代利 陸曉莉 謝海英 唐豐 戈斌 張雨
(1.上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科,上海 201404;2.上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科,上海 201404;3.上海市奉賢區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科,上海 201499)
居民死亡水平及死因的構(gòu)成和變化情況可以反映居民的健康水平,評價地區(qū)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果,從而為制定針對性的衛(wèi)生政策和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)[1]。隨著現(xiàn)代社會的醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,居民的主要死亡原因也發(fā)生了變化?!督】抵袊袆樱?019-2030年)》指出,慢性非傳染性疾病已成為居民的主要死因和疾病,是制約健康預(yù)期壽命提高的重要因素[2]。本文旨在分析2020-2022年戶籍居民死亡情況,了解上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)戶籍人口死亡水平及死因構(gòu)成。
以上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)戶籍人口為研究對象。人口死亡資料來自于上海市死因登記信息系統(tǒng),人口學(xué)資料由上海市奉賢區(qū)金匯派出所提供。死因原始資料來源于2020-2022年死亡推斷書、死亡證明書和死亡確認(rèn)書,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員對轄區(qū)內(nèi)戶籍人口死亡信息進(jìn)行錄入、審核、編碼、統(tǒng)計,并將死因資料上交奉賢區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計專員審核。
死因按照《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(第10版)》進(jìn)行編碼[3],以粗死亡率(/10萬)、死因構(gòu)成比(%)為主要分析指標(biāo)。
通過EXCEL 2007和SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分率(%)表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2020-2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)戶籍居民粗死亡率分別為917.75/10萬、976.04/10萬、952.64/10萬,年均死亡率為948.65/10萬。男性的年均死亡率為1030.05/10 萬,女性的年均死亡率為 871.61/10 萬,男性和女性年均死亡率比值為1.18∶1.0,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 2020—2022年金匯鎮(zhèn)戶籍居民不同年份及性別死亡情況
2020-2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)前3位死因順位均未發(fā)生變化,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病,前3種死因的平均粗死亡率分別為438.97/10萬、291.67/10萬、85.44/10萬。見表2。
表2 2020—2022年金匯鎮(zhèn)前5位主要死因死亡率及死因順位(1/10萬)
2020-2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病分別占全死因構(gòu)成比分別為46.27%、30.75%、4.66%。男性死因首位為腫瘤,死亡率為399.90/10萬,占比38.82%,其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病,死亡率為369.61/10萬。女性死因順位首位為循環(huán)系統(tǒng)疾病,死亡率為 504.62/10萬,占比57.89%。見表3。
表3 2020—2022年金匯鎮(zhèn)不同疾病分性別的死亡率及構(gòu)成比
2020-2022年0~14歲年齡組的沒有死亡。15~44歲、45~59歲、60~75歲年齡組首位死因均為腫瘤,分別占比66.67%、41.18%和53.13%,而75歲以上居民首位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病,占比54.62%。見表4.
表4 2020—2022年金匯鎮(zhèn)不同年齡組前5位主要死因的死亡率及構(gòu)成比
2020-2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)前3位死因順位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病,與相關(guān)報道的結(jié)果一致[4-5],只是死因順位不同。僅前3位死因就占總死因的81.68%,提示循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為危害上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)居民生命的主要原因。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡率一直居于第1位,占死因的46.27%,與國內(nèi)其他地區(qū)報道的結(jié)果一致[4,6]。2021年《中國心血管健康與疾病報告》指出,2019 年農(nóng)村、城市心血管疾病分別占死因的 46.74%和44.26%[7],也就是說每5例死亡中就有2例死于心血管病,提示一方面要加強預(yù)防高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和吸煙等零級預(yù)防措施,另一方面也要加強心血管健康狀態(tài)的評估和早期病理變化消除的防治研究。
男性腫瘤、呼吸系統(tǒng)的死亡率均大于女性,這可能與當(dāng)今社會環(huán)境下,男性承擔(dān)較多工作及家庭壓力有關(guān),且自我保健意識較薄弱[8-10],暴露于腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病危險因素的機會也高于女性[11]。因此要著重關(guān)注男性群體健康,開展有針對性的健康教育,提高男性對自身健康的保護(hù)意識,降低男性群體死亡率。
腫瘤是15~74歲居民的主要死因,75歲以上居民主要死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病。目前,上海市奉賢區(qū)正在開展以50~74歲老年人為目標(biāo)年齡段的大腸癌篩查以及婦女兩病篩查項目,可加大宣傳力度,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,降低惡性腫瘤死亡率。75歲以上居民應(yīng)著重關(guān)注循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治,特別是應(yīng)加強老年女性居民心腦血管疾病的宣傳教育,促進(jìn)危險因素的預(yù)防和控制[12]。
綜上所述,上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)居民健康保健工作重點應(yīng)以防治循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤為重點,針對不同人群死亡特點,開展針對性的防治措施。依托基本公共衛(wèi)生項目,加強居民宣傳教育,提高居民自我保健意識,倡導(dǎo)健康生活方式,控制危害因素,降低居民死亡風(fēng)險。