2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)戶籍居民死因監(jiān)測分析

代利 陸曉莉 謝海英 唐豐 戈斌 張雨

（1.上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健科，上海 201404；2.上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科，上海 201404；3.上海市奉賢區(qū)疾病預防控制中心傳染病防治科，上海 201499）

居民死亡水平及死因的構成和變化情況可以反映居民的健康水平，評價地區(qū)衛(wèi)生工作質量和效果，從而為制定針對性的衛(wèi)生政策和規(guī)劃提供科學依據(jù)[1]。隨著現(xiàn)代社會的醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，居民的主要死亡原因也發(fā)生了變化。《健康中國行動（2019－2030年）》指出，慢性非傳染性疾病已成為居民的主要死因和疾病，是制約健康預期壽命提高的重要因素[2]。本文旨在分析2020－2022年戶籍居民死亡情況，了解上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)社區(qū)戶籍人口死亡水平及死因構成。

1 資料與方法

1.1 資料

以上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)戶籍人口為研究對象。人口死亡資料來自于上海市死因登記信息系統(tǒng)，人口學資料由上海市奉賢區(qū)金匯派出所提供。死因原始資料來源于2020－2022年死亡推斷書、死亡證明書和死亡確認書，社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)人員對轄區(qū)內戶籍人口死亡信息進行錄入、審核、編碼、統(tǒng)計，并將死因資料上交奉賢區(qū)疾病預防控制中心生命統(tǒng)計專員審核。

1.2 方法

死因按照《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（第10版）》進行編碼[3]，以粗死亡率（/10萬）、死因構成比（%）為主要分析指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過EXCEL 2007和SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 居民死亡概況

2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)戶籍居民粗死亡率分別為917.75/10萬、976.04/10萬、952.64/10萬，年均死亡率為948.65/10萬。男性的年均死亡率為1030.05/10 萬，女性的年均死亡率為 871.61/10 萬，男性和女性年均死亡率比值為1.18∶1.0，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2020—2022年金匯鎮(zhèn)戶籍居民不同年份及性別死亡情況

2.2 不同年度的居民死因順位

2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)前3位死因順位均未發(fā)生變化，依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，前3種死因的平均粗死亡率分別為438.97/10萬、291.67/10萬、85.44/10萬。見表2。

表2 2020—2022年金匯鎮(zhèn)前5位主要死因死亡率及死因順位（1/10萬）

2.3 不同疾病分性別的死亡人數(shù)與構成比

2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病分別占全死因構成比分別為46.27%、30.75%、4.66%。男性死因首位為腫瘤，死亡率為399.90/10萬，占比38.82%，其次為循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率為369.61/10萬。女性死因順位首位為循環(huán)系統(tǒng)疾病，死亡率為 504.62/10萬，占比57.89%。見表3。

表3 2020—2022年金匯鎮(zhèn)不同疾病分性別的死亡率及構成比

2.4 不同年齡組的死亡率

2020－2022年0~14歲年齡組的沒有死亡。15~44歲、45~59歲、60~75歲年齡組首位死因均為腫瘤，分別占比66.67%、41.18%和53.13%，而75歲以上居民首位死因為循環(huán)系統(tǒng)疾病，占比54.62%。見表4.

表4 2020—2022年金匯鎮(zhèn)不同年齡組前5位主要死因的死亡率及構成比

3 討論

2020－2022年上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)前3位死因順位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，與相關報道的結果一致[4-5]，只是死因順位不同。僅前3位死因就占總死因的81.68%，提示循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為危害上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)居民生命的主要原因。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡率一直居于第1位，占死因的46.27%，與國內其他地區(qū)報道的結果一致[4,6]。2021年《中國心血管健康與疾病報告》指出，2019 年農村、城市心血管疾病分別占死因的 46.74%和44.26%[7]，也就是說每5例死亡中就有2例死于心血管病，提示一方面要加強預防高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和吸煙等零級預防措施，另一方面也要加強心血管健康狀態(tài)的評估和早期病理變化消除的防治研究。

男性腫瘤、呼吸系統(tǒng)的死亡率均大于女性，這可能與當今社會環(huán)境下，男性承擔較多工作及家庭壓力有關，且自我保健意識較薄弱[8-10]，暴露于腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病危險因素的機會也高于女性[11]。因此要著重關注男性群體健康，開展有針對性的健康教育，提高男性對自身健康的保護意識，降低男性群體死亡率。

腫瘤是15~74歲居民的主要死因，75歲以上居民主要死因是循環(huán)系統(tǒng)疾病。目前，上海市奉賢區(qū)正在開展以50~74歲老年人為目標年齡段的大腸癌篩查以及婦女兩病篩查項目，可加大宣傳力度，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低惡性腫瘤死亡率。75歲以上居民應著重關注循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治，特別是應加強老年女性居民心腦血管疾病的宣傳教育，促進危險因素的預防和控制[12]。

綜上所述，上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)居民健康保健工作重點應以防治循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤為重點，針對不同人群死亡特點，開展針對性的防治措施。依托基本公共衛(wèi)生項目，加強居民宣傳教育，提高居民自我保健意識，倡導健康生活方式，控制危害因素，降低居民死亡風險。