腦卒中的預(yù)防、診斷和治療

■黃劍（梧州市工人醫(yī)院）

腦卒中，俗稱(chēng)“中風(fēng)”，是一種常見(jiàn)的急性腦血管疾病。它是由于腦供血?jiǎng)用}突然破裂或腦動(dòng)脈粥樣硬化等引起腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞而導(dǎo)致血液不能流入而導(dǎo)致大腦組織損傷的一組疾病。根據(jù)我國(guó)2022 年的腦卒中相關(guān)調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有3800 萬(wàn)例腦卒中患者，每年新發(fā)卒中380 萬(wàn)例，因卒中死亡患者154 萬(wàn)例，存活卒中患者中約有80%存在著不同程度的殘疾，約有40%是嚴(yán)重殘疾，生活不能自理。因此，及時(shí)有效地預(yù)防、診斷和治療腦卒中尤為重要。

腦卒中危險(xiǎn)因素

腦卒中的危險(xiǎn)因素分為兩類(lèi)，一是可控制的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、心臟病等；另一類(lèi)是不能控制的危險(xiǎn)因素，如年齡、性別、種族等。高血壓可使腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2～3 倍，酗酒、吸煙也會(huì)增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，腦卒中的發(fā)生還與遺傳、免疫、環(huán)境以及疾病有關(guān)，如自身免疫性疾病、糖尿病、腎病、心臟病和高同型半胱氨酸血癥等。

腦卒中早期診斷

早期診斷是治療腦卒中的關(guān)鍵。對(duì)于臨床癥狀不典型或無(wú)明顯癥狀的患者，給予早期干預(yù)治療。針對(duì)高危人群，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦卒中的早期篩查和診斷。研究表明，在腦卒中發(fā)生后4 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)治療可降低70%的再灌注損傷。

目前常用的腦卒中早期診斷方法有兩種：一是通過(guò)檢查患者是否存在“FAST”特征，即“中風(fēng)”癥狀和體征，如“口角歪斜、流口水、說(shuō)話不清、偏身無(wú)力、一側(cè)肢體麻木或無(wú)力、單眼或雙眼視力模糊”等；另一種是通過(guò)檢查患者“3S”特征，即說(shuō)一句話，笑一笑，雙上肢平舉。如果不能正常說(shuō)話，笑起來(lái)嘴角歪斜，上肢抬起來(lái)，只要出現(xiàn)其中一個(gè)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

血管內(nèi)治療

血管內(nèi)治療是指通過(guò)機(jī)械方法（如支架、取栓等）對(duì)腦動(dòng)脈狹窄或閉塞進(jìn)行擴(kuò)張或球囊成形，使閉塞的動(dòng)脈血流恢復(fù)。血管內(nèi)治療可明顯改善患者的預(yù)后，是治療腦卒中的重要手段，包括靜脈溶栓和靜脈內(nèi)機(jī)械取栓等。靜脈溶栓是從靜脈給予溶栓藥物，通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張及機(jī)械清除作用使閉塞動(dòng)脈血流恢復(fù)，從而達(dá)到改善缺血腦組織預(yù)后的目的。研究表明，靜脈溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病6 小時(shí)內(nèi)，在嚴(yán)格控制溶栓禁忌癥的前提下可通過(guò)血管內(nèi)治療方式來(lái)改善患者預(yù)后。

腦卒中后的康復(fù)

腦卒中患者常有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、協(xié)調(diào)性和平衡能力喪失、言語(yǔ)障礙等，會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。腦卒中康復(fù)不僅可以改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，恢復(fù)活動(dòng)能力，還可以降低腦卒中致殘率。腦卒中康復(fù)治療主要包括急性期治療、早期康復(fù)鍛煉、認(rèn)知功能訓(xùn)練和心理干預(yù)等。其中急性期治療主要包括使用藥物以及手術(shù)治療，如抗凝、抗血小板聚集及溶栓治療等?？祻?fù)鍛煉主要有康復(fù)鍛煉操、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練以及肢體功能訓(xùn)練等。早期康復(fù)鍛煉可以幫助患者盡早恢復(fù)自理能力，降低致殘率。

腦卒中的預(yù)防

預(yù)防是降低腦卒中發(fā)病率的主要措施。研究證實(shí)，腦卒中的發(fā)生與高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病、肥胖，以及飲酒、吸煙、高鹽高脂飲食等不良生活習(xí)慣相關(guān)。長(zhǎng)期高血壓、高血糖和高脂血癥等危險(xiǎn)因素會(huì)使人體血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管內(nèi)膜受損，導(dǎo)致動(dòng)脈血管粥樣硬化的形成和發(fā)展，最終發(fā)生腦卒中。

建議各位讀者定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素的自我篩查，主動(dòng)拒絕吸煙并避免二手煙危害，形成健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣。健康成年人可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車(chē)等，中老年人可根據(jù)自身情況參加健身運(yùn)動(dòng)，減少腦卒中的發(fā)生。