骨折康復(fù)期要注意什么

■王?。ǔ啥际袦亟瓍^(qū)人民醫(yī)院）

俗話說，傷筋動骨一百天。在這一百天內(nèi)，若患者得不到正確的康復(fù)指導(dǎo)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、僵硬或關(guān)節(jié)功能障礙。那怎么做才能實現(xiàn)骨折部位快速康復(fù)呢？

康復(fù)鍛煉少不了

骨折初期（1～2 周），表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，軟組織處于修復(fù)期，持續(xù)性腫脹可能導(dǎo)致骨折后致殘，需要盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患處血液循環(huán)及淋巴液回流。傷肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)，需行全范圍關(guān)節(jié)運動；對于骨折部位，為防止肌肉萎縮，需要在保持關(guān)節(jié)不動的基礎(chǔ)上，讓肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松，如TENS 法：收縮股四頭肌10 秒，休息10 秒，收縮10 次為1組，重復(fù)10 次，每天鍛煉3～4 次?？祻?fù)鍛煉期間，患者可適當(dāng)借助低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀，能夠消炎消腫，減輕疼痛，改善肢體血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮，起到促進(jìn)骨骼愈合的作用。

骨折中期（2～4 周），患處腫脹、淤血等情況逐漸消退，骨痂逐漸產(chǎn)生。此階段可進(jìn)行除患肢外的關(guān)節(jié)活動，活動范圍由小到大，活動幅度和力度逐漸增加。例如，在肱骨干骨折術(shù)后2～4 周，患者在主動肌肉收縮活動的基礎(chǔ)上增加肩、肘關(guān)節(jié)活動，用健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時將上臂向后伸。重視肌力訓(xùn)練，采用傳統(tǒng)站樁、靠墻站樁等方式，使主動肌和拮抗肌同時發(fā)力，保持機體穩(wěn)定。訓(xùn)練期間，應(yīng)時刻關(guān)注患者血壓、脈搏、疼痛、腫脹等情況，一般以患者稍感疲憊、疼痛腫脹為度。

骨折后期（5 周以上），逐漸接近臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，患處對外固定可以解除，關(guān)節(jié)受限程度大幅減少，這一階段康復(fù)鍛煉以增強肌力、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動和克服痙攣為主?；颊呖蛇M(jìn)行抗阻力下的鍛煉，如上肢提重物、下肢踢沙袋、蹬車等，鍛煉負(fù)重由輕到重，循序漸進(jìn)，能有效促進(jìn)骨折愈合，最大限度恢復(fù)患者關(guān)節(jié)的功能。

日常飲食需注意

骨折初期時，食物應(yīng)以消腫散瘀為主，忌大補。此時患者剛剛經(jīng)歷過手術(shù)，胃腸道功能受到刺激，腸道蠕動減慢，食欲減退，易腹脹。飲食應(yīng)遵循清淡、易消化的原則，介于正常飲食和半流質(zhì)軟食之間，如瘦肉粥、魚湯、牛奶、蔬菜、面食等，忌辛辣油膩、煙酒、生冷刺激類食物。不宜過早食用肥膩滋補的食物，否則可能會延長恢復(fù)時間。

骨折中期時，患者疼痛、腫脹等情況明顯好轉(zhuǎn)，食欲及胃腸道功能明顯改善，飲食應(yīng)當(dāng)由清淡轉(zhuǎn)為高營養(yǎng)、高蛋白類食物，以補充身體營養(yǎng)，助力骨痂生長。可選擇奶制品、蝦皮、蛋類、魚類、豆制品、動物肝臟等，適當(dāng)補充黑木耳、蘑菇等食物，同時補充維生素D，為身體恢復(fù)提供充足養(yǎng)分。但要注意保持適量原則，切忌過量飲食。

骨折后期時，飲食禁忌基本解除，保持日常普通飲食即可。但應(yīng)當(dāng)注意多攝入一些新鮮果蔬、富含粗纖維的食物，多飲水。如果是合并骨質(zhì)疏松癥的中老年人，也要注意適當(dāng)補充鈣質(zhì)。

并發(fā)癥護理很重要

并發(fā)癥護理主要針對老年骨折患者，通常包含呼吸道并發(fā)癥、褥瘡、深靜脈血栓及泌尿系統(tǒng)感染等。為預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，患者要戒煙，多進(jìn)行一些增加肺活量的訓(xùn)練，如深呼吸、吹紙巾等；預(yù)防褥瘡及深靜脈血栓，則需要多活動、多翻身，做好身體清潔，對長期受壓迫部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，患者需要多飲水、多排尿，若排尿受限，可借助導(dǎo)尿管完成排尿。

綜上所述，在骨折康復(fù)期中，做好康復(fù)鍛煉、飲食控制及并發(fā)癥護理是加速患者骨折愈合的重要措施，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照骨折康復(fù)不同階段采取對應(yīng)康復(fù)手段，改善和提高患者各項功能，實現(xiàn)骨折部位快速康復(fù)。