優(yōu)質(zhì)皮膚護理對新生兒皮膚紅斑改善情況及生活質(zhì)量的影響

王 霞

（天津市第三中心醫(yī)院新生兒科，天津 300170）

新生兒皮膚紅斑（newborn skin erythema）是一種新生兒常見的良性膿包性皮膚病，其發(fā)病率高達48%～72%，新生兒出生后24～72 h 是發(fā)病高峰時間段，患兒頭部、軀干、臀部等部位出現(xiàn)皮疹，嚴重者可見小膿皰，若不及時采取干預措施，可導致患兒皮膚抵抗力下降，感染風險增大[1，2]。常規(guī)護理干預強調(diào)保持患兒皮膚干燥、清潔，促使皮疹自行消退，但其自消速度相對緩慢，護理效果不理想。優(yōu)質(zhì)皮膚護理具有較強的針對性，能夠為患兒營造舒適的休養(yǎng)環(huán)境，同時選擇最科學的皮膚護理方法，整合優(yōu)質(zhì)護理措施，可減輕患兒痛苦，預防皮膚破損、皮膚感染等情況的發(fā)生[3]?；诖耍狙芯客ㄟ^對198 例新生兒皮膚紅斑患兒臨床資料進行分析，旨在探討優(yōu)質(zhì)皮膚護理對護理效果、紅斑評分、紅斑消退時間及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天津市第三中心醫(yī)院收治的198例新生兒皮膚紅斑患兒作為研究對象，選取時間為2020 年6 月-2021 年5 月，按照隨機摸球法分成觀察組（n=99）與對照組（n=99）。觀察組男46例，女53例；日齡2～25 d，平均日齡（11.22±3.75）d；出生體重2617～3459 g，平均出生體重（2913.92±216.53）g；陰道分娩73 例，剖宮產(chǎn)26 例。對照組男48 例，女51例；日齡1～24 d，平均日齡（11.18±3.72）d；出生體重2593～3476 g，平均出生體重（2916.17±215.63）g；陰道分娩71 例，剖宮產(chǎn)28 例。兩組性別、日齡、出生體重、分娩方式比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準，患兒家長知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①日齡＜28 d，臨床資料完整；②均為足月生產(chǎn)。排除標準：①合并重要臟器功能障礙者；②早產(chǎn)兒；③母親患有妊娠合并癥者；④合并其他類型的皮膚病者；⑤出現(xiàn)新生兒窒息者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理干預，包括身體清潔、病情觀察、病房通風等，對家屬進行口頭宣教，保持干凈整潔的病房環(huán)境。觀察組給予優(yōu)質(zhì)皮膚護理干預，具體如下：①家屬健康宣教：向患兒家屬開展健康宣教，闡明新生兒紅斑是一種良性常見病，告知家屬無需過分擔憂，應加強觀察、重視護理，若有必要用藥，需在醫(yī)師指導下進行，避免自行用藥。指導患兒母親控制飲食，合理搭配飲食結構，減少魚、蝦、蟹、羊肉、大蔥等腥發(fā)食物的攝入，多食用冬瓜、銀耳、番茄等清熱利濕、滋陰補血的食物，忌辛辣刺激，忌煙酒，嚴格規(guī)避過敏原，避免過敏原通過乳汁間接影響患兒。合理控制喂養(yǎng)量，避免患兒消化不良加重紅斑。②皮膚清潔：每日為患兒沐浴1 次，沐浴時室溫保持在26 ℃～28 ℃，水溫保持在38 ℃～40 ℃。使用新生兒專用沐浴液，尤其注意頭頸部、腋窩、腹股溝等部位的清潔。沐浴時嚴格消毒，一人一巾，保持動作輕柔。在水中對患兒進行皮膚撫觸，10～15 min/次，避免來回清洗刺激患處，僅用溫水輕輕沖洗即可。沐浴結束后涂抹嬰兒專用潤膚露，在皮膚褶皺部位涂抹嬰兒專用爽身粉。盡量減少紙尿褲的使用，選擇吸水、透氣性好的棉布條，及時更換臟污的尿布，患兒每次大便后均使用溫水清洗臀部，并適當涂抹爽身粉。③衣物護理：為患兒準備專門的衣物、被褥、毛巾，選擇柔軟的純棉織物，做好防寒保暖工作，避免過度包被，防止汗液刺激患兒皮膚；及時更換帶有汗?jié)n、奶漬、尿漬的衣物，保障衣物寬松、干爽、潔凈。單獨準備洗滌換洗衣物所用的盆，洗滌時將化學洗滌劑沖洗干凈，并在衣物洗凈后放置于陽光下暴曬約15 min。④病房管理：嚴格執(zhí)行各項無菌操作，護理人員在接觸患兒前要洗手、修剪指甲。病房室溫保持在20 ℃～24 ℃，相對濕度保持在55%～65%，每天通風2 次，保障室內(nèi)空氣新鮮、光線適宜、無對流風。加強病房巡視力度，記錄患兒皮膚、大小便、吸吮等情況，密切觀察紅斑的部位、面積、顏色等，若有異常，及時告知醫(yī)生。

1.4 觀察指標 ①護理效果：患兒紅斑完全消退，判定為顯效；紅斑明顯減少，判定為有效；紅斑無明顯改善甚至面積增大，有膿皰出現(xiàn)，判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②紅斑評分：干預前、干預7 d 后評估。1 分：無紅斑跡象，2 分：可見明顯紅斑且＜25%體表面積，3 分：可見明顯紅斑且＜50%體表面積，4 分：可見明顯紅斑且≥50%體表面積。③紅斑消退時間：比較兩組紅斑消退時間。④生活質(zhì)量：干預前、干預7 d 后采用嬰幼兒生活質(zhì)量評估問卷（IDQOL）評估，共包含10 個條目，采用0～3 分計分，總分0～30 分，得分與生活質(zhì)量呈反比。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組紅斑評分比較 兩組干預后紅斑評分低于干預前，且觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組紅斑評分比較（±s，分）

表2 兩組紅斑評分比較（±s，分）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

2.3 兩組紅斑消退時間比較 觀察組紅斑消退時間為（2.17±0.65）d，短于對照組的（3.52±0.68）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=14.279，P=0.000）。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 兩組干預后IDQOL 評分低于干預前，且觀察組低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

3 討論

新生兒皮膚紅斑多為良性病變，輕度患兒無需治療即可痊愈，但新生兒的皮膚嬌嫩脆弱，易因疾病因素出現(xiàn)破損，最終并發(fā)感染，引起敗血癥、肺炎、腦膜炎等疾病[4，5]。新生兒皮膚紅斑最早見于顏面部，隨著病情發(fā)展，可向軀干及四肢蔓延，并由皮疹轉變?yōu)榧t斑包圍的小膿皰，因而早期護理干預對患兒紅斑消退有著重要意義[6]。優(yōu)質(zhì)皮膚護理能夠結合患兒實際情況選擇科學合理的護理措施，使患兒早日康復[7，8]。通過家屬健康宣教能夠幫助患兒家長緩和情緒，使其更好地配合護理工作，同時調(diào)整母親的飲食結構，可避免母體乳汁影響患兒病情[9]。皮膚清潔等措施能夠保持患兒皮膚潔凈、干爽，避免汗液刺激皮膚而加重病情，每日沐浴可有效清理皮脂、皮屑，避免細菌堆積在患兒皮膚表面，從而降低皮膚感染風險[10]。涂抹潤膚露、爽身粉等，可保護患兒角質(zhì)層，避免皮膚破損[11]。衣物護理能夠在防寒保暖的同時保持皮膚透氣，避免患兒體溫散失或體溫過高，減少溫度變化對皮膚造成的不利影響[12]。病房管理能夠為患兒提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少空氣中的細菌、灰塵刺激，預防交叉感染[13，14]。

本研究中，觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)皮膚護理能夠提高患兒護理效果。究其原因，優(yōu)質(zhì)皮膚護理能夠更好地增強患兒皮膚屏障功能，通過沐浴、涂抹潤膚露等措施增加皮膚含水量，保護角質(zhì)層完整性，避免外界刺激加重新生兒紅斑病情，從而促進護理效果的提高[15，16]。本研究中，兩組干預后紅斑評分低于干預前，觀察組評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組紅斑消退時間短于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)皮膚護理能夠改善患者紅斑癥狀，縮短紅斑消退時間。究其原因，優(yōu)質(zhì)皮膚護理能夠從多方面入手，刺激患兒皮膚效應器，改善皮膚狀態(tài)，緩解紅斑情況，而且能夠降低外界因素對患兒皮膚產(chǎn)生的刺激，縮短紅斑消退時間[17]。此外，兩組干預后IDQOL 評分低于干預前，觀察組評分低于對照組（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)皮膚護理能夠提高患兒生活質(zhì)量。究其原因，優(yōu)質(zhì)皮膚護理能夠使患兒皮膚保持干爽狀態(tài)，增加患兒體感舒適度，以最終促進生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)皮膚護理應用于新生兒皮膚紅斑，對患兒紅斑情況有明顯改善作用，能夠促使紅斑消退，提高生活質(zhì)量。