微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎的療效及復(fù)發(fā)率分析

林月榕

(閩侯縣上街中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,福建 福州 350108)

慢性宮頸炎是發(fā)病率較高的一種婦科生殖道炎癥疾病,主要指葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體侵入宮頸管黏膜,進(jìn)而引發(fā)宮頸炎,起初以急性宮頸炎發(fā)病,隨著病情加重和遷延不愈而發(fā)展為慢性宮頸炎,對女性的身心健康造成極大傷害,甚至?xí)档推渖钯|(zhì)量,若不盡早干預(yù)和治療,還有癌變的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床針對慢性宮頸炎的治療方法有很多,但常規(guī)用藥的復(fù)發(fā)率高,根治效果不理想,故本文推薦用微波聯(lián)合保婦康栓治療,通過藥物結(jié)合物理療法來達(dá)到良好的改善和緩解效果,對提高患者的生活質(zhì)量具有積極作用[2]。鑒于此,本研究將我院就診的慢性宮頸炎患者展開分析,旨在探討微波+保婦康栓的治療效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年12月我院婦科收治的慢性宮頸炎74例,按照隨機(jī)單盲法分組,對照組37例,年齡22～52歲,平均(37.11±4.21)歲,病程5個(gè)月～6年,平均(3.16±0.33)年,已婚30例,未婚7例;觀察組37例,年齡22～50歲,平均(36.44±4.18)歲,病程6個(gè)月～6年,平均(3.19±0.34)年,已婚29例,未婚8例。以上兩組資料的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,數(shù)據(jù)均衡可比,已獲得醫(yī)院倫理委員會審核。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)宮頸刮片、陰道鏡和細(xì)胞學(xué)等檢查已證實(shí);年齡<60歲;均存在陰道分泌物增多、異味重、腰部酸痛、性交痛等癥狀;患者知情并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤;藥物過敏體質(zhì);精神疾病史;認(rèn)知、交流障礙;合并其他婦科疾病、心、肝、腎功能不全者。

1.2 方法

對照組予以微波治療,治療前叮囑患者要禁止性生活至少三天,選擇在月經(jīng)結(jié)束后一周內(nèi)前來治療,排空膀胱尿液,平躺者治療床上,取患者截石位,脫去下半身衣服,使用一次性擴(kuò)陰器擴(kuò)宮使得宮頸充分暴露,使用微波綜合治療儀,將微波探頭上套一次性避孕套后輕輕置入宮頸炎癥位置,注意微波輻射面積需大于炎癥范圍,采取順時(shí)針方向從宮頸口到宮頸外治療,設(shè)置輸出功率為60～70W,探頭頻率為2400MHz,直到宮頸糜爛位置變白后可停止治療,每天一次,連續(xù)治療20天后檢查。

觀察組在微波治療基礎(chǔ)上予以保婦康栓(生產(chǎn)商:海南碧凱藥業(yè)有限公司,規(guī)格:1.74g,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z46020058)治療,患者可在微波治療三天后,從第四天開始,每晚睡前仔細(xì)清洗陰道并消毒,將陰道擦洗干凈后用潔凈雙手將保婦康栓藥物置入陰道后穹隆位置,每晚一粒,一周為一療程,連續(xù)治療三個(gè)療程。

治療護(hù)理:用藥治療期間叮囑患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡,避免坐浴,勤換洗內(nèi)褲,治療三個(gè)月內(nèi)禁止性生活,詳細(xì)說明治療相關(guān)注意事項(xiàng)并發(fā)放宮頸炎宣傳手冊,囑咐患者要掌握疾病知識并遠(yuǎn)離誘因,擁有良好的夫妻性生活,月經(jīng)期間勤更換衛(wèi)生棉和內(nèi)褲,禁止月經(jīng)期同房,另外飲食以清淡為主,少食辛辣、生冷刺激物,戒煙戒酒,保持開朗、愉悅的心態(tài),身體出現(xiàn)異常及時(shí)咨詢醫(yī)生,以免造成不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):療程結(jié)束后的陰道不規(guī)則出血、宮頸糜爛、腹痛等癥狀完全消失,宮頸糜爛完全修復(fù),黏膜表面光滑為顯效;治療后各癥狀明顯改善,宮頸糜爛面積縮小>50%,顏色由深變淺為有效;臨床癥狀未緩解,腹痛明顯,分泌物增多,宮頸糜爛改變不大為無效。療程結(jié)束后復(fù)查,統(tǒng)計(jì)患者的病情復(fù)發(fā)情況,若陰道分泌物增加,出現(xiàn)腹痛、酸脹、性交痛及不規(guī)則出血等情況即為復(fù)發(fā)。

臨床癥狀緩解時(shí)間:記錄對比兩組患者治療后的陰道分泌物減少時(shí)間、下腹疼痛緩解時(shí)間、陰道膿性出血消失時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。

生活質(zhì)量:隨訪三個(gè)月,用健康簡易生活問卷表(SF-36)評價(jià)患者治療后的生活質(zhì)量,主要評估其生理、情感、物質(zhì)生活和社會功能,以百分制測評,生活質(zhì)量隨分值增加而提升。

炎癥指標(biāo):于治療前后分別抽取患者空腹靜脈血(4mL)進(jìn)行測定,將血液以3000r/min速度離心處理10min后,分離血清用酶聯(lián)免疫吸附法檢測其白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效和復(fù)發(fā)率對比

觀察組總有效率高于對照組,P<0.05,觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組,P<0.05,見表1。

表1 臨床療效和復(fù)發(fā)率對比(n,%)

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間比較

與對照組相比,觀察組患者治療后的各癥狀緩解時(shí)間均明顯更短,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 臨床癥狀緩解時(shí)間比較

2.3 SF-36評分比較

隨訪三個(gè)月,觀察組患者治療后各項(xiàng)SF-36評分均比對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見下表3。

表3 SF-36評分比較分)

2.4 炎癥指標(biāo)比較

治療前,兩組炎癥指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后,觀察組各炎癥指標(biāo)均低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 炎癥指標(biāo)比較

3 討論

慢性宮頸炎是育齡期多發(fā)的婦科疾病,以宮頸糜爛為主要特征,在已婚婦女中的發(fā)病率較高,主要以細(xì)菌感染為主,其誘發(fā)因素有很多,如內(nèi)分泌失調(diào)、陰道菌群紊亂、化學(xué)清洗劑刺激、性生活不規(guī)律、不衛(wèi)生以及月經(jīng)期衛(wèi)生條件差等,這些因素均可增加患病率,對女性的生活、健康及家庭造成極大不利影響[3]。

本研究使用微波聯(lián)合保婦康栓治療,結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率和生活質(zhì)量評分比對照組高,其復(fù)發(fā)率、炎癥相關(guān)指標(biāo)均比對照組低,各臨床癥狀緩解時(shí)間比對照組短,證實(shí)了微波基礎(chǔ)上聯(lián)合保婦康栓能發(fā)揮較好的療效,降低臨床復(fù)發(fā)率,對促進(jìn)患者生活水平的提升具有積極作用。微波是一種物理療法,通過微波輻射治療能快速使創(chuàng)面止血、凝固,消除局部炎癥,其治療原理是通過高頻電磁波接觸病灶面,可短時(shí)間內(nèi)升溫促使病灶凝固變性,其高熱作用能達(dá)到止痛、殺菌、消炎的作用,還能加速宮頸糜爛面的壞死上皮細(xì)胞脫落,加速鱗狀上皮覆蓋[4-5]。另外微波熱能效應(yīng)還能加速宮頸局部血液循環(huán),提高局部組織的代謝能力,增強(qiáng)細(xì)胞的通透性,有助于病變組織快速修復(fù)。微波治療宮頸炎的優(yōu)勢在于無瘢痕,止血效果好,操作簡單,無痛苦,短期內(nèi)病變修復(fù)快,故在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中具有優(yōu)勢[6-7]。保婦康栓是一種中藥制劑,其主要成分是莪術(shù)油和冰片,該藥物的功效是生肌活血、消腫止痛、行氣散瘀和清熱解毒,其現(xiàn)代藥理作用分析,莪術(shù)油能止血行氣,具有較強(qiáng)的殺菌、消毒、抗炎等功效,將栓劑直接置入陰道內(nèi)能有效修復(fù)受損組織,促進(jìn)機(jī)體免疫功能的提升,同時(shí)還能使陰道黏膜年輕化,改變陰道酸性環(huán)境,調(diào)節(jié)陰道內(nèi)菌群,保證患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài);而冰片可以清熱解毒,開竅醒腦、凈血止癢,對緩解陰道不適癥狀、消滅病原體具有顯著作用。臨床單一使用微波治療只能吸收病變組織,達(dá)到凝固止血等效果,并不能徹底消除和殺滅陰道內(nèi)的細(xì)菌及病原體,而且治療后易復(fù)發(fā),故臨床選擇微波聯(lián)合保婦康栓用藥,在修復(fù)宮頸病變組織的基礎(chǔ)上來加速炎癥消失,得到理想的治療結(jié)果,能快速修復(fù)創(chuàng)面和清除壞死組織,能確?；颊叩牟“Y盡快消失,促使患者體內(nèi)的炎癥水平逐漸下降,改善微炎癥狀態(tài),盡早恢復(fù)其正常的生活能力[8-9]。

綜合上述,慢性宮頸炎患者行微波聯(lián)合保婦康栓治療不僅能快速、有效的消除炎癥,還能降低疾病復(fù)發(fā)率,促使改善患者的生活質(zhì)量。