探討婦產(chǎn)科病區(qū)藥品5S管理效果及其減少差錯(cuò)的作用

游燕榕

(永安市立醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 三明 366000)

產(chǎn)科收治均為產(chǎn)婦,涉及到母乳喂養(yǎng)等問題,由此對(duì)于用藥安全要求較高,由于藥物作用可能對(duì)于患者健康、安全產(chǎn)生較大的影響,且與醫(yī)院社會(huì)榮譽(yù)有著較為密切的關(guān)系[1]。由此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)科藥護(hù)管理,降低產(chǎn)科所產(chǎn)生差錯(cuò)事件,提升產(chǎn)科護(hù)理效果[2]。婦產(chǎn)科藥品種類繁多、管理難度較大,藥品管理是產(chǎn)科管理重要內(nèi)容,由此在管理的難度上則更大,管理不當(dāng)將直接影響服藥上的效率與安全,由此提升藥品管理在婦產(chǎn)病區(qū)的護(hù)理安全有著較為重要的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:婦產(chǎn)科工作護(hù)理人員;無離職意向;產(chǎn)科接受治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]:身體因素?zé)o法完成全部護(hù)理管理、近期有離職意向、妊娠或哺乳期;患者具有完全認(rèn)知能力。將我院(2022年01月—2022年06月)婦產(chǎn)科收治50例婦科疾病患者,護(hù)理人員12人開展常規(guī)病區(qū)藥品管理下為對(duì)照組,護(hù)理人員中均為女性,年齡23.0～44.0歲,平均(26.95±2.11)歲?；颊咧芯鶠榕?年齡24.0～43.0歲,平均(29.83±3.34)歲。將(2022年06月—2023年01月)護(hù)理人員12人開展病區(qū)藥品5S管理下的另50例患者為研究組。護(hù)理人員中均為女性,年齡22.0～42.0歲,平均(26.15±2.61)歲。患者中均為女性,年齡23.0～40.0歲,平均(28.96±3.15)歲。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)管理:依據(jù)相關(guān)藥品管理規(guī)定,進(jìn)行婦產(chǎn)科相關(guān)藥品的護(hù)理管理。研究組以藥品5S管理:(1)小組成立:以科護(hù)士長(zhǎng)、骨干護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng),制定管理計(jì)劃,積極討論,整理易出現(xiàn)問題,制定管理目標(biāo)。(2)工作分配:組織科室內(nèi)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn),合格后才能上崗。在進(jìn)行工作分配時(shí)應(yīng)按照工作量和區(qū)域來進(jìn)行,責(zé)任明確到人。清除可能引起藥品管理問題的誘發(fā)因素。(3)規(guī)范藥品標(biāo)識(shí):規(guī)劃藥品擺放,制定藥品使用、擺放示意圖。按照類型設(shè)計(jì)針對(duì)性標(biāo)識(shí)分類存放。①高危藥品梳理,按照要求,制定醒目標(biāo)識(shí),雙人查對(duì)管理制度。②顏色醒目專區(qū)存放,區(qū)分口服等制劑,堅(jiān)持左進(jìn)右出原則,近效期優(yōu)先使用張貼醒目標(biāo)簽。③如具有配伍禁忌則應(yīng)張貼醒目標(biāo)識(shí)。(4)對(duì)藥品清潔管理問題,整頓和整理規(guī)范:堅(jiān)持“非常用”與“常用”,隨時(shí)補(bǔ)充。急救藥品應(yīng)維持基數(shù),專人負(fù)責(zé)。遵循先進(jìn)先出,不能混合存放。每班交接,上鎖管理。每天檢查和記錄,及時(shí)補(bǔ)充。盡可能原包裝保存,在保證無誤后才能使用。(5)提升護(hù)理人員自我修養(yǎng),定期培訓(xùn)與更新藥物知識(shí)。(6)提升管理基本安全,對(duì)清潔和清掃規(guī)范,明確清潔要求,交接班認(rèn)真查對(duì),保持清潔,責(zé)任到人,確保規(guī)范化、制度化,定時(shí)檢查,保證藥品質(zhì)量,防止醫(yī)源性污染。(7)節(jié)約:定期檢查藥品效期,遵循先入先出選擇,將6個(gè)月內(nèi)到期藥品擺放至明顯位置,避免浪費(fèi)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理人員在管理前、后對(duì)于藥品管理相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及管理實(shí)踐能力評(píng)分,統(tǒng)計(jì)在管理下藥品管理差錯(cuò)率,評(píng)價(jià)患者對(duì)于藥品管理的滿意度。藥品管理相關(guān)知識(shí)主要包括藥品擺放、藥品記錄、藥品標(biāo)識(shí)、藥品核查四項(xiàng),每項(xiàng)各0～100分,分?jǐn)?shù)越高代表著相關(guān)知識(shí)掌握能力越強(qiáng)[5]。管理下藥品管理差錯(cuò)主要包括了:藥品混裝;藥品未定位不易找;藥品未定數(shù)/東借西借;未按藥品效期先后次序使用;高危藥標(biāo)識(shí)不清楚;未專人清點(diǎn);核查有誤;備用藥未及時(shí)補(bǔ)充。滿意率判斷以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷Cronbachsα系數(shù)為0.88,重測(cè)信度為 0.84,分值0～100分,其中0～40分為非常不滿意,41～59分為不滿意,60～69分為基本滿意,70～89分為滿意,90～100分為非常滿意。后三項(xiàng)納入總滿意[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 藥品管理相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及管理實(shí)踐能力評(píng)分比較

管理前兩組護(hù)理人員在藥品擺放、藥品記錄、藥品標(biāo)識(shí)、藥品核查相關(guān)知識(shí)掌握及管理實(shí)踐能力評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在管理后兩組護(hù)理人員在藥品擺放、藥品記錄、藥品標(biāo)識(shí)、藥品核查相關(guān)知識(shí)掌握及管理實(shí)踐能力評(píng)分較管理前提升,其中研究組提升程度更明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 藥品管理相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及管理實(shí)踐能力評(píng)分比較分)

2.2 兩組患者管理下藥品管理差錯(cuò)率對(duì)照

在管理下研究組患者在藥品管理差錯(cuò)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者管理下藥品管理差錯(cuò)率比較(n,%)

2.3 兩組患者對(duì)于藥品管理的滿意度比較

研究組患者對(duì)于藥品管理的總體滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)于藥品管理的滿意度比較(n,%)

3 討論

臨床婦產(chǎn)科工作涉及到的藥品種類較多,除了口服藥物、靜脈注射藥物等,還有外用藥品等,由于產(chǎn)婦涉及到母乳喂養(yǎng),一旦出現(xiàn)藥物差錯(cuò),可能影響到是否可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),由此在管理上較復(fù)雜,存在的管理難度較大的問題[8]。婦產(chǎn)科病區(qū)藥品管理中,常常存在多種的差錯(cuò)問題,由此對(duì)用藥的安全性上,造成了較大的影響。尤其是在產(chǎn)科這種一旦發(fā)生不良用藥事件將對(duì)母嬰產(chǎn)生較大影響,由此對(duì)于婦產(chǎn)科的管理模式非常關(guān)鍵[9]。而5S管理法則為目前臨床上,較為新型的管理模式,其主要是作為一種經(jīng)由規(guī)范相關(guān)制度繼而對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行管理的方式,是由日本5S管理法演變而來,該管理模式的中心思想,是在于對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人素養(yǎng)完善、提升與培養(yǎng),更加重視質(zhì)量管理,具體包括5S的內(nèi)容是指:(1)整理(sort); (2)清掃 (sweep);(3)清潔 (sanitary);(4)素養(yǎng)(sentiment);(5)安全 (safety)[10-11]。而本研究根據(jù)我院實(shí)際情況進(jìn)行制定5S管理,通過婦產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施常規(guī)管理下所存在差錯(cuò)問題進(jìn)行分析,科室內(nèi)組建管理小組,開展針對(duì)性的管理方式,由藥品管理小組對(duì)產(chǎn)科藥品管理情況進(jìn)行分析,查找問題并擬定管理程序、計(jì)劃,做好藥品管理工作分配,確保責(zé)任到人,從加強(qiáng)清潔、清掃,再根據(jù)既往發(fā)生的差錯(cuò)問題進(jìn)行整頓與整理,詳細(xì)、規(guī)范藥品整頓方法,提升護(hù)理人員自我素養(yǎng)與對(duì)藥品管理工作的重視程度,準(zhǔn)確擺放藥品,確保藥品能夠在有效期內(nèi)及時(shí)取用,獲得效果理想[12-13]。

綜上所述婦產(chǎn)科病區(qū)藥品管理中,應(yīng)用5S管理后,可提升護(hù)理人員在藥品管理相關(guān)知識(shí)掌握及管理實(shí)踐能力,減少管理下藥品管理差錯(cuò)率,提升患者對(duì)于藥品管理的滿意度,效果理想。