中西藥合用治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床觀察

王 超

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114000）

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起。臨床常應(yīng)用抗生素治療，雖然具有一定效果，但復(fù)發(fā)率較高［1］。本研究以中西藥合用治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2019年5月至2020年4月我院收治的復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者，隨機(jī)分為兩組各35例。觀察組年齡21～60歲，平均（39.2±3.4）歲；病程5～26個(gè)月，平均（14.6±3.2）個(gè)月。對(duì)照組年齡22～59歲，平均（39.1±3.6）歲，病程6～25個(gè)月，平均（14.4±3.4）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛；白帶增多，呈奶酪狀或豆腐渣狀；尿急、尿痛等尿道刺激癥狀；陰道分泌物涂片可見(jiàn)霉菌。②知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)溝通能力；②合并其它臟器方面疾?。虎圪Y料缺失。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療?？诜幬锿颠蚰z囊（武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司，批號(hào)H19993303），日1次，每次0.4g；外用藥為制霉菌素陰道栓（意大利DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L.，批號(hào)H20100044），日1枚。

觀察組加用加味桂芍四妙湯內(nèi)服配合中藥外洗。內(nèi)服方藥用桂枝15g，黃柏12g，白芍8g，茯苓8g，蒼術(shù)10g，牛膝12g，甘草6g。小腹疼痛加虎杖、敗醬草，外陰瘙癢加入蛇床子、檳榔、苦參。用300mL冷水煎煮，分早中晚溫服，日1劑。外洗方藥用黃柏12g，甘草10g，生百部12g，苦參12g，蛇床子10g，白鮮皮10g。用冷水煎煮，對(duì)外陰進(jìn)行沖洗，日1次。服藥時(shí)間要在經(jīng)期結(jié)束后，治療期間，禁食辛辣等刺激性較強(qiáng)食物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物。

兩組均持續(xù)治療30天。

3 觀察指標(biāo)

參考復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，滿分為15分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越明顯、治療效果越差。

將治療3個(gè)月后確定為復(fù)發(fā)檢驗(yàn)時(shí)間點(diǎn)，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：外陰部無(wú)瘙癢，檢查分泌物、白帶等指標(biāo)均正常。有效：癥狀較輕微，分泌物檢查正常。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，分泌物檢查異常。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1個(gè)月 治療3個(gè)月觀察組 35 10.6±2.3 6.5±1.4 4.6±1.1對(duì)照組 35 10.4±2.2 7.6±1.8 5.8±1.6 t 0.372 2.854 3.656 P 0.711 0.006 0.001

兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

6 討 論

研究顯示［2］，復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎主要指白色念球菌感染，導(dǎo)致出現(xiàn)炎癥。白色念球菌屬于常見(jiàn)寄生菌，對(duì)身體沒(méi)有明顯傷害，但當(dāng)免疫力低下時(shí)會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。臨床表現(xiàn)為外陰淺表浮腫，輕微潰爛，尿頻、尿急、白帶異常等。

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”范疇。是肝經(jīng)絡(luò)受到阻滯，腎藏精不足。加味桂芍四妙湯可調(diào)節(jié)身體機(jī)能，增強(qiáng)免疫力，有溫養(yǎng)血脈功效。方中當(dāng)歸滋養(yǎng)氣血，白芍補(bǔ)血，桂枝溫陽(yáng)，甘草調(diào)和諸藥，蒼術(shù)祛風(fēng)除濕，黃柏清熱解毒，白鮮皮止癢，澤瀉除濕。諸藥合用，提升肝脾功能，滋肝養(yǎng)腎。

中藥外洗有清除病菌、解毒止癢效果。藥物直接作用于病變部位，可以有效清除陰道皺襞中的病菌，提升殺菌效果。方中黃柏燥濕解毒，苦參利尿清熱，百部止咳潤(rùn)肺，蛇床子解毒、止癢。中藥外洗抗感染效果明顯，一方面能夠加快機(jī)體細(xì)胞的增值和分化，提升對(duì)病菌的抵抗能力，加快病情好轉(zhuǎn)速度；另一方面有利于局部炎癥消散，加快炎癥吸收速度；此外，可以改善陰道酸堿平衡度，提升陰道環(huán)境清潔度，破壞病菌繁殖環(huán)境，降低病灶組織分泌物對(duì)陰道的刺激。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組，觀察組疾病癥狀積分低于對(duì)照組。提示加味桂芍四妙湯聯(lián)合中藥外洗可以提高治療效果。聯(lián)合用藥在調(diào)節(jié)新陳代謝、改善體質(zhì)的同時(shí)，也能增強(qiáng)肝腎等器官功能，標(biāo)本兼治。觀察組疾病復(fù)發(fā)例數(shù)少于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥可以防止疾病復(fù)發(fā)。聯(lián)合能改善血清炎性因子的氧化應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)陰道上皮的修復(fù)能力和抵抗力，減少?gòu)?fù)發(fā)。

綜上所述，加味桂芍四妙湯聯(lián)合中藥外洗輔治復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎可有效緩解臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。