一例犬膿皮病的診斷與治療

文│張海江（重慶市云陽縣畜牧發(fā)展中心）

錢璐（重慶市云陽縣高陽鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心）

犬膿皮病是指犬的皮膚感染了不同種類的化膿性細(xì)菌從而導(dǎo)致化膿性皮膚病，多數(shù)發(fā)生于胸腹部，少數(shù)發(fā)生于背部與四肢，表現(xiàn)為皮膚破潰，皮下組織腫脹，破潰處分泌膿性分泌物，少數(shù)破潰處結(jié)痂，嚴(yán)重者渾身散發(fā)腐臭味。此病根據(jù)病因可分為原發(fā)性膿皮病和繼發(fā)性膿皮病，根據(jù)臨床癥狀分為表皮膿皮病、淺層膿皮病和深層膿皮病。表皮膿皮病為急性濕疹性皮炎、皮褶性膿皮病，主要表現(xiàn)為單一病灶，出現(xiàn)丘疹、鱗屑為主，在表皮病灶處會出現(xiàn)色素沉著，要與真菌病、疥螨等皮膚病進(jìn)行鑒別診斷；淺層膿皮病表現(xiàn)為黏膜性膿皮病、淺表擴(kuò)散性膿皮病，主要特征多病灶泛發(fā)型，臨床表現(xiàn)為丘疹、皮屑，病灶中心有色素沉著，應(yīng)鑒別為蠕形螨病、皮膚真菌?。簧顚幽撈げ槠つw毛囊炎，嚴(yán)重者可能發(fā)展為癤，細(xì)菌性肉芽腫，臨床表現(xiàn)為多病灶的皮膚病變，常出現(xiàn)膿皰、皮膚蜂窩織炎、出血性膿皰、局部皮膚糜爛、潰瘍，隨著病程發(fā)展進(jìn)而結(jié)痂。任何年齡、品種的犬都可能患病，據(jù)統(tǒng)計，犬膿皮病占皮膚病病例的18%，接觸患犬的犬主患病率比非膿皮病患犬的犬主高出25倍。準(zhǔn)確診斷膿皮病，制定科學(xué)、有效的治療方案對治療本病極為重要，在公共衛(wèi)生方面具有重要意義。

一、犬膿皮病的病因

健康犬的體內(nèi)和體外均勻分布有正常菌群，體表菌群定植在上皮細(xì)胞表面，菌群的種類和密度與體表溫濕度、皮脂腺是否發(fā)達(dá)、犬的年齡、活動量及激素水平有密切聯(lián)系。當(dāng)犬被體外寄生蟲感染后抵抗力下降，皮膚損傷后細(xì)菌在損傷部位開始增殖，犬主沒有察覺到病變，沒有及時消炎殺菌，細(xì)菌長時間增殖會進(jìn)一步發(fā)展為膿皮病。膿皮病最常見的致病菌是中間型葡萄球菌，有些病例還有芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等細(xì)菌，有研究報道，患革蘭氏陽性球菌犬的黏膜表面（如口腔黏膜、鼻黏膜、生殖道黏膜）定植，當(dāng)犬被寄生蟲感染后皮膚奇癢，患犬會自動舔舐、剮蹭損傷部位，病菌會從黏膜表面轉(zhuǎn)移到損傷部位進(jìn)而感染全身。有研究表明，臨床上繼發(fā)性膿皮病占80.33%，除體外寄生蟲感染，皮膚過敏、真菌、代謝病及外傷都會破壞皮膚微生態(tài)環(huán)境，影響皮膚的各種指標(biāo)，為病菌侵入機(jī)體提供有利條件，進(jìn)而發(fā)展為膿皮病。近期筆者收治了一只患犬，現(xiàn)談一談患犬的診治，具體情況如下。

二、病例情況

患犬是2歲的雄性拉布拉多犬，犬主訴沒有既往皮膚病史，瘙癢、疼痛近1周左右，被毛凌亂，犬吠不止，食欲、排泄均正常。

三、臨床檢查

臨床癥狀：患犬體溫39℃，心率80次/分鐘，食欲正常，大小便正常，患犬不斷出現(xiàn)不同程度的瘙癢癥狀，時常抓撓剮蹭，皮膚各處出現(xiàn)不同程度的脫毛，有些區(qū)域出現(xiàn)紅斑、丘疹，胸腹及背部區(qū)域已破潰，并有大量膿性分泌物，有些破潰區(qū)已結(jié)痂，扯下被毛時可連同結(jié)痂一起扯下，身體散發(fā)出明顯的腐臭味，趾部皮膚發(fā)紅、脫毛、增厚。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.Wood’s燈檢查。此法為真菌在犬表皮增殖過程中產(chǎn)生的一些代謝物，在暗室中用Wood’s燈紫外線照射會發(fā)出黃綠色熒光，少數(shù)也會出現(xiàn)藍(lán)色、粉紅色熒光，應(yīng)與衣物上的紡織物熒光劑相區(qū)分，用此法檢查患犬未發(fā)現(xiàn)真菌感染。

2.皮膚刮片檢查。在病健交界處皮膚經(jīng)碘酒、75%的乙醇消毒后用手提起皮膚，取下一部分皮膚，用刀片沾水輕輕刮取一部分皮屑，將其涂抹于滅菌的載玻片，加入3滴10% KOH，用低倍鏡觀察發(fā)現(xiàn)有寄生蟲感染。

3.細(xì)菌分離培養(yǎng)。將患犬體表破潰的膿包處取一部分膿汁經(jīng)平板劃線分離培養(yǎng)24～48小時，可見有圓形隆起、不透明的菌落，純培養(yǎng)后進(jìn)行革蘭氏染色為革蘭氏陽性菌。

4.病原分離與藥敏試驗(yàn)。

（1）材料與方法。儀器和材料：鑷子、酒精燈、恒溫培養(yǎng)箱、接種環(huán)、涂布玻璃棒、酒精燈、生物安全柜、血瓊脂平板培養(yǎng)基、肉湯培養(yǎng)基、抗菌藥物藥敏紙片。

病料采集：用滅菌的接種環(huán)在病犬身上膿包破潰處蘸取濃汁，用生理鹽水稀釋后作為試驗(yàn)樣品。

平板劃線分離培養(yǎng)：在生物安全柜中點(diǎn)燃酒精燈，將血培養(yǎng)皿打開20度左右，用接種環(huán)蘸取稀釋后的濃汁在培養(yǎng)基表面進(jìn)行“Z”字形劃線，然后將血瓊脂平皿蓋好，倒置于恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時。

增菌培養(yǎng)：當(dāng)病料中細(xì)菌較少時難以進(jìn)行分離培養(yǎng)，需用液體培養(yǎng)基進(jìn)行增菌培養(yǎng)。經(jīng)培養(yǎng)后的劃線平板均勻的長出細(xì)菌，用滅菌吸頭在劃線平板上挑取單菌落，放置于肉湯培養(yǎng)基中，在37℃的恒溫培養(yǎng)箱中孵育24小時，后用生理鹽水稀釋培養(yǎng)液，使其濃度相當(dāng)于0.5個麥?zhǔn)媳葷針?biāo)準(zhǔn)管單位。

涂布：吸取0.5毫升稀釋好的培養(yǎng)液接種于血瓊脂培養(yǎng)基表面，將涂布玻璃棒在酒精燈上短暫灼燒后沿著平板邊緣涂布，使其均勻地涂抹在血瓊脂培養(yǎng)基上，室溫下放置數(shù)分鐘使菌液均勻吸附。

藥敏試驗(yàn)：用無菌鑷子取出藥敏試紙，貼放在涂布后的培養(yǎng)基平皿表面，輕輕按壓試紙使其和瓊脂平板緊貼，紙片和紙片之間的距離大致相等，紙片之間的圓心距保持在3厘米左右，最好不要靠近平皿邊緣。在37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時，觀察結(jié)果。

（2）結(jié)果判定。根據(jù)紙片周圍有無抑菌圈以及抑菌圈的直徑大小判斷該菌對各種藥物的敏感程度。抑菌圈越大表明此菌對該藥越敏感。

藥敏試驗(yàn)結(jié)果：氨芐西林鈉＞頭孢噻吩＞慶大霉素＞左氧氟沙星。

五、診斷與治療

診斷：由皮膚刮片檢查結(jié)果可以說明此犬為先期感染體表寄生蟲，可能為螨蟲等體外寄生蟲，由于天氣炎熱，細(xì)菌滋生，此犬的飼養(yǎng)管理無序，生存環(huán)境堪憂，后繼發(fā)感染革蘭氏陽性菌等引起破潰皮膚出現(xiàn)膿性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致全身感染，為犬深層膿皮病。

治療措施：

（1）全身剃毛便于皮膚用藥。

（2）先用3%的雙氧水對皮膚患處進(jìn)行清洗，除去患處膿性分泌物，再用2%的碘伏對患處殺菌，每天2次，外用3周。

（3）將氨芐西林鈉粉末直接撒在膿包處消炎，每天2次，外用1周。

（4）肌內(nèi)注射氨芐西林鈉0.1克，每天2次，連用2周。

（5）口服伊維菌素0.25毫克，每周1次，連用2周。

治療結(jié)果：病犬治療10天左右，膿包破潰處開始結(jié)痂，傷口愈合，紅疹消退，瘙癢癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療3周左右即可恢復(fù)健康。

六、分析討論

1.該病多為繼發(fā)性膿皮病，病因?yàn)轶w外寄生蟲寄生于犬的皮膚上，久而久之寄生蟲會損壞皮膚，由于犬的衛(wèi)生狀況欠佳，在皮膚破潰處繼發(fā)感染革蘭氏陽性菌等致病菌，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)化膿灶，有不少動物醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是簡單應(yīng)用抗生素對癥治療，忽略了原發(fā)病因?yàn)轶w外寄生蟲損壞犬的皮膚所致，沒有應(yīng)用殺蟲藥，雖然抗生素治療后病犬的病情有所好轉(zhuǎn)，但原發(fā)病因未消除此病不會得到治愈，有很多醫(yī)生忽略了體外寄生蟲感染的治療，螨蟲等體外寄生蟲不斷侵害犬的皮膚，使得犬的病情反復(fù)發(fā)作，耽誤了救治時間，也浪費(fèi)了醫(yī)療成本。

2.該病除了應(yīng)用寄生蟲藥物治本外，在選擇抗生素藥物抗感染時可應(yīng)用藥敏試驗(yàn)選擇敏感性高的抗生素，本藥敏試驗(yàn)說明該細(xì)菌對4種抗生素的敏感性不同，甚至有些抗生素完全沒有作用，本藥敏試驗(yàn)可以說明左氧氟沙星完全耐藥。因此，為了避免治療失敗最好應(yīng)用藥敏試驗(yàn)選擇高敏感抗生素來提高療效。

3.除了應(yīng)用抗生素和抗寄生蟲藥物治療外，對患犬的衛(wèi)生狀況應(yīng)加強(qiáng)管理。犬膿皮病多數(shù)繼發(fā)于螨蟲等寄生蟲，犬主應(yīng)重視犬的衛(wèi)生情況，合理飼養(yǎng)管理，定期給犬驅(qū)蟲是預(yù)防此病發(fā)生的前提。為預(yù)防犬膿皮病的發(fā)生，定期給犬藥浴洗澡是不錯的選擇，因犬的角質(zhì)層比較薄，犬皮膚的酸堿度比人類高，洗澡的時候最好選用專用沐浴液，雖要定期給犬洗澡但不能過于頻繁，否則也容易損傷犬的皮膚。其次，體外寄生蟲在寵物之間傳播的概率很高，故犬主在室外要盡量避免和其他犬近距離接觸，盡量減少在草叢等蚊蟲出沒的場所散步，合理的飼養(yǎng)管理和良好的衛(wèi)生環(huán)境才能有效減少此病的發(fā)生。此外，保種犬如感染過體外寄生蟲建議不留種，因其具有一定的遺傳性，并且容易復(fù)發(fā)。