南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀分析與對(duì)策

莫玉芳,李菲,趙云

1 .山西醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院,山西 太原 030000;2. 徐州醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院,江蘇 徐州 221004;3.右江民族醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院,廣西 百色 533000

衛(wèi)生資源優(yōu)化配置和服務(wù)效率提升,是我國(guó)醫(yī)改研究的核心內(nèi)容,也是提高居民健康和保障高質(zhì)量發(fā)展的重要支撐[1]。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源配置不合理、健康服務(wù)供給總體不足和需求不斷增長(zhǎng)[2, 3]、地區(qū)分布不公平現(xiàn)象、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均衡等問(wèn)題突出。2021年7月1日,國(guó)家發(fā)改委印發(fā)《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》(發(fā)改社會(huì)〔2021〕893號(hào))要求進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局,提高全方位全周期健康服務(wù)與保障能力[4]。2022年1月8日,廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃的通知》(桂政辦發(fā)〔2022〕4號(hào)),指出“全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、布局不均、整合不夠等問(wèn)題依然存在”。確實(shí)如此,自治區(qū)在南寧市布局建設(shè)了一批自治級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),自治區(qū)級(jí)大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)明顯,因此南寧市縣級(jí)公立醫(yī)院面臨生存和發(fā)展雙重壓力。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,2022年11月8日南寧市人民政府辦公室印發(fā)《南寧市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃的通知》要求“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴(kuò)容下沉需要提速”優(yōu)勢(shì)醫(yī)療衛(wèi)生資源聚集于省會(huì)城市,然而省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源虹吸效應(yīng)明顯,導(dǎo)致其縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨生存和發(fā)展雙重壓力。目前,省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效果如何,是否達(dá)到國(guó)家政策預(yù)期目標(biāo)值得深入探討。因此,本文以南寧市為例,研究其醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置情況,以期為具有相同情況的城市提供借鑒和參考 。

1 資料與方法

衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)來(lái)源于2018年《南寧衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》,分析2010—2018年間南寧市7個(gè)城區(qū)、5個(gè)縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不包括診所、村衛(wèi)生室)配置情況,通過(guò)excel軟件制表并繪圖,描述分析9年間醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)配置、床位配置、衛(wèi)生人力資源配置狀況的現(xiàn)狀。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況數(shù)據(jù)來(lái)自《2019年南寧市統(tǒng)計(jì)年鑒》(見(jiàn)表1),2018年年末常住人口最多為西鄉(xiāng)塘區(qū)124.81萬(wàn),最少為邕寧區(qū)29.26萬(wàn)人;生產(chǎn)總值最多為青秀區(qū),最少為隆安縣;人均生產(chǎn)總值最高為青秀區(qū)123 366元,最低為馬山縣13 451元;全體居民人均可支配收入最高為青秀區(qū)42 863元,最低為15 034元?？梢?jiàn),青秀區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況為南寧市最好的城區(qū),馬山縣的經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較差。

表1 2018年南寧市各區(qū)縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況

2 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置狀況

2.1 機(jī)構(gòu)配置狀況

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量反映地區(qū)衛(wèi)生資源的硬件設(shè)施建設(shè)情況和不同層次醫(yī)療服務(wù)提供的布局。本研究按縣區(qū)統(tǒng)計(jì)了配置不同層次醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量從2010年的379個(gè),增加到2018年的843個(gè),8年時(shí)間增加了464個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中2017年增幅最大,一年間增加238個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可見(jiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。見(jiàn)圖1。

圖1 2010—2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

地區(qū)擁有醫(yī)院等級(jí)情況能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2018年南寧市各縣區(qū)擁有醫(yī)院總數(shù)為120個(gè),三級(jí)醫(yī)院25個(gè)、二級(jí)醫(yī)院45個(gè)、一級(jí)醫(yī)院46個(gè)、未評(píng)級(jí)醫(yī)院4個(gè)。 其中西鄉(xiāng)塘區(qū)為擁有醫(yī)院總數(shù)最多的城區(qū)為27個(gè),其次是青秀區(qū)20個(gè)、良慶區(qū)13個(gè);青秀區(qū)為擁有三級(jí)醫(yī)院數(shù)最多的城區(qū)為12個(gè),其次是西鄉(xiāng)塘區(qū)6個(gè)、興寧區(qū)4個(gè);西鄉(xiāng)塘區(qū)為擁有二級(jí)醫(yī)院數(shù)、一級(jí)醫(yī)院數(shù)最多的城區(qū)?？梢?jiàn)在醫(yī)院配置方面,西鄉(xiāng)塘區(qū)、青秀區(qū)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)。見(jiàn)表2。

表2 2018年南寧市各縣(區(qū))醫(yī)院等級(jí)情況

2.2 床位配置狀況

床位配置是衛(wèi)生資源的重要組成部分,是衛(wèi)生資源配置的重要參考指標(biāo)[5, 6]。2010—2018年期間,青秀區(qū)及西鄉(xiāng)塘區(qū)等中心城區(qū)配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)床位數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)增加趨勢(shì)。青秀區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)由2010年的9 646個(gè)增加到2018年的12 804個(gè),增加趨勢(shì)最為明顯,隆安縣、馬山縣配置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)變化趨勢(shì)不明顯。見(jiàn)表3。

表3 2010—2018年各縣(區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量

從2010—2018年各縣(區(qū))每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位可知,青秀區(qū)每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)是各縣區(qū)中最多的,并呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì);5縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)盡管在這9年期間逐年增加,但是增加趨勢(shì)不明顯。2018年各縣(區(qū))每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)中,青秀區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每千人口床位數(shù)達(dá)15.85張,其次為興寧區(qū)的10.76張,床位數(shù)配置最少的為馬山縣和橫縣。見(jiàn)表4。

表4 2010—2018年各縣(區(qū))每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)

2.3 醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置狀況

衛(wèi)生人力資源作為衛(wèi)生資源的重要組成部分[7],能夠直接影響衛(wèi)生服務(wù)供給的數(shù)量和質(zhì)量(衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱(chēng)結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu))[8]。從數(shù)量上看,衛(wèi)生人員和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量逐年增長(zhǎng),2010—2018 年衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量環(huán)比增長(zhǎng)分別為4.99%、10.59%、10.02%、6.96%、5.76%、 5.51%、4.61%、4.78%,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量環(huán)比增長(zhǎng)分別為6.62%、11.04%、9.69%、7.91%、7.32%、6.66%、7.06%、5.46%。據(jù)2018年衛(wèi)生人員及學(xué)歷構(gòu)成圖表明,2010—2018年衛(wèi)生人員和衛(wèi)技人員的數(shù)量逐年增加,衛(wèi)生人員數(shù)由2010年的50 646人增長(zhǎng)到2018年84 648人,衛(wèi)技人員數(shù)由2010年的38 168人增加到2018年的69 125人,從衛(wèi)生人員數(shù)和衛(wèi)技人員數(shù)的增加情況可得,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生人員和衛(wèi)技人員的需求量逐年增多。見(jiàn)圖2。

圖2 2010—2018年衛(wèi)生人員與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量

從衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱(chēng)結(jié)構(gòu)來(lái)看,2018年衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)職稱(chēng)構(gòu)成中,正高級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)生人員數(shù)為1 445人占比1.85%,副高級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)生人員數(shù)為4 766人占比6.10%,中級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)生人員數(shù)為14 591人占比18.69%,助理/師級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)生人員數(shù)為25.82%,員/士級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)生人員數(shù)為15 579人占比19.95%,無(wú)職稱(chēng)及不詳人員數(shù)為 21 543 人占比27.59%。從職稱(chēng)的等級(jí)和人數(shù)角度分析可知,正高級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)是6個(gè)等級(jí)職稱(chēng)中人數(shù)占總數(shù)最少,占比最小;其次是副高級(jí)職稱(chēng)、中級(jí)職稱(chēng)、員/士級(jí)職稱(chēng)、助理/師級(jí)職稱(chēng)、無(wú)職稱(chēng)及不詳?shù)男l(wèi)生技術(shù)人員的人數(shù)及占比依次增加。見(jiàn)表5。

表5 2018年衛(wèi)生人員及技術(shù)職稱(chēng)構(gòu)成

從衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)來(lái)看,2018年衛(wèi)生技術(shù)人員及學(xué)歷構(gòu)成中研究生學(xué)歷僅為10.22%,其中大專(zhuān)學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員最多為36.31%。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示, 衛(wèi)生人力資源已經(jīng)取得很大發(fā)展, 但仍然存在著一些發(fā)展不平衡的現(xiàn)象,當(dāng)前衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象突出,尤其以衛(wèi)生技術(shù)人員中大專(zhuān)學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員占比最高。見(jiàn)表6。

表6 2018年衛(wèi)生人員及學(xué)歷構(gòu)成

據(jù)2018年各縣(區(qū))每千人口各類(lèi)衛(wèi)生人員數(shù)情況表明,青秀區(qū)每千人口衛(wèi)生人員、衛(wèi)技人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)(助)、注冊(cè)護(hù)士的擁有量最多分別為29.62人、24.6人、9.04人、11.66人,橫縣每千人口衛(wèi)生人員、衛(wèi)技人員、注冊(cè)護(hù)士的擁有量最少分別為6.01人、4.54人、1、86人,馬山縣每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)(助)的擁有量最少為1.4人。可知青秀區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)衛(wèi)生人員資源配置狀況最優(yōu),其次是興寧區(qū);而橫縣、馬山縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類(lèi)衛(wèi)生人員的配置狀況較差。見(jiàn)圖3。

圖3 2018年各縣(區(qū))每千人口各類(lèi)衛(wèi)生人員數(shù)情況

3 結(jié)論

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)首位集中特點(diǎn)

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)療衛(wèi)生資源在區(qū)域間的分布存在不均衡現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示,在2018年,青秀區(qū)的生產(chǎn)總值、GDP、人均GDP和居民人均可支配收入在南寧市七區(qū)五縣中均居于首位,且三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、青秀區(qū)每千人口衛(wèi)生人員、衛(wèi)技人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)(助)、注冊(cè)護(hù)士均處于首位,而經(jīng)濟(jì)較差、居民收入低的馬山縣醫(yī)療資源則明顯少于其他區(qū)縣。在市場(chǎng)機(jī)制下,南寧市的醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、居民收入高、需求大的區(qū)縣進(jìn)行集中,首位集中特征明顯。

3.2 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)縱向失衡問(wèn)題

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)之間差異顯著,青秀區(qū)每千人口床位數(shù)達(dá)15.85張,而馬山縣每千人口床位數(shù)僅為4.15張,說(shuō)明優(yōu)勢(shì)衛(wèi)生資源大量向中心城區(qū)集中,橫縣衛(wèi)生資源配置規(guī)模較小,且提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力也不足。青秀區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)9.04人,而5縣每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)少于2人,說(shuō)明該南寧市衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)出的層次間差異,表現(xiàn)出縱向失衡的特點(diǎn)。其次,從區(qū)域?qū)Ρ葋?lái)看,衛(wèi)生資源的供給結(jié)構(gòu)還表現(xiàn)出區(qū)域等級(jí)分化的特點(diǎn),興寧區(qū)、青秀區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)屬于發(fā)展地區(qū),整合了全市的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,而部分縣屬于該市的一般地區(qū),衛(wèi)生資源的配置較差,衛(wèi)生服務(wù)的提供能力不完善,這也說(shuō)明了衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)的縱向失衡的特點(diǎn)。

4 建議

南寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)首位集中和縱向失衡的特點(diǎn)。目前全國(guó)大部分省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況與之相似,即省會(huì)城市(首府)對(duì)該省的醫(yī)療衛(wèi)生資源存在多重虹吸效應(yīng)。一重虹吸效應(yīng)體現(xiàn)在:重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中分布于省會(huì)城市,對(duì)該省的其他城市形成虹吸效應(yīng)。如:2021年,廣州市每千人醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量分別為3.5人和4.7人,高于深圳市的2.3人和2.6人(數(shù)據(jù)來(lái)源:2021年《廣東省衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》);二重虹吸效應(yīng)體現(xiàn)在:省會(huì)城市本市不僅分布著省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院,還分布著市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源,對(duì)該市的其他醫(yī)療衛(wèi)生資源形成虹吸效應(yīng)[9],如:2020年廣州市白云區(qū)醫(yī)院數(shù)為56所,從化區(qū)僅有4所(數(shù)據(jù)來(lái)源:2021年《廣州統(tǒng)計(jì)年鑒》);三重虹吸效應(yīng)體現(xiàn)在:省會(huì)城市本市分布著省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和市級(jí)重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生資源,其下的各縣區(qū)也分布著縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源,對(duì)該市的縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源形成虹吸效應(yīng),如上述的2018年該省會(huì)城市青秀區(qū)每千人口衛(wèi)生人員為29.62人,橫縣僅為6.01人。因此,提出優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的對(duì)策,從而為我國(guó)其他省會(huì)城市應(yīng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置問(wèn)題提供參考建議。

4.1 采取差異化的配置手段,破解資源倒置結(jié)構(gòu)

為緩解省會(huì)城市的醫(yī)療壓力,《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》要求:“通過(guò)引導(dǎo)省會(huì)城市和超(特)大城市中心城區(qū)醫(yī)院向資源薄弱地區(qū)疏解,推動(dòng)省域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和向群眾身邊延伸。”從對(duì)南寧市的衛(wèi)生資源供給結(jié)構(gòu)分析可以得出,首先,我們要嚴(yán)格控制省會(huì)城市公立醫(yī)院(主要是三甲醫(yī)院)的過(guò)度擴(kuò)張,省屬優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的城中區(qū)公立醫(yī)院不再增加床位數(shù),而應(yīng)該向新區(qū)和衛(wèi)生資源匱乏的縣域舉辦分院,引導(dǎo)衛(wèi)生資源的合理分配[10]。其次,政府部門(mén)需加強(qiáng)對(duì)省會(huì)城市的縣域公立醫(yī)院進(jìn)行合理規(guī)劃和布局,防止其片面的擴(kuò)張和膨脹[11]。最后,政府部門(mén)還應(yīng)加大對(duì)省會(huì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一級(jí)醫(yī)院等主要提供基礎(chǔ)性衛(wèi)生資源供給的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入,增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的總體利用率,優(yōu)化居民就醫(yī)流向。

4.2 加強(qiáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生共同體,促進(jìn)資源合理配置

縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè),是促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率的重要舉措,是構(gòu)建分級(jí)診療制度的重要路徑,更是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和深化醫(yī)改的一個(gè)重要突破口[12, 13]。患者就醫(yī)流向?qū)τ谔岣咝l(wèi)生資源利用效率、減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng),分擔(dān)大醫(yī)院的就診壓力從而形成合理的就醫(yī)秩序至關(guān)重要。省會(huì)城市中有離市中心較遠(yuǎn)的縣城,其醫(yī)療服務(wù)能力較弱,居民易受省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)的差異而選擇異地就醫(yī),到省會(huì)城市的省屬醫(yī)院或市屬醫(yī)院就醫(yī)[14-16]。因此,建議在縣級(jí)醫(yī)院的配置上進(jìn)行提升優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,那么改善縣級(jí)醫(yī)院的衛(wèi)生資源配置水平和質(zhì)量,當(dāng)?shù)鼐用翊蟾怕蕰?huì)選擇就近獲得醫(yī)療服務(wù)。具體舉措有:一是適當(dāng)增加縣級(jí)醫(yī)療設(shè)備和床位。增加縣級(jí)醫(yī)院的床位數(shù)配置和大型醫(yī)療設(shè)備的投入,提高提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的能力。二是優(yōu)化縣域地區(qū)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)[17, 18],醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的能力是影響縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源利用效率的主要因素,影響縣域的整體醫(yī)療衛(wèi)生配置結(jié)構(gòu)。三是省會(huì)城市是全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的聚集地,通過(guò)利用醫(yī)共體建設(shè)提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平,推進(jìn)我國(guó)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診建設(shè)[19],使優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源實(shí)現(xiàn)縱向流動(dòng),引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就醫(yī),構(gòu)建合理的就醫(yī)秩序,化解省會(huì)城市老百姓看病難的問(wèn)題[20, 21]。

4.3 增加衛(wèi)生人員教育培訓(xùn),保證衛(wèi)生人才供給

隨著當(dāng)前疾病多樣化增加,也對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量提出了更高的要求,合理配置衛(wèi)生人力資源、保證衛(wèi)生人才供給是提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[22]。國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》的通知(國(guó)衛(wèi)人發(fā)〔2022〕27號(hào))要求:到2025年,衛(wèi)生健康人員總量達(dá)到1 600萬(wàn)人,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥師(士)、全科醫(yī)生數(shù)分別達(dá)到3.20、3.80、0.54、3.93人,專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)增長(zhǎng)到120萬(wàn)人,推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比逐步達(dá)到1 ∶1.2 左右。醫(yī)生的職稱(chēng)水平從側(cè)面體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)能力的高低,因此作為省會(huì)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注重培養(yǎng)高層次人才,提供相應(yīng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),保證衛(wèi)生技術(shù)人才的供給規(guī)模[23],以滿(mǎn)足隨著醫(yī)院科學(xué)管理發(fā)展而日益增長(zhǎng)的對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才的需求,以及為省會(huì)城市的醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做準(zhǔn)備[24]。此外學(xué)歷知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能水平較低將不利于省會(huì)城市衛(wèi)生人力資源的整體水平的提高,因此省會(huì)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該組織縣區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加衛(wèi)生技術(shù)人力資源培訓(xùn),主要以提高縣區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷的在職學(xué)歷和提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)為主?？赏ㄟ^(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展教育培訓(xùn),不受時(shí)間與空間的限制,并且能夠讓衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)到前沿的醫(yī)療知識(shí),以此保證衛(wèi)生人才的供給[25]。

綜上所述,黨的二十大報(bào)告中,始終將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的位置,始終推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè),以建成世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系為目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,歸根到底是為了人民的健康。南寧市只是部分省會(huì)城市的一個(gè)縮影,部分省會(huì)城市也面臨醫(yī)療資源配置失衡的問(wèn)題,存在著醫(yī)療衛(wèi)生資源多重虹吸現(xiàn)象,如何解決這些問(wèn)題將成為二十大后我國(guó)省會(huì)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。為此,要通過(guò)增強(qiáng)人才供給、優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推進(jìn)差異化配置機(jī)制等辦法,以擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、盤(pán)活醫(yī)療衛(wèi)生資源存量、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量,從而實(shí)現(xiàn)省會(huì)城市的醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。當(dāng)然,省會(huì)城市實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置任重道遠(yuǎn),須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo),堅(jiān)持公平與效率均衡,堅(jiān)持維護(hù)公益性和調(diào)動(dòng)積極性為導(dǎo)向,深化政府宏觀(guān)調(diào)控和市場(chǎng)自主調(diào)控相結(jié)合,推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療與醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展與治理,為省會(huì)城市實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

利益沖突無(wú)