循證護(hù)理干預(yù)模式用于脊柱骨折護(hù)理中的臨床效果

蔣小花

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院，廣東 廣州 510000）

循證護(hù)理是一種基于最新科學(xué)證據(jù)的護(hù)理實(shí)踐模式，可以提供更有效和安全的護(hù)理，提高臨床效果。在脊柱骨折護(hù)理中，循證護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用對于改善患者的康復(fù)和生活質(zhì)量具有重要意義[1-2]。其可以提供最新的科學(xué)證據(jù)，根據(jù)患者的價(jià)值觀制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并結(jié)合護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)來優(yōu)化護(hù)理效果。進(jìn)一步的研究和實(shí)踐應(yīng)該持續(xù)探索循證護(hù)理在脊柱骨折護(hù)理中的應(yīng)用，以進(jìn)一步改善護(hù)理質(zhì)量和患者結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間段選擇2023年2～8月，對象為此期間南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院接收的脊柱骨折患者，所有患者均年齡在18～70歲之間，在接受檢查后確診，且不存在有其他嚴(yán)重疾病以及皮膚病者。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院白云分院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 共收取50例患者，25例實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式，設(shè)置為觀察組；25例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，設(shè)置為對照組。對照組患者實(shí)施觀察、給藥、鎮(zhèn)痛等常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)模式：①收集和評估最新的科學(xué)證據(jù)：護(hù)士應(yīng)該搜集研究文獻(xiàn)即脊柱骨折護(hù)理相關(guān)的最新科學(xué)研究和臨床指南。然后，評估判斷其質(zhì)量和適用性，以便在實(shí)踐中使用。②與患者共同決策：護(hù)士與患者進(jìn)行深入的溝通，了解患者的健康目標(biāo)、需求和價(jià)值觀。在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)，護(hù)士應(yīng)該尊重患者的意愿，并與其共同決策，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果和患者滿意度。③制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的個(gè)體差異，護(hù)士應(yīng)該制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。例如，根據(jù)患者的病情和康復(fù)目標(biāo)，確定疼痛管理、活動限制和康復(fù)訓(xùn)練等具體的干預(yù)措施。④實(shí)施護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)該根據(jù)最新的科學(xué)證據(jù)和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。例如，根據(jù)疼痛評估結(jié)果，選擇合適的疼痛緩解措施；根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍涂祻?fù)訓(xùn)練。⑤監(jiān)測和評估效果：護(hù)士應(yīng)該密切監(jiān)測患者的病情和康復(fù)進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。通過定期評估和記錄，可以評估護(hù)理效果，并根據(jù)反饋結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)。⑥反思和學(xué)習(xí)：護(hù)士應(yīng)該不斷反思自己的護(hù)理實(shí)踐，學(xué)習(xí)最新的科學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高自身的護(hù)理能力和質(zhì)量。通過不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)，護(hù)士可以更好地應(yīng)用循證護(hù)理模式，提供更有效和安全的脊柱骨折護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)模式后的臨床有效情況、疼痛程度、活動能力。有效情況：依據(jù)患者的康復(fù)情況分為顯效、有效與無效三項(xiàng)，前兩者之和為總體有效性；疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）的方法，對患者的疼痛感受進(jìn)行評估，總分10分，疼痛與分值為正比；活動能力：采用日常生活活動能力量表（ADL）進(jìn)行評估，總分100分，活動能力與分值為正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 23.0作為此次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，結(jié)果數(shù)據(jù)分別以±s和%表示，行t與χ2檢驗(yàn)。結(jié)果以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比 共納入患者50例，觀察組患者男性17例（34.00%）；年齡為26～57歲，平均年齡為（41.72±3.53）d。對照組患者男性16例（32.00%）；年齡為25～55歲，平均年齡為（40.29±3.78）d。組間患者的各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)，差異未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組總體臨床有效性對比 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)模式后，觀察組患者顯效21例（48.00%），有效3例（12.00%），無效1例（4.00%），總體臨床有效性為96.0%，對照組患者顯效16例（64.00%），有效4例（16.00%），無效5例（20.00%），總體臨床有效性為80.00%；觀察組總體有效性高于對照組（P＜0.05，χ2＝2.215）。

2.3 兩組疼痛與活動能力評估分?jǐn)?shù)對比 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)模式后，觀察組患者的疼痛程度評分（3.51±0.22）分與活動能力評分（85.52±2.79）分，均優(yōu)于對照組患者的疼痛程度評分（5.23±0.78）分和活動能力評分（70.39±2.76）分，（均P＜0.05，t＝2.562、2.713）。

3 討論

循證護(hù)理是一種基于最佳、可用科學(xué)證據(jù)的護(hù)理實(shí)踐方法。它結(jié)合了臨床經(jīng)驗(yàn)、患者個(gè)體差異和最新的研究證據(jù)，制訂和提供最佳的護(hù)理干預(yù)。脊柱骨折是指脊柱的骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂或破裂。這種損傷可能會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響[3-4]。脊柱骨折護(hù)理的目標(biāo)是通過穩(wěn)定骨折、緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)功能和獨(dú)立生活。脊柱骨折護(hù)理涉及固定骨折、控制疼痛、監(jiān)測神經(jīng)功能、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥，以及提供康復(fù)護(hù)理和心理支持。

在脊柱骨折護(hù)理中，循證護(hù)理干預(yù)模式可以包括以下步驟：①提出問題：根據(jù)患者情況和護(hù)理需要，明確問題。例如，如何減輕疼痛和不適、如何預(yù)防并發(fā)癥等。②檢索證據(jù)：通過查閱相關(guān)的護(hù)理文獻(xiàn)和研究，獲取最新的科學(xué)證據(jù)[5-6]。例如，查閱關(guān)于脊柱骨折的治療方法、康復(fù)方案和并發(fā)癥預(yù)防的文獻(xiàn)。③評估證據(jù)：評估所獲取的證據(jù)的質(zhì)量和可靠性。根據(jù)證據(jù)的可靠性和適用性，確定哪些干預(yù)措施是有效的[7-8]。④應(yīng)用證據(jù)：根據(jù)評估的證據(jù)，制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。例如，根據(jù)證據(jù)選擇合適的疼痛管理方法、康復(fù)訓(xùn)練方案和并發(fā)癥預(yù)防措施。⑤評估干預(yù)效果：跟蹤患者的護(hù)理進(jìn)展和結(jié)果，評估護(hù)理干預(yù)的效果。根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和干預(yù)措施[9-10]。通過循證護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)士可以提供最佳的脊柱骨折護(hù)理，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

脊柱骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，需要及時(shí)的臨床護(hù)理來提供支持和幫助患者康復(fù)。在對脊柱骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要注意：①保持患者穩(wěn)定：在發(fā)現(xiàn)脊柱骨折后，一定要原地休息，不要隨意地進(jìn)行活動，一定要在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行搬運(yùn)，避免造成二次損傷[12-13]。可以使用固定背板、頸托等裝置來固定患者的脊柱，減少移動[14-15]。②疼痛管理：脊柱骨折常伴隨劇烈的疼痛，可以使用合適的疼痛管理方法，如鎮(zhèn)痛藥物、冷敷、熱敷等來緩解患者的疼痛[16-17]。③呼吸管理：由于脊柱骨折患者需要長期臥床，應(yīng)當(dāng)定時(shí)給患者拍背吸痰，避免出現(xiàn)肺炎，脊柱骨折也可能導(dǎo)致呼吸受限，需要密切監(jiān)測患者的呼吸情況[18-19]。如果出現(xiàn)呼吸困難，可能需要輔助通氣或進(jìn)行氣管插管等措施來維持呼吸功能。④預(yù)防感染：脊柱骨折可能需要手術(shù)治療，因此要保持患者傷口的清潔和干燥，預(yù)防感染的發(fā)生。還要注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，避免引起泌尿系統(tǒng)感染疾病和交叉感染[20-21]。⑤康復(fù)訓(xùn)練：在患者穩(wěn)定后，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)功能[22-23]?？祻?fù)訓(xùn)練包括物理治療、運(yùn)動療法、康復(fù)理療等，根據(jù)患者的具體情況制訂康復(fù)計(jì)劃。例如：在開始時(shí)可以進(jìn)行五點(diǎn)支撐法訓(xùn)練，在后期可以考慮進(jìn)行飛燕點(diǎn)水法等康復(fù)鍛煉，鍛煉量不要過大，避免對骨折部位的愈合造成不良影響。⑥心理支持：脊柱骨折對患者的生活有較大影響，可能會導(dǎo)致心理上的壓力和焦慮。應(yīng)提供心理支持和咨詢，幫助患者應(yīng)對困難和調(diào)整心態(tài)[24-25]。

綜上，在脊柱骨折患者的護(hù)理干預(yù)中，相比常規(guī)護(hù)理，實(shí)施循證護(hù)理促進(jìn)了總體臨床有效性的提高，使患者的疼痛程度更輕，日常活動能力更好。