育兒圈熱議的骨齡和年齡到底有什么關(guān)系

“內(nèi)卷”（網(wǎng)絡(luò)熱詞，指一定范圍內(nèi)的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)白熱化，編者注）時(shí)代，任何可衡量的指標(biāo)都有可能成為被“卷”的對(duì)象，比如孩子的身高。暑假一到，全國(guó)各地的生長(zhǎng)發(fā)育門診、內(nèi)分泌科迎來(lái)就診高峰，火爆程度堪比春運(yùn)。

眾多就診者中，不乏一些有身高焦慮的家長(zhǎng)。明明孩子不矮，有些家長(zhǎng)卻仍然想測(cè)測(cè)骨齡，預(yù)測(cè)成年身高，最好能“高上加高”；還有些家長(zhǎng)因?yàn)榻o孩子的身高制定了超額目標(biāo)，纏著醫(yī)生開點(diǎn)長(zhǎng)高“神藥”，不惜輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，來(lái)回咨詢。

孩子長(zhǎng)高到底看什么？年齡大家都知道，過(guò)一年長(zhǎng)一歲，過(guò)兩年長(zhǎng)兩歲，但是我們還有一個(gè)骨齡，骨齡是骨骼年齡。

我們需要區(qū)分三個(gè)“年齡”的概念：生活年齡、身高年齡和骨齡。

生活年齡，也叫日歷年齡，是由出生年月日決定的。身高年齡是指一定身高的在正常人群平均身高對(duì)應(yīng)的生活年齡。骨齡，又稱生物年齡，是表示人的生長(zhǎng)發(fā)育、成熟、衰老程度的標(biāo)志。在青少年兒童階段，通常把骨齡看成生長(zhǎng)發(fā)育的程度。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，這三種年齡是相互對(duì)應(yīng)的。但是，由于每一個(gè)人在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受遺傳、內(nèi)分泌（如生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素和性激素等）、營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、疾病等因素的影響，發(fā)育的速度并不一定和生活年齡以及身高年齡完全一致。

一般來(lái)說(shuō)，0~18歲兒童青少年的身高對(duì)照表參考的是骨齡而不是年齡。一般骨齡能決定你身高的高度，但身高也根據(jù)個(gè)人的一些生長(zhǎng)壞境、營(yíng)養(yǎng)因素、家庭壞境有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，女性在11~13歲的時(shí)候，身高長(zhǎng)得比較快，男性在13~15歲長(zhǎng)得比較快，一般女性17歲以后，骨齡基本上就閉了，男性到18歲以后骨齡才閉。骨齡閉了以后，身高基本上就停止了。

骨齡－生活年齡的差值在±1歲以內(nèi)的稱為發(fā)育正常。骨齡－生活年齡的差值>1歲的稱為發(fā)育提前。骨齡－生活年齡的差值<1歲的稱為發(fā)育落后。

正常情況下，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨齡與之相匹配地增加，年齡與骨齡“哥倆”牽手并行。但年齡與骨齡也常鬧別扭，出現(xiàn)兄弟倆“分道揚(yáng)鑣”的狀況。

性早熟患者骨齡常明顯超前。盡管其實(shí)際身高按年齡來(lái)看，明顯高于同齡人，但若按其骨齡來(lái)評(píng)估，則身高又常常落后；青春發(fā)育延遲或性腺功能低下癥患者，其骨齡往往滯后數(shù)年。

應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)記的是：當(dāng)年齡與骨齡脫節(jié)、不相一致時(shí)，骨齡才是準(zhǔn)確判斷生長(zhǎng)潛力和發(fā)育狀態(tài)的“金指標(biāo)”。只有這樣，家長(zhǎng)們才不會(huì)因孩子不合時(shí)宜的過(guò)快生長(zhǎng)而沾沾自喜，也不會(huì)因孩子身高暫時(shí)落后就垂頭喪氣。

人一生中生長(zhǎng)速度會(huì)歷經(jīng)兩次高峰，0~3歲是個(gè)轉(zhuǎn)瞬即逝的微小青春期。平均來(lái)看，出生第一年可以長(zhǎng)25厘米，第二年放緩到10厘米，第三年仍可以長(zhǎng)8厘米。此后的生長(zhǎng)速度將放緩到5~7厘米直到11~12歲。青春期到來(lái)后，伴隨第二性征的發(fā)育，生長(zhǎng)再次提速并向成年身高的終點(diǎn)作最后的沖刺。

如果孩子身高落后同種族、同年齡、同性別的其他孩子5~10厘米，或者女孩月經(jīng)初潮身高低于155厘米，青春發(fā)育起始身高女生低于140厘米，男生低于145厘米，就要考慮孩子可能存在生長(zhǎng)障礙。

有些孩子的身高處于平均水平，家長(zhǎng)卻非常擔(dān)心，生怕孩子長(zhǎng)不高，這其實(shí)是現(xiàn)在的氛圍讓家長(zhǎng)產(chǎn)生了焦慮心態(tài)。對(duì)待身高的態(tài)度和對(duì)待學(xué)習(xí)成績(jī)一樣，應(yīng)該重視，但不能過(guò)度“拔高”。

臨床上，為了讓孩子長(zhǎng)高而濫用生長(zhǎng)激素導(dǎo)致肢端肥大癥或者繼發(fā)性糖尿病等并不鮮見(jiàn)。家長(zhǎng)要理解的是，孩子的身高在沒(méi)有其他疾病影響的情況下，基本上和父母是平行的。對(duì)身高有要求可以理解，父母本身不高，想讓孩子追到正常水平是可以接受的。如果是為了達(dá)到超過(guò)平均水平的身高而濫用生長(zhǎng)激素，是有風(fēng)險(xiǎn)且不提倡的。

引起孩子身高發(fā)育受限、矮小的原因有很多。遺傳因素和青春發(fā)育遲緩導(dǎo)致的矮小約占2/3；特發(fā)性矮小、生長(zhǎng)激素缺乏、性早熟、骨發(fā)育障礙、染色體異常、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、特納綜合征等病理性矮小約占1/3；還有一小部分患兒因顱內(nèi)腫瘤，尤其是下丘腦或垂體腫瘤導(dǎo)致矮小。

生長(zhǎng)激素能加速體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)，因此顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致矮小的患兒，在腫瘤尚未得到有效控制之前，就不能用生長(zhǎng)激素進(jìn)行治療，否則后果會(huì)非常嚴(yán)重。此外，骨骺已經(jīng)關(guān)閉的兒童，意味著無(wú)法再長(zhǎng)個(gè)兒了，也不適合再用生長(zhǎng)激素。

有些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子長(zhǎng)不高，就帶孩子去測(cè)骨齡，但是不是每個(gè)孩子都需要去醫(yī)院測(cè)骨齡，而是要根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育或疾病情況來(lái)評(píng)估。身高發(fā)育超前或落后的孩子，確實(shí)有必要測(cè)。但在孩子生長(zhǎng)發(fā)育、身高沒(méi)有明顯異常的時(shí)候，不建議家長(zhǎng)帶孩子測(cè)骨齡。

一方面，骨齡檢測(cè)過(guò)程中存在一定輻射；另一方面，骨齡并不完全準(zhǔn)確，如果片子拍出來(lái)說(shuō)是骨齡超前或預(yù)測(cè)終身高不達(dá)預(yù)期，家長(zhǎng)基本上都會(huì)變得焦慮，甚至采取不理智的對(duì)待方式。測(cè)骨齡并非做“兒?！?，測(cè)不測(cè)、怎么測(cè)、多久測(cè)一次等，都需要根據(jù)孩子的生長(zhǎng)情況，由醫(yī)生來(lái)決定。