保衛(wèi)“脊柱”，關(guān)注成長

寇琳

初三女孩阿蘭（化名）原本是一名品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，但近半年來她的學(xué)習(xí)成績嚴(yán)重下降，含腰駝背也越來越明顯，媽媽常嘮叨：“你怎么天天沒精打采，站沒有站樣，坐沒有坐相。”阿蘭告訴媽媽最近腰背痛，媽媽卻覺得“小孩子不會腰背痛”。阿蘭媽媽的這種看法在我們周圍并不少見，甚至能代表部分家長的想法。在阿蘭的堅持下，媽媽陪她到醫(yī)院檢查，確診為脊柱側(cè)彎Ⅱ度。

青少年脊柱側(cè)彎指在青少年生長發(fā)育期間，脊柱在正常的縱軸上出現(xiàn)側(cè)向彎曲，較多患者呈現(xiàn)“C”形或“S”形的彎曲。醫(yī)學(xué)上將脊柱彎曲角度≥10°定義為脊柱側(cè)彎，簡單理解就是從背后看，孩子的脊柱不再是一條直線。其中以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，好發(fā)于10～16歲的青少年，以女性多見。

青少年脊柱側(cè)彎早期癥狀不明顯，隨著畸形的進展，臨床表現(xiàn)以外觀異常為主要特征，如領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；一側(cè)后背有隆突；腰部一側(cè)有皺褶；一側(cè)髖部比另一側(cè)高；兩側(cè)下肢不等長等情況。

有些家長認(rèn)為，高低肩是背單肩包導(dǎo)致的，駝背只是影響身姿、氣質(zhì)，腰背疼痛是因為學(xué)習(xí)太累了，脊柱側(cè)彎不是病，長大了就好了……這樣的觀點是不對的，在一定程度上反映出青少年脊柱問題受關(guān)注程度不足。實際上，脊柱側(cè)彎的危害遠(yuǎn)比家長想的可怕！

首先，隨著脊柱側(cè)彎的進展，會導(dǎo)致身體不平衡，使青少年站立姿勢和行走姿勢異常，給其帶來自卑、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。其次，脊柱側(cè)彎會影響內(nèi)臟器官的正常功能，對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官功能產(chǎn)生不良影響，使青少年出現(xiàn)氣短、食欲不振、消化不良等癥狀。再次，脊柱側(cè)彎還會引起肩背部、腰部疼痛、肌肉疲勞等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)肢體感覺障礙、下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)受損表現(xiàn)，有致殘、危及生命的可能。最后，脊柱側(cè)彎矯正費用較高、治療周期較長，會增加家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。由此可見，面對孩子脊柱側(cè)彎，家長不能掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有一些不良習(xí)慣或者異常體態(tài)時，一定要及時關(guān)注。

脊柱側(cè)彎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)異常、骨骼生長異常、生長激素異常、環(huán)境及生活方式等。

遺傳：如果家族中有脊柱側(cè)彎的病史，那么青少年患病的風(fēng)險就會增加。

生長激素異常：青少年的生長發(fā)育期是脊柱側(cè)彎發(fā)生的高發(fā)期，因為在這個時期，身體的生長速度快，生長激素分泌不穩(wěn)定或異常，容易導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。女生脊柱側(cè)彎率較高，考慮與體內(nèi)瘦素水平有關(guān)，瘦素在調(diào)節(jié)能量消耗、體重和骨代謝方面起重要作用。

生活方式：當(dāng)代青少年被手機、平板電腦、電視等電子產(chǎn)品環(huán)繞著，缺乏體育鍛煉，加之長期的不良生活習(xí)慣，如長時間低頭看手機、蹺二郎腿、扭著身子趴著睡、背單肩書包等，極大地增加了脊柱側(cè)彎的風(fēng)險。

體重因素：營養(yǎng)不良會導(dǎo)致肌肉力量不足，習(xí)慣性代償會引起脊柱兩側(cè)肌肉受力不均，引起脊柱側(cè)彎。既往研究發(fā)現(xiàn)，低體重與脊柱畸形和特發(fā)性脊柱側(cè)彎密切相關(guān)。

其他疾?。合轮膊?、扁平足、外傷所致的下肢不等長會引起下肢行走力學(xué)因素發(fā)生改變，再向上引起骨盆不平衡表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。

1.青少年應(yīng)加強對自身脊柱健康的關(guān)注和形體美的追求，在生活、學(xué)習(xí)中要注意保持正確的睡姿、坐姿、站姿和行走姿勢，及時告知家長和老師身體不適的情況。

2.合理安排學(xué)習(xí)和休息時間，避免長時間低頭看書、看手機。不躺臥看書及電子產(chǎn)品，家長和老師應(yīng)隨時提醒和糾正青少年不良的學(xué)習(xí)姿勢和體態(tài)。

3.家長和老師應(yīng)鼓勵青少年多進行戶外活動或體育鍛煉，課間或休息時做一些放松頸肩、腰背及四肢關(guān)節(jié)的動作，普及“脊柱操”。根據(jù)身體情況，每周至少參加3次游泳、體操、跑步等中高強度的運動，可以增強背部肌肉的力量和柔韌性，保持脊柱的正常生理曲度。

4.在日常生活中要合理搭配食物，保證營養(yǎng)均衡；要強化鈣的補充，增加有益于骨骼健康的膳食，多曬太陽，保證營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。同時，避免飲食過量，防止超重或者肥胖，影響脊柱健康發(fā)育。

5.建議青少年使用雙肩背包，雙肩重量盡量一致。學(xué)校應(yīng)調(diào)整課桌椅與學(xué)生的身高相適宜，按照采光、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生提供合格的教室環(huán)境和設(shè)施。

6.定期體檢也是預(yù)防脊柱側(cè)彎的重要手段。正常情況下，青少年至少每年要進行1次脊柱檢查，及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的跡象，做到早發(fā)現(xiàn)、早矯治。

發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎，家長應(yīng)重視并帶其前往具備條件的醫(yī)療機構(gòu)治療。

脊柱側(cè)彎的治療策略與Cobb角有關(guān)，臨床醫(yī)生會根據(jù)側(cè)彎的嚴(yán)重程度選擇不同的治療方案。一般脊柱側(cè)彎的治療建議包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括運動訓(xùn)練、推拿或正骨等手法治療、電刺激或超聲波等物理因子治療、支具治療。支具治療適用于脊柱彎曲角度在20°～40°以內(nèi)的青少年側(cè)彎患者，通過支具控制到骨骼發(fā)育成熟后，側(cè)彎有很大概率不會繼續(xù)發(fā)展，從而避免手術(shù)治療。運動訓(xùn)練可以提高身體的平衡性，改善癥狀，并恢復(fù)身體功能，是預(yù)防輕中度脊柱側(cè)彎進展加重的有效治療方案。需要家長注意的是，脊柱側(cè)彎的運動訓(xùn)練需要在專業(yè)治療師指導(dǎo)下，遵循個體性、漸進性、持續(xù)性、整體性的原則完成。運動治療主要包括平衡訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、核心鍛煉、肌肉平衡訓(xùn)練、伸展訓(xùn)練、脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練等。