業(yè)的混亂。

隨著我國綜合國力的提高，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，女性地位、權(quán)利及健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的產(chǎn)婦希望降低生產(chǎn)對(duì)自身的損傷，盡快恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)，回歸正常的工作和生活之中。在此龐大需求的驅(qū)動(dòng)下，越來越多的學(xué)者投入到我國產(chǎn)后康復(fù)領(lǐng)域的研究。

2 體醫(yī)融合背景下產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)的有效方式

通過收集相關(guān)材料，對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)：當(dāng)前我國產(chǎn)后康復(fù)方法多采用手法+運(yùn)動(dòng)+電刺激療法。其中，運(yùn)動(dòng)方式大致可分為瑜伽、普拉提、凱格爾、腹式呼吸等，針對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人情況選擇適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)產(chǎn)婦的身心恢復(fù)有明顯效果。

2.1 瑜伽運(yùn)動(dòng)

國內(nèi)學(xué)者李培蓉[4]等運(yùn)用半結(jié)構(gòu)化訪談法、質(zhì)性分析法，對(duì)產(chǎn)后媽媽的生理、心理方面進(jìn)行研究。通過將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（瑜伽干預(yù)）和對(duì)照組（不做任何干預(yù)），并在實(shí)驗(yàn)開始及結(jié)束后分別對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹直肌超聲檢查，并通過測(cè)量比較鍛煉前后的盆底肌力指標(biāo)、身體形態(tài)指標(biāo)（產(chǎn)后滯留體重、BMI、腰臀比、皮褶厚度、腹直肌分離程度）、產(chǎn)后心理健康指標(biāo)（抑郁指標(biāo)量表（EPDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS））數(shù)據(jù)得出結(jié)論：（1）腹直肌分離可隨時(shí)間自愈，但瑜伽干預(yù)后改善更顯著。瑜伽練習(xí)可以使產(chǎn)婦腹內(nèi)壓增加，激活腹橫肌，同時(shí)有效刺激和按摩到腹內(nèi)臟腑器官。在產(chǎn)后7 天至產(chǎn)后42 天期間進(jìn)行干預(yù)可以有效縮短腹直肌臍上、臍部和臍下的腹直肌間距。產(chǎn)后三個(gè)月以上的瑜伽練習(xí)均可有效的改善腹直肌分離程度且越早對(duì)女性進(jìn)行瑜伽干預(yù)，改善效果越明顯。（2）瑜伽訓(xùn)練能有效提升產(chǎn)后女性盆底肌的肌力，預(yù)防盆底功能障礙，減輕盆底功能障礙癥狀對(duì)日常生活的影響。（3）瑜伽訓(xùn)練能有效減少產(chǎn)后女性腰圍及腰部脂肪，有助于腹直肌分離的恢復(fù)，但對(duì)于體重及肩背部、上臂脂肪影響不明顯。（4）瑜伽訓(xùn)練對(duì)于產(chǎn)后女性的心理健康有積極的影響。產(chǎn)后女性的部分生理康復(fù)指標(biāo)與心理指標(biāo)間存在一定的相關(guān)性，其中盆底一類肌纖維肌力與EPDS、SAS 得分、DRA（腹直肌分離）均呈負(fù)相關(guān)，產(chǎn)后滯留體重與EPDS 得分呈負(fù)相關(guān)。因此瑜伽不僅可以幫助產(chǎn)婦修復(fù)身體，重塑體型，還有助于排解產(chǎn)婦壓力及負(fù)面情緒，緩解產(chǎn)后焦慮情況，增加其對(duì)生活的信心。越早對(duì)女性進(jìn)行瑜伽干預(yù)，對(duì)腹直肌分離間距的改善效果越好，因此有必要倡導(dǎo)產(chǎn)后女性盡早開展瑜伽康復(fù)鍛煉。

2.2 普拉提聯(lián)合運(yùn)動(dòng)

屈勤芳[5]等將普拉提與凱格爾運(yùn)動(dòng)聯(lián)系起來，選取102 例患者作為研究對(duì)象，觀察組在對(duì)照組凱格爾盆底康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加上普拉提聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。比較治療前后肌電位和肌疲勞度，盆底障礙影響簡(jiǎn)易問卷7（PFIQ7）、盆腔器官脫垂量表（POP-Q）及女性性功能指數(shù)量表（FSFI）評(píng)分情況發(fā)現(xiàn)：普拉提聯(lián)合凱格爾盆底康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)一步降低產(chǎn)婦盆底功能障礙程度，提升性功能。吳鴻云[6]等變換角度將普拉提與盆底康復(fù)治療相結(jié)合，選取120 例患者，對(duì)照組進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、生物反饋及神經(jīng)肌肉刺激治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加普拉提訓(xùn)練。發(fā)現(xiàn)：觀察組1 月和6 月盆底肌肌力、性生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對(duì)照組。說明普拉提聯(lián)合運(yùn)動(dòng)是改善產(chǎn)婦盆底肌和性生活的有效方法。張全海、秦少峰[7]也將普拉提與運(yùn)動(dòng)呼吸訓(xùn)練結(jié)合起來，選取45 名產(chǎn)后腰痛客戶并根據(jù)癥狀評(píng)估將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組I（常規(guī)康復(fù)治療組）、實(shí)驗(yàn)組II（普拉提+呼吸訓(xùn)練）、實(shí)驗(yàn)組III（普拉提+呼吸訓(xùn)練+常規(guī)康復(fù)治療）。并在8 周訓(xùn)練后，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)前后的三組的視覺模擬（VAS）、功能障礙指數(shù)（ODI）、腹直肌分離程度、髖和胸腰椎活動(dòng)度、動(dòng)態(tài)評(píng)估進(jìn)行測(cè)試和療效評(píng)估。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組III＞實(shí)驗(yàn)組II＞實(shí)驗(yàn)組I。得出結(jié)論：普拉提+呼吸訓(xùn)練+常規(guī)康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)后腰痛、神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及腹直肌分離有明顯的干預(yù)治療效果，且治療效果穩(wěn)定，是解決女性產(chǎn)后腰疼問題的一種較為理想的干預(yù)手段。

2.3 凱格爾（Kegel）運(yùn)動(dòng)

胡玉婷[8]、曾秀芳[9]等均采取實(shí)驗(yàn)法，對(duì)我國404 名產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組（常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理）和觀察組（Kegel 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)）。比較兩組產(chǎn)婦發(fā)生盆腔器官脫出、尿失禁、便秘概率，發(fā)現(xiàn)觀察組康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此得出結(jié)論：（1）Kegel 運(yùn)動(dòng)能通過提高產(chǎn)婦盆底肌力，功能鍛煉依從性來減少器官脫出和尿失禁情況的發(fā)生。（2）凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防產(chǎn)后便秘。且由于操作方便簡(jiǎn)單、無不良反應(yīng)而易被產(chǎn)婦接受，值得在臨床上進(jìn)行推廣。曾嶸[10]等在此基礎(chǔ)上，變化對(duì)照組治療方式，予其以生物反饋電刺激，通過分析598 例產(chǎn)婦后發(fā)現(xiàn)：觀察組的陰道肌張力，肌電壓高于對(duì)照組，尿頻尿失禁次數(shù)少于對(duì)照組。因此，在電刺激治療法上加入凱格爾運(yùn)動(dòng)可以進(jìn)一步加快恢復(fù)產(chǎn)婦的盆底功能，降低其尿頻、尿失禁的情況，提高性生活質(zhì)量。

2.4 腹式呼吸訓(xùn)練

近些年，學(xué)科的不斷交叉為解決人們生活中方方面面的問題提供了新理念和新方法，其中“體醫(yī)融合”是指通過突破體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域和醫(yī)療學(xué)科之間的界線，使二者中最優(yōu)秀的技術(shù)理念與最合理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相互滲透、彼此補(bǔ)充、互相銜接，從而促使運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生部門在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、身體檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)健康評(píng)價(jià)、體育健康、預(yù)防醫(yī)療和健康護(hù)理等方面融合的一種新型的衛(wèi)生公共服務(wù)模式，其出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，都是為了解決國人健康、醫(yī)藥、衛(wèi)生服務(wù)等需要。從“模式”制定的初衷而言，其目標(biāo)一是以體輔醫(yī)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)在慢性病產(chǎn)生發(fā)展過程中的重要作用，二是以醫(yī)輔體，進(jìn)一步擴(kuò)大和拓展醫(yī)療功能，更好地發(fā)揮衛(wèi)生保健組織在人才、科技、設(shè)備和疾病診斷、衛(wèi)生評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)及醫(yī)療監(jiān)測(cè)等方面的綜合優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高了全民健身運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性、實(shí)效性和安全感等[2]。

3 產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及桎梏

以“產(chǎn)后康復(fù)”為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)文獻(xiàn)庫中檢索學(xué)位論文、期刊論文、基金項(xiàng)目等，通過總結(jié)和梳理文獻(xiàn)類型分布、學(xué)科來源、機(jī)構(gòu)分布，可以發(fā)現(xiàn)：我國目前有關(guān)產(chǎn)后康復(fù)的論文多采用實(shí)驗(yàn)法（約占95%），主要驗(yàn)證運(yùn)動(dòng)處方對(duì)產(chǎn)后修復(fù)的促進(jìn)效果，缺乏對(duì)整個(gè)產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)現(xiàn)實(shí)情況及發(fā)展制約因素等研究的綜述類論文（1.8%）。通過閱讀文獻(xiàn)和市場(chǎng)調(diào)研，結(jié)合我國產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段我國產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)具有以下幾方面問題：

3.1 普及程度低，認(rèn)知觀念尚未形成

但時(shí)至今日，隨著科技、醫(yī)療的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)部分傳統(tǒng)的坐月子方法并不科學(xué)，也不再適用于當(dāng)代社會(huì)。雞蛋雖含有大量的蛋白質(zhì)，但也不是吃得越多越好，產(chǎn)婦由于胃腸道功能尚未恢復(fù)好，并不能完全吸收這些營(yíng)養(yǎng)，反而容易因此腹脹、便秘。太油膩的排骨湯、鯽魚湯或者豬蹄湯等，也無法被腸胃吸收?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：（1）洗澡可使全身血液循環(huán)增加，加快新陳代謝。但在產(chǎn)后四周之內(nèi)，為避免子宮或盆腔感染，不能進(jìn)行坐浴或盆浴，可每日沖洗外陰2～3 次。有側(cè)切傷口的產(chǎn)婦，應(yīng)該在每次便后均對(duì)外陰進(jìn)行沖洗。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，傷口拆線前不能淋浴洗澡，可以用溫水擦洗局部，或是請(qǐng)醫(yī)生將腹部傷口做好防水保護(hù)后再進(jìn)行淋浴。（2）應(yīng)保持房間通風(fēng)，在夏天坐月子的產(chǎn)婦，可以適當(dāng)打開空調(diào)或風(fēng)扇，但要避免冷風(fēng)直吹。冬天應(yīng)打開暖風(fēng)。據(jù)研究，26-28 度左右的室溫，更有利于產(chǎn)婦和寶寶休息。（3）產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)攝入一定量的蔬菜和水果，不但可以補(bǔ)充維生素、纖維素、微量元素等，還有預(yù)防產(chǎn)后便秘和美容養(yǎng)顏的功效。

3.2 體醫(yī)融合程度不深，“醫(yī)”遠(yuǎn)大于“體”

分析學(xué)科分布可知，現(xiàn)階段對(duì)我國產(chǎn)后康復(fù)研究較多的為醫(yī)學(xué)類學(xué)科（80%），而體育類學(xué)科不足1%。其中臨床醫(yī)學(xué)更是獨(dú)占半壁江山，婦產(chǎn)科緊隨其后。隨著近幾年我國大力發(fā)展中醫(yī)文化，利用中醫(yī)古方并結(jié)合現(xiàn)代化設(shè)施對(duì)產(chǎn)后修復(fù)研究的論文比重也在逐漸增加。從機(jī)構(gòu)分布上看，有條件做研究且能得到結(jié)論的文獻(xiàn)全部來源于醫(yī)院及醫(yī)學(xué)類院校。體育類院校由于缺少儀器、實(shí)驗(yàn)基地和實(shí)驗(yàn)對(duì)象而天然處于弱勢(shì)，無法進(jìn)行深層次研究，在產(chǎn)后恢復(fù)方面缺乏話語權(quán)。整體呈現(xiàn)醫(yī)不懂體，體不懂醫(yī)的局面，不利于我國體育與醫(yī)療的融合，嚴(yán)重阻礙我國產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)的發(fā)展。

3.3 場(chǎng)館器械設(shè)施稀缺，康復(fù)成本較高

當(dāng)前能夠進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)的場(chǎng)地主要分布于醫(yī)院的產(chǎn)后康復(fù)科、月子中心、產(chǎn)康機(jī)構(gòu)。其中，由于產(chǎn)褥期時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦數(shù)量較多，部分醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)科存在場(chǎng)地人員有限、環(huán)境較擁擠、服務(wù)態(tài)度冷漠散漫、缺乏人文關(guān)懷等問題。而產(chǎn)康機(jī)構(gòu)和月子中心產(chǎn)地面積大，裝修和康復(fù)設(shè)備等前期投入較多，急于追求經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，致使過度推銷、虛假宣傳、天價(jià)收費(fèi)等現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，在很大程度上磋傷了消費(fèi)者的信任感。據(jù)了解，當(dāng)前我國“全系列”產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格一般在6000-40000 元不等，其中骨盆修復(fù)和健脾生血大約5000 元10 次，盆底肌和腹直肌修復(fù)大約3000 元10 次，艾灸和發(fā)汗10 次需要2000-3000 元，子宮修復(fù)一次需要1000-2000 元，乳腺疏通約3000 元10 次。除此之外還有汗蒸、妊娠紋淡化、藥浴、按摩等項(xiàng)目，價(jià)格根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不同也存在較大差異。整體上看價(jià)格偏高，且存在醫(yī)保無法報(bào)銷或無法全部報(bào)銷的情況，這對(duì)大部分家庭而言都是一筆不小的負(fù)擔(dān)。

早于上世紀(jì)80 年代，我國臺(tái)灣就出現(xiàn)了第一家產(chǎn)后恢復(fù)中心，香港、澳門緊隨其后，發(fā)展到如今，臺(tái)灣省的產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)已相當(dāng)成熟。我國內(nèi)地的第一家產(chǎn)后護(hù)理中心于2003 年在北京開業(yè)，上海和深圳的母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)于2007 年開始經(jīng)營(yíng)。近年來，產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)呈井噴式發(fā)展，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在全國范圍內(nèi)，初具規(guī)模的產(chǎn)后恢復(fù)中心已有700多家，其中近三分之一家坐落于上海、北京、廣州等超一線城市。濟(jì)南、南京、成都、?？诘榷€城市緊隨其后。由此可見，我國產(chǎn)后康復(fù)發(fā)展水平與地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平密切相關(guān)，產(chǎn)后康復(fù)發(fā)展態(tài)勢(shì)總體呈現(xiàn)為：一二線大城市優(yōu)于其它地區(qū)，南方發(fā)展優(yōu)于北方，區(qū)域發(fā)展較不協(xié)調(diào)。

3.4 區(qū)域發(fā)展不協(xié)調(diào)

施工部門在高速公路橋梁施工過程中，要結(jié)合施工環(huán)境的基本參數(shù)和情況，對(duì)溫度參數(shù)予以收集和管理。溫度出現(xiàn)變化后，不僅梁體會(huì)隨之發(fā)生改變，伸縮縫寬度也會(huì)異常，這些變化都會(huì)對(duì)安裝定位數(shù)值產(chǎn)生影響?；诖耍夹g(shù)部門要對(duì)安裝定位數(shù)值進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程中，充分考量數(shù)據(jù)參數(shù)、伸縮縫寬度設(shè)計(jì)的條件等，分別在最高溫和最低溫狀態(tài)下展開寬度設(shè)計(jì)，避免因?yàn)槎ㄎ还芾聿粶?zhǔn)確造成的伸縮縫高溫過度膨脹以及低溫過度拉長(zhǎng)的問題，真正維護(hù)高速公路橋梁施工項(xiàng)目的整體質(zhì)量和道路橋梁的使用壽命，也為后續(xù)質(zhì)量監(jiān)督管理工作的全面落實(shí)和優(yōu)化奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)管理體系的和理升級(jí)和優(yōu)化[2]。

目前我國女性產(chǎn)后康復(fù)意識(shí)較差，缺乏相關(guān)生理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。隨著新媒體行業(yè)的飛速發(fā)展，抖音、快手、小紅書等平臺(tái)有希望成為產(chǎn)康行業(yè)發(fā)展的有力推動(dòng)器，可借助新媒體平臺(tái)向廣大女性科普相關(guān)知識(shí)，使其了解自己的身體構(gòu)造，明白生產(chǎn)的意義，學(xué)會(huì)利用科學(xué)的運(yùn)動(dòng)與醫(yī)療方法改善產(chǎn)后常見的生理和心理問題，最大程度降低生產(chǎn)造成的傷害。據(jù)考察，現(xiàn)如今已出現(xiàn)產(chǎn)后康復(fù)專項(xiàng)app，抖音等各大平臺(tái)也有相關(guān)博主如“小王康復(fù)”等進(jìn)行科普，雖然還存在流量不足、題材較少、平臺(tái)限制等問題，但總體來看是一個(gè)良好的趨勢(shì)。各大博主也應(yīng)提高專業(yè)水平，樹立創(chuàng)新意識(shí)，讓相關(guān)知識(shí)更好的流通。

3.5 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)混亂，專業(yè)復(fù)合型人才欠缺

產(chǎn)后康復(fù)即基于體醫(yī)融合中“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的全新理念，科學(xué)地將運(yùn)動(dòng)保健功能和醫(yī)學(xué)的治療康復(fù)功能有效結(jié)合，利用體育活動(dòng)、醫(yī)療器械幫助產(chǎn)婦重塑身材，如：降低體脂率；避免腹壁松弛；預(yù)防和阻止乳房下落；提高臀部力量[3]。還有助于產(chǎn)婦生理功能的恢復(fù)，包括：增加乳汁的分泌量；改善分娩后性功能虛弱；促進(jìn)血液循環(huán)，加速靜脈回流，降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防產(chǎn)后漏尿；幫助恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；改善腸道功能，遏制便秘形成，預(yù)防痔瘡；防止產(chǎn)后腰部疼痛和其他月子疾病。最新研究還發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后低落情緒、預(yù)防產(chǎn)后抑郁方面也有著重要意義。在一些發(fā)達(dá)國家如荷蘭，90%以上的媽媽在產(chǎn)后6 周都會(huì)接受來自專業(yè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)婦女如何科學(xué)的控制姿態(tài)和用力，以避免在產(chǎn)褥期造成肌肉和骨骼的損傷，還會(huì)教給產(chǎn)婦一些溫和又有效的鍛煉方式，使他們盡快的恢復(fù)力量和健康。她們甚至有“42 天為將來42 年而活”說法，由此可見產(chǎn)后康復(fù)的重要性。

4 對(duì)深化體醫(yī)融合，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)發(fā)展的措施思考

4.1 利用新媒體進(jìn)行科普，提升女性產(chǎn)后康復(fù)意識(shí)

現(xiàn)在英藏敦煌文獻(xiàn)漢文部分已編目至13900號(hào)，其中前7000號(hào)相對(duì)比較完整，后7000號(hào)大抵為殘片，還有20余號(hào)木刻品另行編號(hào)，同時(shí)在非漢文部分也夾雜了100多號(hào)漢文文獻(xiàn)，如此漢文部分總計(jì)可達(dá)14000號(hào)左右。

就最終產(chǎn)品而言，上海新星已經(jīng)推出了全綠膠印橡皮布，其采用了“四新”，即新材料、新工藝、新裝備、新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“0+0”，即0溶劑，膠印橡皮布內(nèi)不含有機(jī)溶劑殘余；0排放，膠印橡皮布在生產(chǎn)過程中實(shí)現(xiàn)溶劑廢氣0排放。

4.2 深化體醫(yī)融合模式，培養(yǎng)專業(yè)復(fù)合型人才

“體醫(yī)融合”涉及到體育、醫(yī)療、地方政府及相關(guān)公共服務(wù)部門。因此在體育與醫(yī)療部門，應(yīng)設(shè)立共同的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，如：兩方融合委員會(huì)，由了解體育及醫(yī)療方面的人士協(xié)調(diào)研制，以便構(gòu)建資源共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)兩方先進(jìn)資源共享互惠、空閑資源改造利用、分散資源整合歸納。同時(shí)雙方應(yīng)制定一定的章程，在資源共享上達(dá)成共識(shí)，保障資源的互通有無，防止資源因利用不充分而造成浪費(fèi)。雙方均應(yīng)保持平等尊重態(tài)度，避免以“資源”豐厚程度來論資排輩從而造成體育與醫(yī)療融合得不充分問題。推進(jìn)體醫(yī)融合人才培養(yǎng)，從根本上打破兩者壁壘，以需求為導(dǎo)向，明確培養(yǎng)目標(biāo)必須是既會(huì)“治療”也會(huì)“預(yù)防”，既懂“醫(yī)”又懂“體”，既能開運(yùn)動(dòng)處方，又能親自執(zhí)導(dǎo)實(shí)踐的體醫(yī)融合復(fù)合型應(yīng)用人才。重視醫(yī)學(xué)類院校運(yùn)動(dòng)技能的培養(yǎng)，開設(shè)相關(guān)理論課程，豐富運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，增加術(shù)科課時(shí)，讓學(xué)生了解大眾運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目并熟練掌握至少一門專項(xiàng)。在體育類院校開設(shè)醫(yī)學(xué)類理論知識(shí)及臨床實(shí)踐課程，讓更多體育類學(xué)生了解人體保健知識(shí)，同時(shí)加大對(duì)體育類院校實(shí)驗(yàn)室的資金投入，幫助購置實(shí)驗(yàn)類相關(guān)儀器和設(shè)備，提高體育類院?？蒲心芰?、地位和話語權(quán)，培養(yǎng)能夠開具運(yùn)動(dòng)處方和執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方的“運(yùn)動(dòng)醫(yī)生”。

總之，對(duì)于播音主持工作者來說，語言可以讓他們?cè)诠?jié)目中較好地傳遞信息、表達(dá)觀點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)節(jié)目與受眾的良性交流。對(duì)此，播音主持人只有不斷完善自己的語言水平，才能真正提升節(jié)目品質(zhì)，展現(xiàn)節(jié)目的真正魅力。

4.3 加大資金投入，創(chuàng)新行業(yè)模式

發(fā)揮國家基金的扶持、導(dǎo)向作用，將產(chǎn)后康復(fù)納入國家社會(huì)科學(xué)基金、自然科學(xué)基金等多個(gè)學(xué)科門類的申報(bào)指南，吸引更多優(yōu)秀人才加入產(chǎn)后康復(fù)的研究隊(duì)伍，以便拓寬研究視角，豐富研究?jī)?nèi)容，更好的規(guī)劃出產(chǎn)后康復(fù)未來的發(fā)展方向。鼓勵(lì)和推動(dòng)醫(yī)學(xué)類高校、研究機(jī)構(gòu)參與產(chǎn)后康復(fù)研究，提高研究成果的質(zhì)量，挖掘產(chǎn)后康復(fù)新手段，提高行業(yè)發(fā)展水平[14]。此外，政府應(yīng)制訂相應(yīng)政策，加大對(duì)行業(yè)的資金投入，擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模，利用行業(yè)內(nèi)卷，提高治療水平，降低治療費(fèi)用，同時(shí)將產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目納入到醫(yī)療保障中去，打破康復(fù)機(jī)構(gòu)“美容院”模式，減輕廣大消費(fèi)者負(fù)擔(dān)。創(chuàng)新行業(yè)服務(wù)模式，利用好“互聯(lián)網(wǎng)”與“大數(shù)據(jù)”時(shí)代帶來的紅利，促使體育部門和健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互通，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)獲取和挖掘新信息，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況轉(zhuǎn)換不同的服務(wù)模式，提供評(píng)估服務(wù)及個(gè)性化康復(fù)方案。對(duì)于恢復(fù)情況較差或有特殊需求的群體可采用“上門服務(wù)”模式以最大程度上方便患者。對(duì)于恢復(fù)情況較好、產(chǎn)后不良癥狀較輕的產(chǎn)婦可采用“線上-+線下”治療的方式，既緩解了醫(yī)療資源緊張的局面，也降低了產(chǎn)婦的康復(fù)成本。

古詩文是五千年中華文明的積淀，她博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是傳統(tǒng)文化的瑰寶，她因凝練含蓄的語言、深邃雋永的意境而深受人們的喜愛。她能開闊學(xué)生的眼界，豐富學(xué)生的知識(shí)，撞擊學(xué)生的靈魂，滋養(yǎng)學(xué)生的性情，她讓學(xué)生感受和體驗(yàn)到各種文化現(xiàn)象背后所蘊(yùn)藏的深層的文化、精神文化情感。她是中華民族優(yōu)于其它民族的力量源泉。

4.4 整合社會(huì)資源，推動(dòng)行業(yè)全面發(fā)展

平衡各區(qū)域間體育及醫(yī)療健康資源分布，從點(diǎn)到面建設(shè)產(chǎn)后康復(fù)示范區(qū)，并逐步向其他區(qū)域推進(jìn)。建議先以南方和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為試點(diǎn)，探索出一條切實(shí)可行的發(fā)展道路，再運(yùn)用于其他欠發(fā)達(dá)地區(qū)，降低此類地區(qū)的試錯(cuò)幾率。不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)城市特色和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。整合相關(guān)資源，充分利用好社區(qū)這個(gè)特殊的組織機(jī)構(gòu)，對(duì)社區(qū)醫(yī)生、社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)，同時(shí)將監(jiān)測(cè)評(píng)估服務(wù)融入社區(qū)醫(yī)院，可以有效提高產(chǎn)婦的鍛煉意識(shí)，保證其居家康復(fù)效果。對(duì)優(yōu)質(zhì)的“體育+醫(yī)學(xué)”教育資源進(jìn)行整合，推動(dòng)康復(fù)中心與科研機(jī)構(gòu)、高等院校合作，共同建立人才培養(yǎng)體系，為社會(huì)輸送更多的專業(yè)型人才。

4.5 完善相關(guān)制度，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管

想要促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)發(fā)展，需要建立完善的監(jiān)管體系，而完善的監(jiān)管體系應(yīng)以國家政策為指引，以成熟的理論為平臺(tái)。而這需要大量學(xué)者對(duì)該方面進(jìn)行鉆研與實(shí)踐。因此，國家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，引進(jìn)相關(guān)人才，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)及市場(chǎng)進(jìn)行規(guī)范。針對(duì)產(chǎn)后康復(fù)資質(zhì)問題設(shè)立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，遏制“買證”“水證”等情況，保障康復(fù)師與患者共同利益。嚴(yán)格審查市場(chǎng)上的月子中心和產(chǎn)康機(jī)構(gòu)，取締不法場(chǎng)館，檢查場(chǎng)地、器材，衛(wèi)生情況，技師資格證等，打擊“天價(jià)套餐”等行業(yè)亂象，確保市場(chǎng)科學(xué)有序發(fā)展。

5 結(jié)語

在出生率逐年下降、人口老齡化日漸加劇的大背景下，呵護(hù)女性健康、改善女性生產(chǎn)環(huán)境、降低女性生產(chǎn)成本是我國三胎政策順利推行的重要保障。而體醫(yī)融合帶來的產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)為廣大女性身心恢復(fù)發(fā)展帶來了新的機(jī)遇。針對(duì)我國產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)目前存在的種種問題，應(yīng)該從深化體醫(yī)融合機(jī)制開始，加大對(duì)產(chǎn)后康復(fù)資金的投入，整合社會(huì)資源，完善相關(guān)制度，推進(jìn)相關(guān)復(fù)合人才的培養(yǎng)，做好科普工作，提高女性相關(guān)意識(shí)，以促進(jìn)我國產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)蓬勃發(fā)展。