早期神經康復對急性腦卒中患者運動功能和日常生活能力的影響分析

任玉,嚴永文,崔璨,范吉法,時偉鵬（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）,江蘇 南京 210012）

腦卒中指的是患者的腦血管發(fā)生堵塞、破裂，腦部的血液循環(huán)功能產生障礙，導致患者全腦功能出現異常反應。腦卒中的并發(fā)癥較多，偏癱就是一種常見并發(fā)癥，會導致患者失去運動功能，也會對患者的生活自理能力造成影響。若疾病相對嚴重，病情遷延未愈，則會大大增加患者的死亡率。近些年來，根據相關研究[1]表明，腦卒中的發(fā)病率較高，雖然隨著醫(yī)學的進步，腦卒中患者的治療效果越來越好，死亡率逐年降低，但腦卒中患者的致殘率仍然較高，同時，還會嚴重影響患者的日常生活。對患者做好有效的康復治療，提升其肢體活動能力以及生活質量是醫(yī)務工作者目前主要的研究熱點。早期神經康復治療模式和一般康復治療模式相比優(yōu)勢較多，其能夠使患者的肢體功能改善，提升其生活自理能力[2]。本文選擇我院在2019年1月-2022年12月期間收治的60例急性腦卒中患者，旨在分析早期神經康復治療的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2019年1月-2022年12月期間收治的60例急性腦卒中患者作為研究對象，按照隨機數字表法分組，對照組（n=30）采取常規(guī)康復治療，年齡范圍在60-83歲之間，平均年齡為（73.79±3.81）歲，男性∶女性為18∶12，病程范圍在1-8年之間，平均病程為（4.42±1.16）年；觀察組（n=30）采取早期神經康復治療，年齡范圍在60-85歲之間，平均年齡為（73.86±3.71）歲，男性∶女性為16∶14，病程范圍在1-7年之間，平均病程為（4.38±1.14）年，兩組患者在年齡、性別等資料方面基本一致（P＞0.05，t=0.072，0.135，χ2=0.272），具有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標準：①確診為腦卒中，且首次發(fā)病者；②發(fā)病前無認知障礙，具有良好的治療依從性者；③臨床資料完整者。排除標準：①伴嚴重器質性病變者；②伴精神疾病者；③無法溝通，且治療依從性差者。

1.2 方法 對照組：密切監(jiān)測患者身體狀況，若出現異常，需要及時聯系醫(yī)生進行解決，同時，和患者加強溝通，介紹疾病的相關知識，緩解其負面情緒，提升患者對疾病的認知。

觀察組：早期神經康復治療：①心理管理：醫(yī)護人員需要對患者的家庭情況、文化程度進行了解，和患者進行溝通時需要時刻保持溫和、耐心的態(tài)度，對患者的心理真實感受進行了解，對患者展開針對性干預，并向其介紹成功治療的案例，提升患者的治療信心以及依從性，促使其配合醫(yī)護人員做好各項康復管理，也為后續(xù)的肢體訓練以及日常飲食指導奠定基礎。②肢體康復訓練：在對患者展開肢體訓練期間，醫(yī)護人員需要幫助患者擺正體位，向前伸展上肢，做伸肘腕訓練，下肢需要保持屈髖以及屈膝狀態(tài)，防止對患者的肩部位置造成壓迫。除此之外，在按摩患者時，需要保持適當的力度，平穩(wěn)、輕柔，先從遠到近，再從近到遠地實施按摩，每天按摩三次，每次持續(xù)按摩10min，進而對患者的肌肉功能進行調節(jié)，糾正患者的肢體功能障礙。醫(yī)護人員需要訓練患者的關節(jié)功能，增加患者的活動范圍。在訓練關節(jié)時，需要按照循序漸進的原則進行，保證患者可平穩(wěn)地進行訓練，每天訓練兩次，訓練時間為20min/次，肢體功能訓練主要包括肢體平衡訓練、握手、翻身訓練，待患者的身體功能恢復到一定狀態(tài)后，引導患者保持站立、行走，進而鍛煉運動功能，提升肢體能力。③生活自理能力訓練：訓練內容主要包括日常起居、衣食住行，醫(yī)護人員需要保持充足的耐心，指導患者完成以上內容，并要求患者反復訓練，完成訓練動作，同時使患者在訓練期間獲得成就感，進而使其肢體活動能力以及日常生活狀態(tài)得以改善。

1.3 觀察指標 ①治療前后的生活自理能力（ADL）、運動能力評分（FMA）；②治療前后上下肢功能、NIHSS評分；③不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數據，以均數±標準差（±s）表示計量資料，通過計算t值進行驗算，以率（%）表示計數資料，通過計算χ2進行驗算。

2 結果

2.1 治療前后的ADL、FMA評分比較 治療前，兩組患者的ADL評分、FMA評分比較，差異不顯著（P＞0.05），治療后，觀察組患者的ADL評分、FMA評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后的ADL、FMA評分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后的ADL、FMA評分比較(±s,分)

組別 例數 ADL評分 FMA評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 51.35±2.09 73.46±4.15 13.46±1.15 27.52±1.63對照組 30 50.98±2.03 61.52±2.98 13.51±1.19 21.35±1.71 t-0.696 12.800 0.165 14.305 P-0.490 0.000 0.869 0.000

2.2 治療前后上下肢功能、NIHSS評分比較 治療前，兩組患者的上肢功能、下肢功能以及NIHSS評分比較，差異不顯著（P＞0.05），治療后，觀察組患者上肢功能、下肢功能以及NIHSS評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后上下肢功能、NIHSS評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后上下肢功能、NIHSS評分比較(±s,分)

組別 例數 上肢功能 下肢功能 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 35.16±1.44 55.76±1.33 20.46±1.23 30.63±1.26 12.46±3.25 8.05±2.44對照組 30 35.17±1.49 47.84±1.56 20.52±1.25 28.43±1.19 12.51±3.51 17.14±5.74 t-0.026 21.161 0.187 6.953 0.021 7.983 P-0.979 0.000 0.852 0.000 0.983 0.000

2.3 不良反應發(fā)生率 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

隨著社會逐漸發(fā)展，腦卒中的發(fā)病率也逐年提升，腦卒中患者的殘疾率較高，該病會對患者的肢體功能、日常生活造成嚴重的影響。腦卒中具有較多的并發(fā)癥，患者一旦發(fā)病，則會極大程度地降低其生活自理能力，不僅影響患者的生活質量，還會威脅其心理健康，同時，其家庭也會承受較大的經濟壓力[3]。

針對腦卒中患者進行有效治療，不僅能為其個人及其家屬帶來福音，還能夠推動社會發(fā)展。隨著現代醫(yī)療水平逐漸提升，腦卒中患者的死亡率正在大大降低，但成功救治并不代表患者的身體完全恢復至健康水平，其生活質量仍會受到較大的影響，因此，在治療過程中，采取有效的康復治療模式十分重要，其可使患者的身體機能得到改善，并能有效防止患者發(fā)生肌肉萎縮、肢體功能障礙[4]。對于腦卒中患者而言，早期神經康復治療是理想的治療措施。早期神經康復治療的應用能夠使患者肢體功能以及生活質量得到有效提升，該模式既具有針對性，又可以聯合心理干預，對患者的心理狀況進行了解，給患者普及疾病常識，防止患者因為對疾病不了解而產生恐慌心理，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療依從性，從而完成各項康復訓練[5]。為了讓患者的心理健康保持在最佳狀態(tài)，醫(yī)護人員需要和患者積極溝通，為其科普腦卒中常識，并要求患者家屬參與到康復治療中，與患者共同完成康復訓練，防止患者肌肉發(fā)生變形或者僵直，改善患者的肢體功能，提升其身體活動的靈活度，降低其心理負擔，進而促進其神經康復。同時，采取早期神經康復治療可降低患者的不良反應發(fā)生率。

本文結果表明：觀察組患者的ADL評分、FMA評分均優(yōu)于對照組；觀察組患者上肢功能、下肢功能以及NIHSS評分均優(yōu)于對照組；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，腦卒中患者采取早期神經康復治療，可提升患者的運動能力以及日常生活自理能力，改善其預后效果，值得推廣。