氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療急性喘息性支氣管炎的臨床療效及對炎性指標的影響

周青梅，周春平

（1.泰和縣人民醫(yī)院兒科，江西 泰和 343700；2.吉安市中心人民醫(yī)院病理科，江西 吉安 343100）

急性喘息性支氣管炎（acute asthmatic bronchitis）是臨床一種特殊的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于兒童，不僅伴有常規(guī)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，而且伴有不同程度喘息、氣促，容易發(fā)生呼吸困難和紫紺，嚴重威脅患兒的生命安全[1]。臨床通常采用止咳、抗炎等綜合治療，以減輕患兒臨床癥狀，改善患兒呼吸、通氣情況[2]。但是目前臨床治療方法種類較多，無統(tǒng)一標準，如何科學(xué)、合理選擇治療方案是臨床研究的重點[3]。鹽酸氨溴索可促進呼吸道內(nèi)部分泌物清除，具有良好的祛痰功能[4]。氨茶堿屬于新型鎮(zhèn)咳平喘藥，可降低呼吸道高反應(yīng)性，一定程度緩解呼吸困難癥狀[5，6]。本研究結(jié)合2019 年5 月-2021 年7 月泰和縣人民醫(yī)院診治的60 例急性喘息性支氣管炎兒童臨床資料，探究氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療急性喘息性支氣管炎的臨床療效及對炎性指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月-2021 年7 月泰和縣人民醫(yī)院診治的60 例急性喘息性支氣管炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男16 例，女14 例；年齡8 個月～5 歲，平均年齡（3.19±0.45）歲。觀察組男18例，女12 例；年齡6 個月～6 歲，平均年齡（3.56±0.66）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究納入患兒家屬均自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合急性喘息性支氣管炎臨床診斷標準[7]；②均合并不同程度咳嗽、喘息等癥狀[8]；③臨床資料完善。排除標準：①研究藥物過敏者[9]；②合并其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 兩組均給予鎮(zhèn)咳、止喘、祛痰、吸氧及控制感染等對癥治療。

1.3.1 對照組 采用鹽酸氨溴索（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H20000281，規(guī)格：2 ml∶15 mg）肌注治療，2 次/d，15 mg/次，連續(xù)治療7 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氨茶堿（四川美大康華康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067459，規(guī)格：2 ml∶0.5 g）治療，1 次/d，每次將5 mg/kg 氨茶堿加入100 ml 的5%葡萄糖液中靜脈滴注，療程同對照組一致。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、炎性指標[C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）]、臨床癥狀（喘息、咳嗽、肺部濕啰音）消失時間、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、皮疹、心率加快、腹瀉）發(fā)生情況。臨床療效[10]：顯效為患兒臨床喘息、咳嗽等癥狀均完全消失；有效為患兒臨床癥狀改善50%以上；無效為以上指標均未達到，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組喘息、咳嗽、肺部濕啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

2.3 兩組炎性指標水平比較 兩組治療后CRP、TNF-α、IL-8 水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組炎性指標水平比較（±s）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

相關(guān)研究顯示[11-13]，喘息性支氣管炎多由多種細菌、病毒引起，加之兒童呼吸系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善，纖毛運動功能相對較差，痰液容易留滯在呼吸道，從而會引起肺氣腫、肺不張，嚴重時會出現(xiàn)呼吸衰竭等疾病。而氨茶堿屬于茶堿的衍生物，可快速吸收，且半衰期長，可在較短時間內(nèi)發(fā)揮良好療效[14]。鹽酸氨溴索屬于臨床治療急性喘息性支氣管炎的常用藥物，可溶解氣道分泌物，加速分泌物清除，促進患兒呼吸狀況的改善[15]。從理論上分析，氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索可實現(xiàn)優(yōu)勢互補的作用，進一步促進臨床療效的提升。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索可提高急性兒童喘息性支氣管炎治療總有效率。分析認為，鹽酸氨溴索治療基礎(chǔ)上增加氨茶堿，可促進呼吸道平滑肌松弛，擴張呼吸道，減輕氣道黏膜水腫，有效改善氣道高反應(yīng)性，從而有效提升臨床療效[16]。

同時研究顯示，兩組治療后CRP、TNF-α、IL-8水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療方案可有效抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥因子分泌，減輕炎癥造成的不同浸潤損傷，從而改善患兒呼吸狀況[17]。觀察組喘息、咳嗽、肺部濕啰音消失時間均短于對照組（P＜0.05），可見采用以上聯(lián)合用藥治療方案可快速減輕患兒臨床癥狀，該結(jié)論與陸少云[18]的研究結(jié)果相似。由于氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索可互相促進，在抑制炎癥因子釋放的同時，可增強減輕氣道高反應(yīng)性作用，從而在較短時間促進臨床臨床消退，縮短臨床癥狀消失時間。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），且多為輕度惡心、嘔吐等癥狀，提示聯(lián)合治療方案安全性較高。

綜上所述，氨茶堿聯(lián)合鹽酸氨溴索治療急性喘息性支氣管炎具有較理想的臨床效果，可抑制炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。